何志

晚上睡觉皮肤瘙痒是很常见的情况，临床经常遇到病人主诉皮肤瘙痒，而且常常是在晚上出现，可能是白天注意力不这么集中，到晚上安静下来就会更明显，是很常见的表现。皮肤瘙痒常见于老年性冬季皮肤干燥的情况，如果瘙痒很严重，又没有皮疹，就诊断为皮肤瘙痒症，诱发因素包括皮肤干燥，精神紧张、焦虑，还有吃一些刺激食物、敏感体质等，有些人会因为瘙痒之后搔抓出现风团，是一种荨麻疹的表现。 以上情况都可以表现为皮肤瘙痒，而且常常是晚上严重，治疗方面要根据不同的瘙痒原因对症治疗。如果是皮肤划痕症引起瘙痒，会起风团，主要是在晚上出现，可以口服抗组胺药。如果是皮肤干燥引起瘙痒，常常也是晚上洗完澡钻被窝的时候痒的特别明显，要外用滋润的润肤霜来治疗。

鸡眼主要长在脚上，是一种物理性皮肤病，也就是由于摩擦、挤压、压迫引起，所以出最常见的部位是脚部骨头突出的部位，一般在脚趾头关节部位、靠外侧部位，或者有些人有关节畸形凸起部位，比如脚跟，脚板底等。 当患者穿比较挤或者比较硬的鞋子，经过一段时间摩擦、挤压受力，会出现鸡眼，时间久后，鸡眼越长越厚，会形成像锥子状的角化、黄色椎体角质物，可以深入到皮肤下，这时患者走路碰到时就会有疼痛感。 治疗是要把鸡眼挖出来，但更重要的是要避免产生鸡眼的物理因素，也就是避免摩擦、挤压，一定要穿宽松柔软鞋子，鞋子比较包脚，但又不导致摩擦，比如运动鞋、有弹性的鞋，避免再出现，这是治疗的最好方法，而不是靠药物治疗。

去头屑首先要搞清楚病情，具体方法有以下几种： 1、脂溢性皮炎的头皮屑，伴随有红斑、丘疹、瘙痒，要按脂溢性皮炎的方法治疗，用抗细菌、抗真菌的药，还有一些外涂药治疗； 2、头皮糠疹或湿疹的头皮屑要用治疗湿疹的药，如用一些激素、抗生素对症治疗； 3、有一种比较常见的引起头皮屑的疾病叫银屑病，又叫牛皮癣，会引起头皮大量的脱屑，有红斑，影响病人生活质量，要用治疗银屑病的药治疗； 4、头癣也会引起头皮屑，可以检查真菌，如果发现是真菌引起的头癣，要用抗真菌药。 所以重要的是判断引起头皮屑的原因，不同的疾病用不同的药物治疗。

头痒、头皮屑多是非常常见的疾病，不分男女，不分年龄，大概从青春期发育开始，10来岁一直到50-60岁，都普遍的存在。很常见于脂溢性皮炎，表现为头皮瘙痒、头皮屑多，有一些严重的就会看到头皮有红斑，脂溢性红斑，还伴发小红丘疹或者毛囊炎表现，就是有小毛囊性的红丘疹以及小脓疱，这些都是脂溢性皮炎表现，脂溢性皮炎发生的原因有个体差异，就跟脸上长痤疮相似，但会更普遍。 另外，与皮肤敏感、局部细菌感染都会参与脂溢性皮炎的发生。治疗脂溢性皮炎可以对症治疗，建议吃一些抗过敏、抗细菌或者抗真菌药，也可以外用止痒的抗真菌、抗细菌药物对症治疗，效果比较明显，但很难治断根。

汗斑又称花斑癣，主要由真菌感染引起，好发于青壮年，主要表现是躯干、颈部，尤其是腋窝部出现大小不一的圆形或卵圆形褐色、淡红色斑，边界清楚，可融合成片，表面覆有糠状鳞屑。部分人会有瘙痒，部分人瘙痒不明显，常在夏季出汗时高发，部分人冬季可自愈。但是部分人冬季不能完全恢复，天热时明显加重，这是汗斑的常见表现。因为是真菌感染，治疗方面可以外用抗真菌药物或者口服抗真菌药，效果较好，大多可完全消退，但是容易复发，类似脚癣，治疗并不困难。如果复发，可以继续用抗真菌药物。

脚心上长小疙瘩的原因如下： 1、常见的一种情况是脚上长瘊子，即寻常疣，脚心会长角化性、菜花状的硬的小疙瘩，由病毒感染引起，治疗方面主要采用冷冻法； 2、脚心长疙瘩如果是红色、伴有瘙痒，可能是脚部的湿疹，与长在其它部位的红斑、丘疹、瘙痒一样。湿疹的治疗使用抗过敏的药、激素药膏来对症治疗； 3、真菌感染也可以表现为脚心上长小疙瘩，应为红色，可能伴随一些水泡、红斑、脱屑，出现瘙痒感，要用抗真菌的药来治疗。

手指出现硬疙瘩，像茧一样原因如下： 1、寻常疣，俗称瘊子，本质为病毒感染，手指是最常见的好发部位，一般不止只长一个，会越长越多，治疗方面可以进行冷冻治疗； 2、手指长硬疙瘩如果很硬，表面不是菜花状，是角质一样，可能是皮肤点状角化，与摩擦或者个体差异有关系； 3、也可能是其它的小肿瘤，需要做活检、病理进行诊断。 所以手指长硬疙瘩这种情况如果自己不好把握，最好到医院就诊，让医生来进行判断。

脚干裂脱皮原因主要有以下几点： 1、脚部干裂脱皮可能更集中在脚跟部，也有人的脚趾头、脚底也会有干燥脱皮，伴瘙痒或者不痒，可能瘙痒多一些，更多的就是真菌感染，是脚癣，脚癣可以出现整只，整个脚底或者脚后跟为主，也可以在脚趾头干燥、脱皮、瘙痒，有时候还会出现一些小水疱。 如果化验真菌镜检看到真菌检查阳性，用抗真菌药外用或者口服，疗效非常好； 2、脚部干燥脱皮以脚跟为主，可能是湿疹，可以瘙痒也可以不痒，用抗真菌药效果不行，要用治疗湿疹药、润肤、止痒消炎； 3、纯粹干燥和皲裂，跟个人天生的皮肤质地关，有些会伴随鱼鳞病，所以脚跟皮肤会特别干燥，建议患者多抹油性大一点的润肤露保湿，避免裂口引起疼痛。

黑色素瘤属于皮肤的恶性肿瘤，严重危及患者生命，早期会沿着血液进行转移，易引起患者恐慌。黑色素瘤早期并无明显症状，色素痣转变为黑色素瘤可在正常皮肤上出现。 其主要表现为黑色的皮疹，即由点状黑斑形成黑色的丘疹，随后出现结节。黑色素瘤通常出现在手掌、脚掌以及黏膜等部位，如出现在生殖器及指甲下，需尽早到医院进行病理检查，并采取手术切除处理，消除病患。

脚老出汗是一种多汗症的表现。多汗可以是全身性，也可以是大汗腺的、腋窝的，还可以是局部的、手足部位多汗，手脚多汗是比较常见的。如果是脚上汗多，有些人不仅是袜子、鞋子湿，而且常常会伴随很难为的味道，即臭脚，主要由遗传因素决定，与精神紧张、吃刺激食物有关，基本上没有病态的，都属于生理情况。 如果出现这样的状况比较烦恼，治疗方面可以穿通风透气的鞋袜，勤换、勤洗，另外要避免精神紧张，可以局部外用收敛剂，比如氯化铝，医院药房可以买到，或者外用一些止汗的化妆品、医用护肤品。