何志新

头皮瘙痒多为脂溢性皮炎，表现为头皮内有小疙瘩、丘疹、头皮屑多、红斑、毛囊炎样。因脂溢性皮炎，存在糠秕孢子菌感染，所以可应用米诺环素配合含酮康唑成分具有杀菌消炎作用的洗发水，如采乐、康王或二硫化硒进行头部清洗，内外联合治疗对脂溢性皮炎引起头皮瘙痒效果明显。病情较重清洗无效的患者，建议服用消炎药或抗过敏药物治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

目前尚无证据表明染发对皮肤或人体会造成伤害。但有部分人群，染发后会引起过敏，即接触性皮炎，又称为染发性皮炎，出现类似现象与患者敏感性体质、同时患有其他过敏性皮肤病或皮炎、湿疹有关，建议此类人群不要染发，以免对身体造成伤害。染发剂可引起过敏，但染发剂对皮肤或人体是否存在伤害、伤害的程度怎样，有待进一步考察和验证。

牛皮癣也称为银屑病，此病较为常见，可不同年龄段、局部或全身发病，有时病情较为严重。牛皮癣的治疗需要根据病人的具体病情而采用对症的方法，针对银屑病的治疗，主要采用安全的外用药进行治疗。若皮损较局限，可采用如卡泊三醇、维A酸、煤焦油、蒽林等；较严重且期盼快速恢复者，可偶尔使用激素软膏；若皮损较广泛、病情较重、外用药效果不佳、病情反复者，可考虑口服药物，如中药、中成药；还可采用西药、生物制剂等治疗方法。具体用药请患者结合临床，以医生面诊指导为准。

身上有红点就是皮疹。这种红点有很多的疾病表现。所以，光说有红点，一定要让病人来医院找医生看或者是网上方便，通过照片，医生可以给出相对可靠的准确的诊断。 如果皮疹不典型、看不清楚要到医院。所以，长红点是什么病可能性太多，很难回答，没有亲眼看到皮疹，或者皮疹不是很典型，都没有办法给明确的诊断。 如果身上起了红点，看看痒不痒，痒或者发展比较快、比较重，或者自己比较担心，就到医院找医生看。如果不是很严重，有可能长几天会自然消褪的，也可以先观察几天。 所以，红点的可能性非常多，先观察，如果不见好或者自己担心，就到医院让医生看，或者发照片给医生看，都是可以的。

指甲是没有感觉的，指甲痛应该是指甲周围疼痛，叫甲沟炎，表现为指甲周围软组织的红肿、疼痛。疼痛的原因主要是感染，所以常常会看到甲周组织是红肿的，严重的时候可能还会化脓。 感染的因素常常是细菌感染才会出现疼痛，也有真菌感染，真菌感染严重的时候也可以导致红肿、疼痛。指甲痛还有一种是非感染性的疼痛，可能是指甲下面长了一些肿物、肿瘤或者是病毒疣，导致指甲变形、压迫，也会引起指甲的疼痛，主要是指指甲甲床和甲周围的皮肤组织疼痛。指甲痛要根据具体的指甲病变给予相应的治疗，指甲本身甲板是没有感觉的，是不会疼痛的。

外阴部位出现硬疙瘩没有疼痛感时，可能是由多种疾病或者病毒感染引起，一般无明显症状。如果患者自觉疼痛，最常见的是外阴毛囊炎或者疖子，即细菌感染。 如果确诊为疖子或毛囊炎，可以给予抗生素治疗，口服和外用都可以达到较好的治疗效果。如果不是很严重，一般一周便会好转；如果一周还没有好或者更加严重的情况下需就医，诊断是否为毛囊炎或疖子。

晚上睡觉皮肤瘙痒是很常见的情况，临床经常遇到病人主诉皮肤瘙痒，而且常常是在晚上出现，可能是白天注意力不这么集中，到晚上安静下来就会更明显，是很常见的表现。皮肤瘙痒常见于老年性冬季皮肤干燥的情况，如果瘙痒很严重，又没有皮疹，就诊断为皮肤瘙痒症，诱发因素包括皮肤干燥，精神紧张、焦虑，还有吃一些刺激食物、敏感体质等，有些人会因为瘙痒之后搔抓出现风团，是一种荨麻疹的表现。 以上情况都可以表现为皮肤瘙痒，而且常常是晚上严重，治疗方面要根据不同的瘙痒原因对症治疗。如果是皮肤划痕症引起瘙痒，会起风团，主要是在晚上出现，可以口服抗组胺药。如果是皮肤干燥引起瘙痒，常常也是晚上洗完澡钻被窝的时候痒的特别明显，要外用滋润的润肤霜来治疗。

鸡眼主要长在脚上，是一种物理性皮肤病，也就是由于摩擦、挤压、压迫引起，所以出最常见的部位是脚部骨头突出的部位，一般在脚趾头关节部位、靠外侧部位，或者有些人有关节畸形凸起部位，比如脚跟，脚板底等。 当患者穿比较挤或者比较硬的鞋子，经过一段时间摩擦、挤压受力，会出现鸡眼，时间久后，鸡眼越长越厚，会形成像锥子状的角化、黄色椎体角质物，可以深入到皮肤下，这时患者走路碰到时就会有疼痛感。 治疗是要把鸡眼挖出来，但更重要的是要避免产生鸡眼的物理因素，也就是避免摩擦、挤压，一定要穿宽松柔软鞋子，鞋子比较包脚，但又不导致摩擦，比如运动鞋、有弹性的鞋，避免再出现，这是治疗的最好方法，而不是靠药物治疗。

去头屑首先要搞清楚病情，具体方法有以下几种： 1、脂溢性皮炎的头皮屑，伴随有红斑、丘疹、瘙痒，要按脂溢性皮炎的方法治疗，用抗细菌、抗真菌的药，还有一些外涂药治疗； 2、头皮糠疹或湿疹的头皮屑要用治疗湿疹的药，如用一些激素、抗生素对症治疗； 3、有一种比较常见的引起头皮屑的疾病叫银屑病，又叫牛皮癣，会引起头皮大量的脱屑，有红斑，影响病人生活质量，要用治疗银屑病的药治疗； 4、头癣也会引起头皮屑，可以检查真菌，如果发现是真菌引起的头癣，要用抗真菌药。 所以重要的是判断引起头皮屑的原因，不同的疾病用不同的药物治疗。

头痒、头皮屑多是非常常见的疾病，不分男女，不分年龄，大概从青春期发育开始，10来岁一直到50-60岁，都普遍的存在。很常见于脂溢性皮炎，表现为头皮瘙痒、头皮屑多，有一些严重的就会看到头皮有红斑，脂溢性红斑，还伴发小红丘疹或者毛囊炎表现，就是有小毛囊性的红丘疹以及小脓疱，这些都是脂溢性皮炎表现，脂溢性皮炎发生的原因有个体差异，就跟脸上长痤疮相似，但会更普遍。 另外，与皮肤敏感、局部细菌感染都会参与脂溢性皮炎的发生。治疗脂溢性皮炎可以对症治疗，建议吃一些抗过敏、抗细菌或者抗真菌药，也可以外用止痒的抗真菌、抗细菌药物对症治疗，效果比较明显，但很难治断根。