何立伟

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
做完痔疮手术，为保证手术切口处的清洁卫生，都会选择坐浴的方式来清洁切口处。手术后一般都会选择用高锰酸钾溶液进行坐浴，因为使用盐水清洁痔疮切口处，会引起创面的疼痛和不舒服感。盐水和高锰酸钾都可以起到消炎、消肿的作用，但二者的治疗侧重点不同。盐水因为是高渗溶液，有轻微的抗菌作用，用于控制痔疮的水肿状态。而高锰酸钾属于强氧化剂，主要作用是抗菌，使用高锰酸钾坐浴比使用盐水的效果较好，可以很好的治疗痔核局部有感染，或者局部因真菌、细菌感染导致的瘙痒。当使用高锰酸钾溶液坐浴时，应该注意药液浓度，按照1:5000稀释，否则浓度太高会容易灼伤皮肤。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
总是感觉肛门在跳动，考虑是以下情况导致：首先，可能是慢性肠炎，可能会出现肛门跳动、肛门部位疼痛感，需要服用益生菌以及消炎药物进行治疗。其次，可能是由于肛门的括约肌痉挛造成，一般不需要进行治疗，在休息之后会逐渐好转。再次，可能是由于肛周脓肿造成，会伴有局部的胀痛、发热、高烧、肛门跳动等症状，此情况药物治疗基本上不起作用，需要进行手术切开引流才可以恢复。最后，还有可能是由于肛瘘或肛管疾病等引起。一旦出现此情况，最好可以去医院肛肠专科做进一步的检查，确诊病因之后再进行针对性的治疗为好。

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痔疮痒的原因主要以下几种： 1、平时比较喜欢吃辣或者在炒菜时放很多调料，这样物质通常不会被肠道吸收，痔疮所在的直肠黏膜又比较敏感，在这些物质通过痔疮后就会引起瘙痒。 2、主要是因为平时不爱喝水而平时吃的东西又比较干燥，排出来的大便比较干，干燥的大便在经过痔疮时就会不断刺激痔疮，从而导致痔疮痒。 3、主要是因为平时不注意肛门附近卫生，细菌和病毒就会通过肛门口进入直肠内部，细菌会不断繁殖从而导致细菌不断侵犯痔疮所在的静脉团而引起痒。 4、主要是直肠肛管病变引起痔疮部位细胞坏死，引起痒跟疼痛。 5、主要是肠道内正常菌群失调引起直肠炎、肛门乳头状瘤等不断的刺激痔疮。

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痔疮在月子时发生是很常见的现象，主要是在分娩过程中造成脏器下垂，再加上产后气血不足，特别容易引起痔疮脱垂。应该吃含有优质蛋白质的食物，促进身体尽快恢复，用高锰酸钾溶液坐浴5-10分钟，以减轻疼痛。大部分痔疮在4周内不需要手术治疗，保守治疗2-3周即可改善，当痔疮发作时要根据痔疮不同临床表现选择相应的应对措施。如单纯感觉肛门有皮肤分泌、增生，无其他临床不适感不能处理，即不能进行药物治疗，如果痔疮发作时肛门疼痛、出血，伴有大便干燥，保持大便通畅，如果保守治疗无效建议手术治疗，月子时有痔疮应谨慎用药。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
化脓性胆管炎五联症指的是雷诺氏五联征，该病的主要症状有以下几种：1、会出现腹痛，主要为右上腹部或者上腹部的疼痛。呈剧烈且持续性会伴有阵发性，有可能会波及到肩胛部位。如果情况严重时还可能会出现呕吐、恶心以及消化道异常病症。2、会出现高热表现，患者体温可能会高达39-40℃。3、可能会出现寒颤症状。4、可能会有不同程度的黄疸症状。5、可能会有神智不清、嗜睡、神情淡漠或者是昏迷的情况发生，严重者可能会出现休克、少尿或者无尿等情况。此种病症是属于比较危险的，最好及时去医院相关科室进行诊治。

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乳腺结节严重与否，主要取决于结节的性质，如果结节较小对身体没有明显的影响，彩超检查也无法给出良恶性倾向，可以定期复查。一般2-3个月复查1次彩超观察其变化。如果结节持续性增长，且通过彩超检查提示形态不规则、边界不清楚、质地不均匀，内部伴有或周围伴有明显血流的情况不能除外恶性肿瘤。若恶性的结节不及时处理，可能会造成远处转移，比如转移到腋下淋巴结或其他重要脏器，引起相应症状会失去手术的时机，同时也会让肿瘤科的治疗效果明显降低，最终出现消耗性体质、免疫力下降、各个脏器的功能衰竭而危及生命，需要引起一定的重视，如果有必要需尽早手术治疗。

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乳房有压痛的原因有很多种，具体如下：1、心脏病，如果左边乳房有压痛可能提示心脏疾病，可能是心肌缺血、窦性心律失常，需要去医院检查心脏彩超确诊，然后进行相关治疗。2、肋间软骨炎，常发生于女性，多在劳累负重之后，可以使用利多卡因封闭治疗，也可以服用止疼药，需要多注意不要太劳累。3、皮下淋巴结炎，淋巴结受到刺激后会增大肿胀、疼痛，并且可以移动，小的可以药物消炎，大的需要手术摘除。4、乳房疾病，经前综合征、乳腺增生、乳腺癌都可能出现乳房的压痛，对于前两者疼痛不明显的可以不予处理，疼痛严重可以服用乳癖消，对于乳腺癌需要早期积极治疗。

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乳头附近有小疙瘩痒痛的原因很多，具体如下：1、皮肤过敏，穿劣质的内衣导致皮肤过敏，会出现乳头附近出现红疹子，瘙痒或者疼痛，需要抗组胺治疗，同时更换内衣。2、皮脂腺囊肿或者皮脂腺炎，皮脂腺清洁力度不够，皮脂腺堵塞产生炎症，严重者会形成囊肿，是良性病变，会伴有乳房疼痛、瘙痒，囊肿突出皮肤，形似疙瘩。手术治疗可以治疗，但需要清淡饮食。3、乳腺炎或者乳腺增生，会有乳房压痛、刺痛，以及乳头红肿、瘙痒，乳房有硬块，并且与月经期关系密切。可以服用消炎丸调理内分泌，必要时进行手术摘除乳房内的硬块，生活中饮食要清淡。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳房结节是有良性和恶性的区别，应去医院做乳腺B超或乳腺钼靶，判断是良性的还是恶性的。如果乳房结节是良性的，可以通过调理来缓解症状。乳房小结节在中医中叫乳癖，可以通过服用小金丸、平消丸中成药化瘀散结。还可以配合外治疗法，比如说可以毛巾热敷、手法按摩、针灸、推拿及中药擦洗、中药熏蒸或中药贴敷等，理气散结、活血化瘀促进小结节的吸收。同时生活中也有很多需要注意的，充足的睡眠和适当的锻炼都能提高免疫力，要清淡饮食少食肥甘厚味，还要保持心情愉悦，切勿郁积于肝不利于恢复。

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乳腺结节钙化不一定是癌，要视情况而定。乳腺结节钙化就是结节上面有钙化点或者钙化灶，建议先做乳腺钼靶，如果是4a及以上，建议做活检明确结节的性质，毕竟癌症确诊的金标准是病理。如果没有报4a及以上同时还没有其他症状，可先观察定期复查。还可通过结节的性质来看，如果是大结节呈粗大颗粒状，这种良性的可能性很大定期检查，保持好的心态，勿食辛辣、刺激之品即可。若是微钙化，是细小泥沙状恶变的可能性较大，还是建议做活检取病理好判断其性质，为下一步的治疗做好准备。