何峰

前列腺器官组织，由于受到某些因素的影响，会引起一些疾病。比如常见疾病像前列腺炎，会造成身体的各种不适，因此前列腺平常需要注意保养。在保养角度，应从饮食和生活习惯上进行注意。饮食上，要注意少吃辣、少喝酒。因为辣的刺激和酒精的刺激，会使前列腺充血，所以前列腺如反复多次充血，会产生炎症，造成前列腺炎。生活上，不要长时间久坐不动。因为长时间久坐不动，会压迫会阴部位，前列腺就在会阴部位，长时间压迫会阴部位，造成局部血液循环不佳，造成前列腺局部淤血、充血，同样会造成前列腺炎。其它需要注意，平常多喝水等均对其有一定好处。在冬天时，应注意局部会阴部位的保暖等。

前列腺肥大是中老年男性的常见疾病，是人体老化的自然病程。男性50岁以后慢慢的开始有前列腺增生肥大，基本上每个男性都会这样，这是自然规律。只不过每个人表现的症状可能不一样，有的人表现的比较轻微，比如有点尿频，夜里面起夜次数增多。但有的可能症状严重，出现排尿困难，甚至尿不出来，需要进一步做手术。 所以对于前列腺增生，是根据症状的严重程度选择是否治疗。如果上述症状对生活质量影响不大，可以等待观察，或者用药物治疗来缓解症状。但是如果症状很严重，对生活造成严重影响，比如夜里面起夜次数过多，严重影响睡眠或者排尿困难，已经导致排不出尿等，可以选择手术治疗。现在的手术治疗都是微创手术的方式，相对比较安全，疗效也不错。

女性尿失禁常见于压力性尿失禁，压力性尿失禁患者表现为咳嗽、打喷嚏、大笑或者剧烈跳跃时尿液漏出，女性压力性尿失禁常见的原因有以下几种：1、分娩史：多产妇容易出现压力性尿失禁，女性分娩过多，导致女性盆底肌肉损伤，女性需要尿道的括约肌和周围盆底肌肉一起控制排尿，盆底肌损伤后，女性的控尿能力减弱，导致尿失禁；2、年龄：老年女性，尤其是更年期后激素水平变化，生态系统退化、泌尿系统退化，老年女性的盆底肌肉变薄，没有强大的盆底肌肉支持，女性尿道控尿能力下降，导致压力性尿失禁。

尿道损伤，顾名思义尿道受到外伤。尿道损伤根据尿道的部位，可以分成几种类型。从性别上来说，男性尿道最容易受到损伤，因为男性尿道长，而且弯曲。女性尿道受伤的概率很低，因为女性尿道比较短，而且直，而且部位比较隐蔽，不太容易受损伤。男性尿道损伤分为前尿道损伤和后尿道损伤，跟受伤机制有关系。 如果是骑跨的伤，比如男性骑在一个东西上面，比如骑在钢管上面，造成的损伤是前尿道损伤。如果是由骨盆骨折引起的尿道损伤，部位在后尿道，属于后尿道损伤。比如工地施工的时候被压在下面，造成骨盆骨折，或者车祸造成骨盆挤压造成尿道损伤，这是后尿道损伤。不同尿道损伤治疗方法有区别，所以出现尿道损伤的时候，需要在医院做进一步检查，明确部位、损伤程度等决定治疗方案。

尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性，包括三种类型，分别为先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄和创伤性尿道狭窄。临床上常见有先天性尿道狭窄，如先天性尿道外口狭窄，尿道瓣膜，精阜肥大，尿道管腔先天狭窄等；炎症性尿道狭窄，常因尿道管腔感染；外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。

男人阴茎中的重要组成部分是海绵体，海绵体类似于海绵，其中可以充满血液。海绵吸水以后非常饱满，这个原理与海绵体类似，所以海绵体血运非常好，这意味着海绵体抵抗能力、修复能力很强。当出现一般炎症的时候，海绵体不易出现感染。因为海绵体含有的血液丰富，所以当出现损伤的时候，海绵体会出现出血、血栓。程度比较轻的海绵体血栓，通过一段时间以后，血栓慢慢会溶解修复。但是如果海绵体出现大问题，比如出现比较大的血栓、损伤，不能自动修复，会出现阴茎硬结。硬结很可能长期存在下去，只有通过别的方法，比如手术等方法才能解决病变。

膀胱结石对人体产生的危害，一般有以下几个方面： 1、膀胱结石会损伤膀胱黏膜，由于膀胱结石在膀胱里可以自由移动，如果结石表面不光滑，会划伤膀胱黏膜，造成膀胱黏膜出血，此种出血一般出血量不多； 2、结石会引起尿路炎症，引起尿道炎或者膀胱炎。结石对膀胱黏膜造成损伤以后，可以引起继发细菌感染，引起膀胱炎。如果结石再阻碍排尿，造成残余尿量过多，同样也可引起尿路感染； 3、膀胱结石会影响排尿，造成排尿困难，甚至尿潴留，不能自行排尿。这是因为结石可以移到尿道内口，甚至尿道里，阻碍尿液排出。 总之，发现膀胱结石以后，如果结石比较大，大于0.6cm以上，考虑结石自行排出可能性小，应该尽早采取微创手术方法把结石击碎取出，以免对人体造成危害。

膀胱结石需根据结石大小选择具体治疗方法，治疗方法具体如下： 1、结石直径小于0.6cm，可行保守治疗，可服用排石药，多喝水，多排尿，将结石冲出； 2、如果结石较大，无法自行排出，首选是微创手术方法，通过尿道进去微创器械把结石直接打碎，然后吸出到体外； 3、如果结石过于巨大，如几个厘米甚至十多个厘米的结石，最好采用开放手术方法直接取出即可，用微创手术时间太长。 总之，对于膀胱结石，根据结石大小来选择具体治疗方法。

膀胱肿瘤分为良性和恶性，所以膀胱肿瘤需要进行检查，区分肿瘤的性质。当发现膀胱肿瘤的时候，可通过如下方法去进行检查： 1、影像学检查，如B超、CT或核磁，通过影像学能看到肿瘤形状、大小、质地以及肿瘤根部侵入深度，判断肿瘤的成长方式、侵犯范围，通过这些特点能够判断出肿瘤的具体性质； 2、膀胱镜检查可直观的看到膀胱肿瘤形态、基底宽度，能初步判断肿瘤的性质； 3、最终确认膀胱肿瘤的性质，需要做病理检查，通过手术将膀胱肿瘤切下以后，病理检查能明确膀胱肿瘤的性质。

讲解医师：何峰  （主任医师）
就职单位：北京积水潭医院泌尿外科
正常尿常规当中一般不会出现白细胞，白细胞的正常范围一般会出现1-2个，这是正常的。如果尿中的白细胞过多的时候，比如高倍视野＞5个的时候，这种情况下叫做尿白细胞偏高，需要进一步明确病情，白细胞是人体免疫系统防御外界侵入的防线，如果尿白细胞偏高，意味着有尿路炎症，比如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。白细胞数目跟感染的程度是有关系的，细菌感染的程度越重，白细胞数目增加的越高。如果患者有相应的症状，比如尿频、尿急、尿痛等，就可以明确有泌尿系感染。