何立伟

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺检查最好在月经结束后的7天左右，在做乳腺彩超或者钼靶检查，下可以排除体内激素改变导致乳腺增生，避免干扰乳腺组织检查。 如果自检发现异常，尽量在发现病灶早期去医院做检查，如乳腺肿块、哺乳期积乳以及乳头溢液的症状，建议及时到医院就诊，早诊断、早治疗，避免由于延误导致病情加重。 建议每年定期做乳房彩超检查，制定每年体检计划，绝经前女性建议在月经结束后7-10天进行乳房检查，包括超声检查，此时腺体相对松弛，触诊和辅助检查效果更好。绝经后女性由于没有月经周期的影响，检查时间没有限制。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳房胀痛挤不出乳汁有很多的原因：\n1、内分泌失调。这种孕妇内分泌失调导致泌乳素不足，无法刺激乳房产生乳汁，需要进行内分泌调节；\n2、营养不良。哺乳期孕妇营养不良，没有足够的物质来制造乳汁，需要积极补充高蛋白物质，多吃鱼肉、蛋、奶，促进乳汁的产生；\n3、乳腺炎。乳腺导管畸形导致产生的乳汁都淤积在乳房中，产生乳腺炎，伴有乳房胀痛、全身发热的表现。可以用吸奶器把乳汁都吸出来，并且积极抗炎治疗，防止形成脓液；\n4、乳腺疾病。比如乳腺癌患者乳头挤出来的液体不是白色的乳汁，而是血性液体，需要进行乳房切除手术，并且进行化学药物治疗。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺超声主要检查乳腺是否发生病变，对乳腺小叶增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤和乳腺癌等疾病有辅助诊断的作用，尤其可以为乳腺肿块、早期乳腺癌的诊断提供可靠依据。由于超声技术逐渐成熟，可以清楚显示乳腺肿块的结构、大小、形状、边缘，以及肿块内部的血管数目、血流分布等。如果怀疑有乳腺增生的可能，最好在月经结束后7天再进行检查，检查时尽量穿着宽松衣物。乳头溢液的患者在乳腺超声检查前要避免挤压导管，充盈的乳腺导管更有利于查出疾病的原因。在检查前不要进行乳腺导管造影和穿刺活检，以免影响检查结果。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
从人的生理结构来看，如果胸中间疼痛需要排除肺脏、肋骨、纵隔以及心脏的问题。肺脏和肋骨疾病可通过X线和核磁，综合患者表现出来的症状，具体的鉴别诊断。纵隔发生问题也可以通过核磁来看，多数情况胸痛考虑心脏方面的问题比较多，建议心脏内科就诊可以做相关方面的检查，比如心电图可以初步判断是否有心肌缺血或者心律不齐等问题。进一步可做24小时动态心电图来具体看严重程度，心脏彩超可以观察心脏结构是否还正常心脏的瓣膜等是否有损坏。其它检查还包括心肌酶检查，主要是看CK-MB是否增高，出现胸痛的症状一定要及时就诊，否则可能贻误病情。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺结节属于乳腺部位实性肿物的总称，形成根据原发疾病的不同分以下几种：第一、乳腺增生后形成乳腺结节，正常月经来临前，雌激素分泌升高刺激乳腺增生，月经后雌激素水平下降乳腺恢复正常，如果月经后乳腺未恢复或者出现异常增生，就会形成乳腺结节或者乳腺囊肿。第二、乳腺部位的良性肿瘤，在未行病理明确诊断前，可以称为乳腺结节，比如乳腺纤维瘤、脂肪瘤等。第三、乳腺的恶性肿瘤，乳腺结节BI-RADS分级，从3-5级都是有恶性肿瘤的可能，在未确诊前也叫做乳腺结节。乳腺结节可能是乳腺增生、乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤，形成的原因与周围环境、体内激素分泌的水平、基因的突变，以及遗传都有一定的关系。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
导致乳房缩小的原因有很多，主要分为生理性因素和病理性因素。 随着女性年龄的增长，尤其是进入更年期的女性， 卵巢功能减退，激素水平下降，乳房组织也会出现生理性萎缩，这是一种正常的生理现象，不需要进行治疗。女性在结束哺乳后，由于不再分泌乳汁， 也会出现乳房缩小的情况。预防生理性原因导致的乳房缩小，可以多补充胶原蛋白以及维生素，并进行适当的胸部锻炼。病理性原因主要是指患者内分泌功能紊乱，因为乳房组织主要依靠雌激素以及孕激素发育，如果患者雌激素水平分泌下降，就会导致乳腺功能减退，出现乳房缩小的情况。这种情况下需要到医院，查明导致内分泌失调的原因，对症治疗。

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男生乳房下有硬块具体处理方法如下：\n1、皮下淋巴结肿大，淋巴结受到刺激时比较容易肿大疼痛。如果是单纯的炎症也不严重，只需要进行输液治疗即可。如果是癌症转移导致乳房下淋巴结肿大，这很严重需要立即去医院治疗。癌症早期行手术切除，晚期只能化疗。\n2、乳腺增生，男生服用雌激素或者肝脏灭活雌激素功能不好，导致男性乳房女性化并且出现乳腺增生，不是很严重在医生指导下停用雌激素即可。如果是病毒性肝炎，就需要用药物抗病毒。\n3、乳腺癌，男孩和女孩都有可能得乳腺癌，癌性结节的出现预示病情严重，需要立即住院治疗。早期还可以手术切除乳房加上化疗，晚期只能化疗。

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乳头富含有神经末梢，对刺激比较敏感，极易受到损伤，会引起疼痛，有明显的外伤史，局部皮肤可出现红肿，热敷后症状减轻甚至缓解。\n乳腺属于分泌器官，有分泌物通过乳腺导管、乳头排出体外，乳头出现疼痛且有红肿，考虑是分泌物排出受阻、细菌入侵，引起的乳头炎症，表现为乳头红肿疼痛，甚至有白色、黄色的分泌物排除，需要做乳腺导管镜检查。\n乳腺囊性增生病也会出现乳头疼痛，体内激素水平紊乱，导致乳腺组织过度增生，表现为乳腺以及乳头疼痛，具有周期性。哺乳期乳头皲裂会出现乳头疼痛，仔细检查乳头会发现小裂口，考虑是哺乳习惯不好，尽量到医院检查并诊断。

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乳头上有分泌物结痂不要抠，因为在怀孕期间乳头的分泌会比平时旺盛，容易结痂。如果已经结痂，建议不要往下抠，可以用清水进行清洗后，用棉布清洗乳头，可以增加乳头的弹性，以避免产后乳头开裂。\n因为整个孕期分泌物都会因激素水平升高，乳头有可能会引起有溢乳的情况。这种情况下注意保持乳头清洁就可以，不建议过度刺激。平时要穿宽松的内衣，不要让乳房受到挤压。在吃的食物上，也要注意尽量不要吃油腻、辛辣的食物。平时可以擦外用药膏进行治疗，也可以用生理盐水进行擦洗。注意局部卫生，必要的时候可以去医院皮肤科检查一下。

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乳腺结节吃什么药散结快取决于乳腺结节的性质，乳腺结节是女性常见的乳腺疾病之一，具体可以分为三大类： 第一、乳腺囊性增生症，由于雌激素和孕激素比例失调，导致乳腺增生和复旧不全，因此可口服疏肝解郁和健脾养血等中成药，如逍遥散或小金丸等，对于症状轻的乳腺结节效果显著，若药物治疗无效，结节呈进行性增大时，应及时行手术治疗； 第二、急性乳腺炎，常见于哺乳期妇女，为细菌通过皲裂的乳头感染乳腺组织，早期呈乳腺硬结伴疼痛，可口服青霉素或头孢菌素类抗生素，效果显著，一旦感染加重形成乳腺脓肿后，需及时手术治疗； 第三、乳腺实性肿瘤，如乳腺癌、乳腺纤维瘤或导管内乳头瘤，药物治疗无效只能行手术治疗。因此患有乳腺结节时，切勿相信偏方，应至正规医院乳腺外科就诊，明确结节性质并及时治疗。