何立伟

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。胆囊炎的原因多数为胆囊结石、胆囊息肉，与个人体质及饮食生活习惯密切相关，体重超标、经常食用肉类、动物内脏、动物脂肪过多的食物、不注意身体锻炼、生活不规律、熬夜等是胆囊炎的主要因素。急性胆囊炎发作时要禁食油腻食物，如果刚饮食过后最好催吐，减轻胃肠和胆囊的负担，可以口服消炎止痛药物来缓解症状，如果病情重伴有发热、寒战必须就医，以免发生胆囊穿孔或者诱发急性胰腺炎。慢性胆囊炎主要是饮食调节，需要清淡饮食，比如蔬菜、水果，含有膳食纤维多的粗粮，必须少吃肉类、动物内脏、高蛋白、不易消化的食物。需要注意的是饮食不要过快过饱，否则会加重消化道的负担，引起消化系统疾病。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
大三阳就是乙型肝炎，是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科，乙型肝炎的患者在患病时并不一定会出现明显症状。在患者通过B超检查肝功能和上腹部时，结果如果正常证明患者属于乙肝病毒携带者，是不需要治疗的，不会出现其他症状。当肝脏出现炎症以及肝功能受到，如果损伤较为严重就会出一系列症状，可出现食欲下降、全身乏力、易疲劳感、嗜睡、厌油腻、肝脏部位出现隐痛不适感，肝功能出现异常，胆红素增高时可引起皮肤巩膜出现黄疸，有可能伴随长期低热。如果出现以上症状考虑肝功能受到损伤，考虑乙肝病毒复制，需要及时到医院进行详细检查，如果达到病毒治疗的指征，严格按照规范进行治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
怀孕对乳腺增生是有一定影响的，通常怀孕的女性在孕期激素水平会发生变化，激素的改变会刺激乳腺导管上皮细胞和小叶上皮细胞出现发育的现象，如果孕前就患有乳腺增生，一定程度上会加重增生，通常在分娩结束后乳腺增生的症状会相对减轻，乳房胀痛的症状也会减轻或消失。\n如果乳腺增生症状比较严重，包块比较大，可以在备孕前对乳腺结节进行切除，或者通过药物进行保守治疗，可以服用乳癖消及逍遥丸进行改善和缓解，当身体条件达到怀孕标准时再进行备孕。如果在孕期发现乳腺增生，也不要太担心，孕期一定不要压迫到乳房，做好日常护理，选择宽松的内衣。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳房出现针刺一样的疼痛感，主要可能是由于乳腺增生引起的，乳腺增生是乳腺组织增生出现退行性变，多与激素分泌失常和内分泌功能性紊乱有关。常见的症状除乳房出现针刺样的疼痛外，还伴有乳房结块，并且会以经期为周期出现周期性的疼痛加剧、减轻。另外，长期的精神压力大、作息时间不规律、情绪起伏过大等都可能加重疼痛症状。建议前往医院进行乳腺红外线扫描和B超检查，确定病程后服用消肿止痛、活血化瘀、软坚散结的药物，如逍遥丸、乳癖消等药物来进行治疗。平时穿着纯棉、宽松、舒适的内衣，保持心情舒畅，辅助进行针灸、按摩等可以有效的缓解疼痛感。

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乳腺钼靶检查显示有腋下淋巴结影一般分为以下两种情况：\n第一、由于淋巴结有炎症引起了淋巴肿大，淋巴结其实是人体的一种免疫器官，主要起到杀灭体内细菌的作用，所以一旦乳腺或者腋窝区域发生了炎症感染，淋巴结就会在其影响下出现肿大，当炎症得到改善后，淋巴结也不会变小，所以在乳腺钼靶检查中还是会出现淋巴结。\n第二、乳腺癌的淋巴结转移，临床经验来看，癌细胞是可以通过淋巴系统转移的，癌细胞的淋巴结转移会导致淋巴结增生肿大，也会在乳腺出现肿块，还可能会表现为多个淋巴结肿大，建议患者如果发现淋巴结肿大一定尽早进行进一步的检查确诊。

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正常情况下，乳头在青春期发育开始后也逐渐发育，增大并且凸出。青春期发育结束后乳头接近正常水平，随着激素水平的增高，乳头、乳晕周围的色素沉着也逐渐增加。乳头在怀孕后再次增大，为了有利于母乳喂养，直到哺乳期结束。\n如果青春期发育后乳头没有凸出，属于乳头内陷的症状。患者可以用手法牵拉或负压吸引矫正，矫正后乳腺导管以及纤维肌肉延长，使乳头自然外凸，达到矫正的目的。如果上述方法仍然不能解决问题，需要选择手术治疗，可以使用支架支撑、矫正乳头内陷。无论使用哪种方法，都建议先到正规医院就诊，让医生检查，再进行治疗。

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肚脐疼与小肠炎、结肠炎、寄生虫等疾病有关，部分人是由于脐炎导致。小肠在出现炎症时，不仅小肠对营养物质的吸收功能会受到障碍，同时小肠黏膜还会因为炎症而伴随疼痛。由于小肠部位是在肚脐周围，因此患者会伴随肚脐眼周围疼痛。结肠位于肚脐四周，当结肠出现炎症时肠黏膜就会因炎症刺激而引起疼痛。并且还会在炎症刺激下活动速度加快，患者会出现粪便稀稠等。寄生虫主要在人体回肠下端、结肠部位生存，肠道寄生虫感染的患者也会出现肚脐周围疼痛，并且以绞痛为主。部分人肚脐疼痛属于表面皮肤疼，其与脐炎有直接关系。由于局部皮肤受到感染而引起疼痛，需要使用抗生素药膏涂抹治疗。

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胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。胆囊炎的原因多数为胆囊结石、胆囊息肉，与个人体质及饮食生活习惯密切相关，体重超标、经常食用肉类、动物内脏、动物脂肪过多的食物、不注意身体锻炼、生活不规律、熬夜等是胆囊炎的主要因素。急性胆囊炎发作时要禁食油腻食物，如果刚饮食过后最好催吐，减轻胃肠和胆囊的负担，可以口服消炎止痛药物来缓解症状，如果病情重伴有发热、寒战必须就医，以免发生胆囊穿孔或者诱发急性胰腺炎。慢性胆囊炎主要是饮食调节，需要清淡饮食，比如蔬菜、水果，含有膳食纤维多的粗粮，必须少吃肉类、动物内脏、高蛋白、不易消化的食物。需要注意的是饮食不要过快过饱，否则会加重消化道的负担，引起消化系统疾病。

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慢性阑尾炎可以通过很多方法来缓解，首先需要注意休息，可以做一下局部的热敷，还要注意清淡饮食，多吃一些易消化的食物，减轻胃肠道的负担。如果是慢性阑尾炎出现了急性发作的情况，一般会表现为右下腹的疼痛，可以通过彩超及血常规检查明确具体的严重程度，症状轻的，可以口服头孢类的抗生素，严重的需要考虑进行输液治疗，比如选择头孢噻肟或者是甲硝唑等。对于慢性阑尾炎，最好的治疗方法是择期进行手术切除治疗，只有手术才能达到根治的效果。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
发生了阑尾炎以后需要进行抗炎治疗，在临床上抗炎的药物有很多，需要联合应用抗菌素，需要选用抗厌氧菌的抗菌素，比如甲硝唑等等，同时再应用一种广谱的抗菌素，比如头孢类抗生素等。\n甲硝唑是一种专门针对厌氧菌的抗生素，而阑尾炎常常合并厌氧菌感染，所以可以应用甲硝唑治疗，患者应该在医生的指导下进行应用甲硝唑抗炎治疗，一定要遵从说明书的量进行用药，防止发生不良反应。此外，发生阑尾炎以后，患者在进行抗炎的同时，如果具备手术指征应当积极的行手术治疗，目前常用的手术方式有两种，一种为传统的开腹阑尾切除；另一种为腹腔镜下阑尾切除术。通过手术治疗加上抗菌素治疗，阑尾炎能够得到良好的治疗。