余林

支气管血管束增多可能由炎症导致，但年老、久病及心功能较差的患者也可能出现支气管血管束增多的情况。如果影像学报告上写有支气管血管束增多，需要进一步详细询问患者有没有合并其它症状，如果有明显咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状，需要进行相应祛痰、解痉治疗。 但如果是老年人或者长期吸烟的人，而没有任何症状情况下，可以暂时不用特殊治疗，继续观察即可。

支气管呼吸音主要是气流通过声门、大气道形成湍流而出现的声音，一般在声门周围、胸骨上窝、背部的第6颈椎到第2胸椎之间较明显，而且越靠近大气道位置，支气管呼吸音越响。如果患者在其它部位出现支气管呼吸音，要考虑病理性病变，如是否有肺实变、巨大空洞等。 支气管呼吸音主要通过听诊器明确，如果医生考虑到有异常支气管呼吸音，则需进行进一步相关检查明确，比如胸部CT等，此时患者需积极配合医生治疗。

对于支气管炎导致的咳嗽，个体差异性比较大，每个患者表现都不同。部分人是干咳，部分人是咳嗽伴咳痰。每个人咳痰情况也不同，部分人是白色泡沫痰，部分人是白色黏痰，还有部分人是黄色痰。如果患者合并黄色脓痰，则考虑合并细菌感染的可能。 对于支气管炎导致的咳嗽，一般可以采用对症治疗，若症状较轻微可以给予相应止咳祛痰治疗。但如果患者合并细菌感染，则需使用抗生素治疗，一般疗效均较满意。患者通过积极治疗后，咳嗽、咳痰等症状都可以得到较好缓解。但如果治疗效果不满意，一定要排除有无其它原因所致的咳嗽、咳痰。

支气管血管束增粗一般见于炎症、支气管扩张、长期吸烟、久病、年老及心功能不全等患者。此时需要详细询问患者，如果合并明显咳嗽、咳痰、气紧等症状，可以进行相应的祛痰解痉、抗感染等治疗。但是如果患者本身没有任何不舒服，可能是长期吸烟或粉尘接触较多所致，可以不做任何特殊治疗，只需随访复查胸部CT即可。 如果患者年龄比较大，本身心功能不太好，睡的枕头又比较高或合并双下肢水肿等情况，可能与心功能不全有关，需要进行正规治疗。

如果是恶性肿瘤，即癌症，可以通过穿刺明确性质，但并不是进行肺部穿刺的病人均为癌症病人。肺部穿刺可以明确是否为炎症、结核、真菌感染，或其它肿瘤转移等。检查过程中，如果发现肺部有病变，尤其是包块、肿块，当通过其它检查不能明确病变性质时，会进行肺部穿刺。 肺部穿刺可以将穿刺针直接送达到肿块位置获取标本，将标本送检查可以明确病变性质，即到底是良性或恶性，进而进行下一步方案制定。所以当医生提出需要进行肺部穿刺检查时，无需惧怕，配合医生检查即可，并不是所有做肺穿刺的病人都是癌症病人。

很多患者在体检时可能发现肺部结节，不论是肺中叶、肺上叶，还是肺下叶部位有结节，均无法明确是癌症。导致肺部结节的原因有很多，除癌症外，结核、真菌感染、炎症等都可能导致肺部结节，甚至长期吸烟、空气污染等都可能刺激气道黏膜，产生肺部结节。 患者需完善相关辅助检查以明确诊断，如气管镜检查、胸腔镜检查等。如果影像学检查高度怀疑结节是癌症，一定要重视，要进一步完善相关检查，明确病变性质。

肺部有洞并不一定是癌症。肺部长洞的原因较多，需结合患者具体情况进行分析。常见肺部长洞的原因包括葡萄球菌感染、肺脓肿、真菌感染、肿瘤、结核等，此时需结合患者是否有其它症状进行判断。 如果是年轻患者，有发热、盗汗、咯血、乏力等结核中毒症状，考虑结核的可能性更大。如果是老年患者，有长期吸烟史、咯血表现，同时空洞较厚，则需排除是否有肺部肿瘤。所以如果患者发现肺部有洞，一定要及时就医，配合医生进行诊治。

肺炎支原体感染是比较常见的疾病，主要为肺炎支原体感染所致，表现为咳嗽、咳痰，部分患者有发热表现。到医院后，医生通过相关检查，首先可以明确是否为肺炎支原体感染。其次，如果患者被诊断为肺炎支原体感染时，一定要有信心，要积极对待此疾病，通过规范化治疗可以达到治愈。 肺炎支原体对药物基本较为敏感，在医生规范化治疗下，一般2-3周内可以治愈。但肺炎支原体感染症状多久能完全消失与患者自身有很大关系，部分患者感染肺炎支原体后，因咳嗽时间较长，对生活失去了信心。

肺门影是由气管、血管及淋巴管等组成，当左肺门影增浓时，并不一定是肺炎。胸片提示肺门影增浓，建议进一步去完善胸部CT检查，因胸片是重叠影像，而CT则是层扫，可观察的更加清晰，能进一步去排除有无肿瘤等其它病变。 左肺门增浓可能是炎症导致，但也不能排除其它疾病。当患者完善胸部CT后，如发现左肺门可能存在占位组织，也可能是淋巴结肿大，必要时需要做增强CT或进行穿刺活检，进一步明确病变性质。

患者患肺炎后需要输液多久因人而异，因每个人身体情况不同，且感染病菌种类也不同。一般普通肺炎在输液一周左右可以达到治疗目的，但如果是特殊病原菌或耐药病原菌，可能输液时间会明显延长。 大多数情况下，如果患者病变非常轻微，甚至无需输液，通过口服药物也可以治疗。所以患者具体需要挂几天水，需因人而异。