何翔

患者在泌尿外科就诊时，医生让做B超，做泌尿系统B超必须留尿，即膀胱要充盈，这样才能看到整个膀胱内的结构。如果没有小便，即膀胱不充盈，其呈收缩状态，内有很多皱褶，就不知道到底有没有病变。 此外，膀胱充盈后输尿管也会有水，有水后就形成对比，容易判断输尿管有没有结石，重点主要还是看膀胱结构。如果患者做B超时，B超医生一看膀胱不充盈，会让患者喝水，等有尿意感再来做可能会更加清楚，膀胱不充盈会妨碍到B超诊断，所以做泌尿系统B超必须要有膀胱的适当充盈，才会达到很好的效果。

泌尿系结石的治疗方法很多，排石颗粒是内科治疗重要的方法之一，排石颗粒并不会溶解结石，是促进利尿的作用，其实是辅助作用，尤其是结石较大，超过1cm以上，通过排石颗粒很难排出来。 常用于结石较小，比如3-4mm或4-5mm进行辅助治疗。其实排石颗粒药物等于毒，能少吃尽量少吃。 如果病人可以通过内科治疗，即保守治疗能够排出结石，只要多喝水，每天喝2L以上水，多运动基本也能排出结石，如果排不出再吃药物，其实也不会达到很好的效果。 但在应用中有溶石的药，比如尿酸性结石在服用碱性药物，确实可以溶解结石，把石头变小。但结石成分是混合性的，并不单纯是尿酸性结石，所以做出来尿酸性结石吃药不一定能溶解。

生殖器疱疹的治疗比较棘手，尤其对于女性患者还要怀孕，治疗方法可分为中医治疗和西医治疗，具体如下： 1、西医治疗：以长期病毒抑制疗法为主，长期是指使用抗病毒药物，包括伐昔洛韦、阿昔洛韦。前10天药物使用的剂量比较大，10天后需要改为小剂量持续性维持治疗。抗病毒药物一般需要口服3个月左右，欧美治疗指南可以口服到半年左右；也可以使用免疫调节治疗，比如胸腺肽等提高细胞免疫的药物治疗； 2、中医治疗：和西医的治疗其实原则上是一致的。在疱疹病毒的发作期间，应采用清热、解毒、化湿的中药治疗，比如五味消毒饮加减治疗；在疱疹间歇期，采取益气养阴的中药治疗。对于在怀孕期间的女性患者，可采取清热、解毒、化湿的治疗，大多数情况下对胎儿没有影响。

荨麻疹是一种过敏性疾病，部分荨麻疹和食物有关，部分荨麻疹和空气中的过敏物质刺激有关，部分和冷热刺激有关。部分和压力有关，比如背包背的部位或皮带束缚的部位，这属于压力性荨麻疹。所以，有效治疗荨麻疹的方法如下： 1、寻找过敏原因：患者通过自我观察和总结经验，找到过敏的原因，也可以通过医生的检查明确过敏原； 2、药物治疗：在荨麻疹发作严重时，可以口服抗组胺药来控制症状，甚至使用免疫调节剂进行治疗； 3、中医治疗：中医辨证是从虚和实两个角度进行治疗，精准的辨证论治对慢性荨麻疹的治疗比较有效。

生完宝宝后头发大量脱落，很多女性患者非常焦虑。中医认为休止期脱发属于血虚、肾虚的表现，通过补肾养血的中药进行调理，可明显改善脱发的症状，大多数在半年后头发可逐渐恢复到浓密的状态。 头发可分为生长期、休止期和脱落期。怀孕时部分头发未正常进入休止期和脱落期，未发生脱发，分娩后出现大量脱发，导致头发稀疏明显，称为休止期脱发。患者不需要过度焦虑、紧张，休止期脱发是比较常见的，怀孕期间、受过精神打击、过度节食、精神紧张都会导致休止期脱发。

雄激素源性脱发又称为脂溢性脱发，由于好发于青壮年男性，所以又称为男性脱发。雄激素源性脱发的治疗方法如下： 1、脱发早期可以进行药物干预，包括头皮营养剂，比如5%的米诺地尔酊，喷在头皮上，可以扩张毛囊周围的血管，增进毛囊的营养供应，增加头皮的营养，控制头皮的微生态环境，抑制头皮炎症； 2、口服非那雄胺片，抑制头皮二氢睾酮的含量，从而抑制毛囊的萎缩来治疗脱发； 3、对于部分脱发患者，毛囊完全消失，可以取枕后部的毛囊移植到脱发区，称为植发手术。通过植发可以改善脱发的症状，而且植上去的头发通过适当的养护也不会脱落。

现在很多医院都开设毛发门诊，很多患者朋友关心的是头发能否长回来。医生对脱发的患者进行毛发镜检测，在毛发镜下可以清楚地看到脱发的区域是否存在毛囊。如果脱发区域没有毛囊，比如两个鬓角处，则不能长出头发。 如果头顶部只是头发稀疏，但是毛囊还在，临床上就有办法治疗。头发是从毛囊内长出来的，一个毛囊可以长2-3根头发，在二氢睾酮的作用下，毛囊逐渐萎缩，毛囊内的2-3根头发脱落，变成1根头发，而且头发也会变得又细又软，但是毛囊仍在，可以使用药物治疗使毛囊逐渐恢复生长，让毛囊内的1根头发变成2-3根。如果毛囊完全消失，只能通过植发的方式进行治疗。

导致脂溢性脱发的因素有60%-70%与遗传因素相关，很多患者的父亲或者母亲有这样的遗传基因存在，但是也有很多患者的父母没有脱发的现象。除了遗传因素以外，部分与环境因素影响有关，包括精神因素、紧张、压力、熬夜。上一代人可能没有严重的精神紧张、睡眠不好、压力大，所以他们会到45-50岁以后才开始脱发。但是现代人的节奏比较快，包括熬夜、精神紧张、压力，导致脱发年龄提前到20-30岁，即在相同的遗传背景下，精神紧张、压力、熬夜可以导致脱发的年龄提前。 部分年轻的脱发患者由于头皮油腻、出油多，头皮上出现毛囊炎，会导致头皮的微生态环境失衡，所以在治疗脂溢性脱发时，要关注头皮的微生态环境，通过消除炎症，才可以有效地治疗脱发。