何立伟

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳房内发现有硬块，并可以上下左右滑动。首先，考虑是乳腺纤维腺瘤的情况。乳腺纤维腺瘤属于良性肿瘤，边界清晰、光滑、呈圆形或者类圆形的肿块，触摸可滑动，做彩超检查基本上可以诊断，硬块比较小，可以随访观察一段时间，唯一治疗的方法是手术切除。 其次，乳腺内淋巴结肿大也可表现为可滑动的硬块，这是由于淋巴结炎症、淋巴瘤或者恶性肿瘤转移等引起，诊断的方法需要取活组织送病检。 其次，还需要排除乳腺内的脂肪瘤、乳腺囊肿、乳腺增生等因素引起的乳腺内的肿块。发现乳腺内的可滑动硬块，需要及时到医院就诊，详细检查具体的病因及时治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
女性乳头变黑大多是正常生理现象，女性怀孕后由于体内孕激素水平升高，乳头受到孕激素刺激会出现腺体增大和色素沉着，从而使乳头颜色加深变黑；乳头长时间受到摩擦等不良刺激，也会使乳头部位色素沉着从而使乳头变黑。少数病理因素也会造成乳头变黑，乳头皮肤慢性炎症会使乳头皮肤角化过度，从而出现皮肤增厚和变黑；还有乳腺恶性肿瘤，肿瘤细胞侵犯乳头或者肿瘤较大压迫乳腺组织，会影响乳头正常血液循环也会使乳头颜色加深变黑；发现是病理因素造成乳头变黑，应该及时进行检查和治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
老年人一旦患有下肢静脉曲张，症状不是特别明显，仅有表浅静脉的迂曲，可以适当的考虑穿弹力袜，对局部血管起着压迫作用，避免久站或久坐，适度的抬高患肢，促进下肢血液的回流。如果迂曲严重，伴有下肢皮肤溃疡的形成和色素的沉着，应积极地考虑手术治疗。手术治疗主要分为两种情况，对于不能够耐受麻醉，且有基础疾病较多的患者，可以考虑往迂曲的静脉注射泡沫硬化剂，在注射的过程中，严禁泡沫硬化剂渗出血管外，避免局部组织的坏死。对于状况良好的老年患者，可考虑手术治疗，即大隐静脉高位结扎加剥脱术，术后建议穿弹力袜，最大限度的降低复发的几率。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
下肢腿上血栓的症状，主要分为两大类。 一、静脉血栓症状，主要由于局部静脉血液回流受到阻碍而形成，表现为血栓部位发酸、肿胀、疼痛。严重者会从外观看上到明显水肿，甚至出现下肢的表面皮肤的破损、溃疡，从而引发感染。 二、动脉血栓症状，因下肢动脉供血不足导致的动脉性血栓，症状上常见的有局部位置疼痛、肤色发白、温度下降、下肢发麻等。长时间发展甚至会出现行动上的障碍以及局部溃疡，轻症的血栓采取的是药物保守治疗为主，运动、按摩等生活调理为辅的治疗方式。 对于已经出现溃疡的血栓，不管是静脉血栓还是动脉血栓，采用的都是手术治疗治愈，部分严重的患者甚至需要采用截肢手术。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肚脐周围按压疼与肠炎、肠梗阻、肠穿孔有关。肠炎在发作期间，肠道黏膜会出现水肿、充血，在对腹部进行按压时，就会表现出疼痛感。肠道系统会蠕动增快，会伴有腹泻，肠梗阻在发作时，肠道中的内容物不能通过，导致肠腔过度扩张，肠壁会出现血液循环障碍，食物残渣会大量堆积。对腹部进行按压时就会表现出腹部疼痛，肠梗阻的患者会伴有排气、排便停止，肚脐周围按压疼痛比较剧烈的患者，应当引起重视肠穿孔，肠穿孔的出现是肠坏死或者外伤引起的。发作期间肠道中的内容物会溢出，会导致腹腔受到感染，疼痛比较剧烈，伴有身体发热。

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当直肠黏膜发生炎症时就被称之为直肠炎，直肠是结肠的末端主要的作用是储存大便，在直肠表面上会附着的一层黏膜。当直肠黏膜受到炎性物质、病毒、细菌刺激时，直肠黏膜就会出现炎症、水肿等现象，这时就会诱发直肠炎的发作。直肠炎在发作期间，患者会伴随肛门下坠感、腹泻、里急后重等感觉。在病情严重时，甚至直肠黏膜还会出现坏死、脱落等现象。患者不仅会出现腹泻现象，同时大便中还会带有黏液、脓血等表现。直肠炎在严重时还会对肛管造成侵犯，诱发肛门方面的疾病。直肠炎反复的存在不仅会诱发直肠息肉，甚至还会引起恶性肿瘤的出现。想要预防直肠炎除了应做好饮食护理之外，同时还应定时大便减少便秘的出现。

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破伤风是由于伤口感染到破伤风梭菌引起的一系列的症状，主要是破伤风梭菌会释放一种毒素，对人体的神经系统产生侵害，造成肌肉强直，症状严重时，影响正常的呼吸肌功能，引起窒息导致死亡。\n感染破伤风以后主要表现为全身骨骼肌的痉挛、肌肉强直、牙关紧闭、躯体角弓反张是比较典型的表现，严重的肌肉强直可导致骨折，需要及时到正规医院就诊，严重的可危及生命。\n破伤风梭菌是一种厌氧菌，广泛存在于泥土、物体表面等，所以当人体受伤以后，尤其是污染比较严重，及易感染到破伤风梭菌。另外，破伤风梭菌是一种厌氧菌，在密闭的环境下容易滋生繁殖，但伤口比较深，清创不彻底缝合以后或者生锈的铁钉扎伤比较深，都有可能感染到。

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肝血管瘤的治疗与血管瘤的种类、大小、对身体的影响这些方面有关，主要分为以下几种：第一、血管瘤较小，比如小于五公分，可以不做特殊治疗，定期复查对比变化。第二、血管瘤大于五公分，但是有轻微的不适症状，比如恶心、消化不良等等，没有其他特殊严重的症状，可以只以控制症状为主，可以口服奥美拉唑等改善恶心症状。第三、随着血管瘤的进一步增大压迫组织，出现较为明显的症状，比如压迫食管出现吞咽困难、压迫肺脏出现呼吸困难、压迫胆道出现梗阻性黄疸等等，如果能够耐受手术，建议手术切除血管瘤。第四、如果出现明显疼痛或者休克症状，考虑血管瘤破裂出血，需要急诊手术同时抗休克治疗。第五、对于不能耐受手术但是症状明显的患者，可以采用动脉栓塞术等，使供应血管瘤的血管栓塞，切断动脉供血达到硬化血管瘤的目的。第六、对于血管瘤较大影响肝脏功能严重的，可以考虑肝移植手术治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
产后腋下有疙瘩考虑是副乳，副乳是发育不良的乳房组织，产后由于积奶，乳腺不通畅容易引起副乳明显增大，还会引起副乳局部出现胀痛，这是因为副乳跟正常的乳房一样，也会受到激素影响，容易引起局部增生、囊肿等。可能是局部淋巴结肿大引起的，产后乳汁淤积容易引起乳腺炎，乳腺炎严重时会导致腋下淋巴结肿大，严重时会出现发烧现象，除了副乳、淋巴结，还可能是局部有囊肿导致的，可以去医院进行B超检查、确诊，建议根据具体情况合理治疗。如果副乳或者囊肿可以通过手术切除，没有特效药物，局部淋巴结肿大需要服用阿莫西林等消炎药，注意休息，建议局部热敷。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肛周脓肿有脓液形成者必须手术切开引流治疗，术后要按时换药才有利于切口的正常愈合，一般情况下每次换药需要10分左右时间。对于浅表的肛周脓肿切开引流手术后，每次换药时可使用1:5000的高锰酸钾溶液，或碘伏溶液进行坐浴10分钟。然后用碘伏棉签把脓腔内部的分泌物清理干净，外用无菌纱布包扎处理就可以。每天坐浴和换药2-3次，尤其是排大便后要及时进行坐浴和换药。对于深部的肛周脓肿切开引流手术后，每次换药时要用生理盐水冲洗脓腔，把深部的脓液必须冲洗干净。然后在脓腔内填塞纱布作为引流，外用纱布包扎，防止切口皮肤先于脓腔愈合。