何发明

心脏二尖瓣狭窄的危害如下： 1、左心房增大：二尖瓣狭窄使血液从左心房到左心室流入不顺，过多的血液滞留在左心房内，导致血不归心，引起左心房增大，进而出现房颤，患者可自我感觉心跳不齐；房颤患者心脏内血液易产生血栓，一旦脱落可出现脑栓塞，表现为中风、偏瘫、嘴歪眼斜，严重大面积栓塞甚至出现昏迷； 2、心功能不全：二尖瓣狭窄亦可使患者劳动能力、活动耐力下降，轻微活动即可出现憋闷不适、腹胀、下肢浮肿等症状，严重者无法平卧。

主动脉起源于心脏，是人体内最粗的血管，分为内膜层、中膜层、外膜层，三层紧密贴附，无间隙。血液由主动脉输送到全身血管，血液流动时血管壁压力增高，主动脉承受的压力最大，而高血压、高血脂等疾病可致内膜层破裂，血液流入中膜层，使中膜层分离，进而引起相应脏器缺血，主要表现为胸痛，即为主动脉夹层。严重时会引起主动脉破裂出血，导致猝死。

若心肌梗死范围较小，可无任何症状，常在体检时意外发现，但临床相对少见。多数急性心肌梗死患者可出现心肌坏死症状，进而造成心脏功能下降，表现为疼痛、胸闷、心慌、活动能力下降、腹胀、下肢水肿。常见并发症包括二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔、心包积液，如未得到及时有效的治疗，甚至可造成患者死亡。临床建议急性心肌梗死应尽早治疗，以挽救更多心肌，提高其恢复正常功能的几率。

急性心肌梗死的临床表现较多，典型表现为心前区压榨样疼痛，持续时间较长，药物和休息不能缓解；不典型症状表现为胸闷，无明显疼痛，轻微活动后胸闷明显加重，且夜间不能平卧，吐白色泡沫样痰，或伴随咳嗽。多数患者就诊于呼吸科，易忽略冠心病等心脏疾病。建议高血压、高血脂、高血糖患者，出现不适症状，及时就医诊断，明确是否为急性心肌梗死。

主动脉夹层破裂的主要原因是高血压，因主动脉夹层形成导致血管壁变薄，抗压力能力减弱。若血液循环过程中血管壁压力增大，超过血管壁抗压能力，即可导致主动脉夹层破裂出血。临床认为血管压力增大均易引起主动脉夹层破裂，如情绪烦躁、大小便过于用力。建议严格监测血压，将其控制在合理范围，保持心态平和，大小便通畅，可有效预防主动脉夹层破裂。

主动脉夹层应根据病因、年龄、血管破裂位置、患者自身情况，选择相应治疗方案。 主动脉夹层包括A型夹层和B型夹层，A型夹层累及范围主要是升主动脉和主动脉根部，以手术治疗为主，手术操作较为复杂，难度较大，即在主动脉弓部做血管置换，降主动脉近端放置支架； B型夹层不累及升主动脉和主动脉根，可采取覆膜支架植入术，而特殊类型的B型主动脉夹层，如马凡氏综合征，可采取人工血管置换术。

心肌梗死的并发症较多，具体如下： 1、心衰：表现为胸闷、心慌、不能平卧，轻微活动后即可出现胸闷、食欲下降、腹胀、腿肿、胸腔积液、腹腔积液等症状； 2、室壁瘤：坏死心肌形成瘤样突起，常影响心功能，继而形成血栓，室壁瘤较小者建议药物治疗，室壁瘤较大者建议手术切除； 3、二尖瓣病变：如二尖瓣反流、二尖瓣腱索断裂； 4、室间隔穿孔：心肌局部缺血、坏死、变薄，进而形成穿孔，需紧急处理，根据情况酌情选择介入治疗或手术治疗； 5、其他并发症：如发烧、心肌梗死后综合征。

室间隔穿孔是心肌梗死的严重并发症，可导致人体血流直接从左心室到右心室内，加重肺部负担，对血流动力学、血压、心率影响较大，干预方式包括内科介入、外科手术。室间隔穿孔早期局部水肿明显，正常组织与坏死组织分界线不明确，首选药物治疗，必要时使用IABP植入，待室间隔穿孔后4周局部水肿消退后，坏死心肌和正常心肌界限明确，再选择外科手术或内科介入。对于早期出现血流动力学改变，且无法维持正常血压的患者，只能考虑介入封堵。

典型二尖瓣狭窄杂音为舒张期隆隆样杂音，部分患者可闻及开瓣音，间接证明瓣膜质量较好，无明显钙化，可以进行瓣膜成形术或二尖瓣球囊扩张术。多数患者疾病早期为窦性心律，随二尖瓣进一步狭窄，左心房增大，可引发房颤，表现为节律不一致、频率不一致，心跳与脉搏不一致；不典型二尖瓣狭窄称为哑型二尖瓣，常见于重度二尖瓣狭窄，由于瓣膜病变时间长、瓣膜增厚及钙化严重，甚至听不到任何二尖瓣杂音，经心电图、心脏彩超可明确诊断，需尽早积极治疗。

心脏内阀门结构为单向性，血液通过二尖瓣从左房到左室。二尖瓣属于单向通道，二尖瓣狭窄致使血液流动不顺畅，滞留在左心房内，使左心房压力升高，从而引起肺静脉、细小静脉压力增高，此时患者咳嗽会引起血管破裂，引发大咯血。随病变进展，可引发肺心病，自发咯血的机会减小，但不能认为病情缓解，应及早到专业医院寻求医务人员帮助，在医生指导下进行积极、有效的治疗。