佘文煜

咽喉部出现疼痛或者是异物感，有时还会伴有一些小的黄色的颗粒状的东西，有的比较硬，有的比较软，而且有的时候还会伴有一些臭味，大部分是由慢性扁桃体炎引起。由于扁桃体表面存在腺窝，在这些腺窝里会有一些扁桃体的分泌物逐渐的排出。 当患者患有慢性扁桃体炎时，扁桃体腺体就会分泌一些比较黏稠的或者是脓性的分泌物，这些分泌物在扁桃体的腺窝表面凝固，会形成一些小的结块，这些结块脱落之后就会排出，表现为可以吐出来的小的颗粒状的一些分泌物。查体时可以看到扁桃体的表面有比较深的腺窝，有的腺窝里有一些团块状、黄色的物质，有时候是比较有臭味的一种分泌物，这些都是慢性扁桃体炎的特征。

鼻炎患者可以开空调睡觉，部分鼻炎患者由于空调冷空气刺激可能产生症状，患者尽量不要开空调睡觉，是否能够开空调睡觉，主要是取决于鼻部有无因为冷热空气刺激产生症状，具体情况如下：1、鼻炎包括过敏性鼻炎和非过敏性的鼻炎，无论是过敏性鼻炎还是非过敏性鼻炎，都可能对冷空气比较敏感，在遇到冷空气时出现流鼻涕、打喷嚏等症状，患者会因为开空调，导致局部受到刺激，产生相关症状，所以不可以开空调睡觉；2、非过敏性鼻炎，包括慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性萎缩性鼻炎等，通常不会由于受到冷、热刺激，产生明显的鼻部症状，患者可以开空调睡觉。

耳内小包块肿胀，有明显触痛，多为外耳道炎或外耳道疖肿，治疗方法如下： 1、给予全身抗炎治疗，口服抗生素，严重情况下，给予全身静脉输注抗生素治疗； 2、局部清洁外耳道皮肤，最好在医生协助下或医生指导下，将局部发炎表面皮肤用消毒药水进行清洁，清洁之后可给予表面涂抹抗生素软膏； 3、部分患者随着外耳道疖肿进展，还可形成外耳道脓肿，患者耳痛比较明显，耳内可触及较大脓包，需要就诊，在医生帮助下进行脓肿切开局部引流，而后通过抗炎治疗，将疾病治愈。

耳部疾病会引起耳部的疼痛，部分患者可出现耳后部疼痛，原因主要包括以下几种：1、淋巴结炎症：耳后皮下有部分淋巴结，当头颈部出现炎症时，会出现淋巴结炎症，从而引起局部疼痛；2、三叉神经痛：三叉神经痛的患者也会出现耳部疼痛，表现为耳部电击样或者刺痛样的感觉；3、疱疹病毒感染：即带状疱疹所导致的神经侵犯引起的疼痛，患者在初期可能皮肤并没有出现疱疹的表现，只表现为局部的针扎样、电击样或者烧灼样的疼痛感，此后可能会出现疱疹样的皮肤破损。

鼻咽癌是我国比较多发的鼻咽部恶性肿瘤，发病率南方高于北方。儿童患鼻咽癌通常会有以下早期症状表现：1、鼻堵、鼻咽部出血：鼻咽癌早期儿童会因为鼻咽部肿物产生明显的鼻堵，由于鼻咽癌黏膜破溃，会导致鼻咽部出血，病人会出现涕中带血，或者是吸鼻后痰中带血。尤其是吸鼻后涕中带血，是鼻咽癌非常典型的临床表现；2、患侧分泌性中耳炎：由于鼻咽癌压迫咽鼓管的咽口，还会导致患侧分泌性中耳炎，儿童可以出现耳闷、听力下降以及中耳积液；3、顽固性头痛：鼻咽癌侵犯周围神经，尤其是三叉神经，儿童会出现比较顽固的头痛的临床表现；4、颈部肿块：部分儿童会在鼻咽癌早期出现颈部淋巴结转移，尤其是颈部的下颌角附近出现质硬的无痛性肿块。青少年尤其要注意，可能是早期鼻咽癌的临床表现。

打耳洞之后耳垂会出现红肿、变厚表现，主要是由于耳垂炎症导致。耳垂打孔是一个创伤或外科操作，如果操作不能实现无菌，可能会出现局部感染，感染之后就会出现耳垂部充血、局部水肿，使得耳垂看起来红肿，同时增厚，甚至出现流脓等表现。 需对局部进行治疗，常用治疗方式包括全身抗炎治疗和局部消毒换药。部分患者由于耳垂出现长期感染或瘢痕体质，会导致耳垂增厚，尤其是瘢痕增生，甚至出现很大的瘢痕疙瘩，需要医生进行局部处理，甚至进行局部瘢痕手术，将其切除。

嗅觉下降是鼻腔常见临床表现，伴或不伴有鼻堵，即有的患者即使鼻腔通气功能很好，患者仍然出现嗅觉下降，甚至嗅觉完全丧失，主要有以下几个原因： 1、鼻腔通畅，患者鼻堵主要考虑鼻腔嗅区黏膜或整个嗅神经病变，导致患者嗅觉下降，最常见为病毒性感染，病毒侵犯局部嗅神经，使得嗅神经功能下降，导致患者嗅觉下降，甚至完全丧失； 2、由于外伤导致嗅神经本身损伤，如颅底外伤，嗅神经受到创伤性损伤之后，使得功能消失，出现局部嗅觉下降； 3、中枢性甚至精神性因素，比较严重的精神创伤同样会导致患者嗅觉功能下降甚至丧失。

打耳洞后触摸到质硬的核样物质，实为耳部皮肤的瘢痕增生。由于穿耳洞为创伤，继而可能出现局部瘢痕增生，与正常皮肤不同，局部可能出现硬结，甚至由于比较明显的瘢痕增生，会出现瘢痕较大的疙瘩，需要进行处理。 如果是较小的瘢痕增生，无需特殊处理，只要没有局部感染，可继续观察。若增生比较明显，需切除瘢痕；部分患者出现感染迹象，比如局部红肿，甚至流脓，提示局部感染，除局部清洁之外，还要给予抗炎治疗，如口服抗生素，以减轻皮肤炎症。

在临床上将喉阻塞分为1-4度，具体如下：1、1度：指病人在平静时没有明显的呼吸困难，只有在活动时或者小孩哭闹时，才会出现呼吸困难，主要包括吸气性呼吸困难，且有喘鸣的声音，在剧烈运动时可能还有胸廓的内陷；2、2度：指病人在平静的时就会有呼吸困难，但通常不会引起其他的症状，仅在活动后，吸气困难明显加重，同时伴有喘鸣或胸廓、软组织塌陷的症状；3、3度：指病人在安静时就有明显的呼吸困难，呼吸非常急促，同时伴有明显的喘鸣和吸气吸得胸廓凹陷，甚至可能出现烦躁不安、心率增快等其他症状；4、4度：指病人呼吸极度困难，这时病人会出现非常高亢的喉鸣，同时还会出现明显的三凹征，甚至会出现意识下降、大小便失禁等问题。

扁桃体化脓通常可以口服头孢菌素类抗生素，效果会比较好。如果口服不能迅速改善局部症状，还可以通过静脉滴注的方式全程给药。扁桃体化脓又称为化脓性扁桃体炎，是临床上非常常见的疾病。患了化脓性扁桃体炎后，会出现咽部的明显肿胀、疼痛感，扁桃体增大，表面也会形成白色的或者淡黄色的脓栓，甚至可以连成片，形成伪膜，这时候说明化脓性扁桃体炎比较严重。由于咽部的常态细菌大部分是链球菌，需要应用对链球菌相对敏感的抗生素药物，包括头孢菌素类抗生素、阿莫西林。头孢菌素类抗生素对慢性化脓性扁桃体炎效果较好，既能够快速杀灭咽部的感染细菌，同时全身副作用又比较少、比较安全。