何冬梅

颌面部间隙感染必须高度重视，因为颌面部有鼻子、口腔等结构。这些结构除在日常生活中吃饭、说话、维持正常活动之外，还是通气的主要通道。如果颌面部间隙感染进展迅速、病情严重，会阻塞呼吸通道，严重者会引起窒息。 有些患者发展非常迅速，向上可引起颅内感染，向下可引起胸腔纵隔感染。当患者有糖尿病或者其它全身疾病时，感染的发展可能会非常迅速，甚至会危及生命。因此，颌面部间隙的感染要引起高度重视，及时到医院进行治疗。

颞下颌关节炎分为急性期与慢性期，急性期可以采取药物治疗或者关节腔的盥洗、封闭治疗、理疗等。慢性期指关节疼痛、张口困难等症状持续一个月以上，慢性期患者发病不如急性期严重，症状也可能会缓解。 慢性期也可以采用药物治疗、理疗、牙齿上戴软(牙合)垫进行牙齿调整等治疗方法。若上述治疗效果均不佳，需进行关节检查，比如CT、造影、关节磁共振等，明确关节结构破坏程度。如果晚期出现骨关节炎，关节结构破坏十分严重，患者疼痛十分严重且日常生活、进食以及说话等受到严重影响，可以考虑手术治疗。

下颌骨骨折具体的恢复时间与骨折的类型、部位、情况及个人体质等相关。如果骨折移位不大，通常恢复时间比较短。如果骨折移位比较大，骨折部位也较多，手术复位、固定、治疗比较复杂，恢复时间比较长。 骨头临床愈合基本要1个月以上，影像学上愈合通常要3-4个月。因此，骨折之后要注意休息、减少运动，使骨头的断端尽快愈合，以便恢复功能。

颌骨囊肿的治疗方法需根据囊肿的部位及是否累及到牙齿等来选择，具体如下： 1、如果囊肿较小且在牙齿下方，可以选择刮治及对相应牙齿进行根管治疗； 2、如果囊肿较大，未累及牙齿且属于单囊型囊肿，可以通过开窗进行治疗； 3、如果囊肿非常大，其内有较多分隔，同时累及牙齿且骨头吸收、破坏很严重，通常需采用骨头截断进行修复、重建来治疗。

颞下颌关节脱位后如果自己能复位，则不必担心，只需在平时日常生活中多加注意，比如不要笑得太开心、不要长时间大张嘴、不要吃过大、过硬的食物。如果颞下颌关节脱位需经过医生的治疗才能复位，就需要提高注意。通常情况下，患者发生脱位去医院复位之后，需要戴一个限制下颌运动的头套或者绷带固定至少两个星期到一个月以上以维持关节的稳定。此外，患者需要在日常生活中多加注意。

颞下颌关节炎是否能治愈要分为以下两种情况： 1、当发生颞下颌关节炎时经过保守治疗及自身调整，大多数患者可以改善甚至恢复到没有发病以前的状况； 2、少数病人的症状会延续甚至比原来更加严重，这种情况需要采用保守治疗甚至手术治疗的方法来进行。在保守治疗无效的情况下采用合适的手术治疗方法，多数患者可以治愈。

下颌骨疼不一定是骨癌，引起下颌骨疼的原因多种多样，主要有以下几种： 1、牙齿的病变引起邻近骨头炎症，造成的疼痛； 2、下颌骨发生的良性病变也会产生疼痛，当病变发展很快或者很大压迫到神经时可产生疼痛； 3、下颌骨发生恶性肿瘤引起的疼痛。 4、服用某些药物也可能会引起颌骨出现炎症，比如双膦酸盐引起骨髓炎造成疼痛。 所以具体是哪种疾病，需要到医院系统检查，通过X线、CT等明确病变的性质，进行积极治疗。

颞下颌关节炎的危害与其发生的时期密切相关，如果在生长发育期发生颞下颌关节炎，要引起高度重视，因为关节的疾病会引起颌骨发育的问题，颌骨发育异常主要表现为发育不足、偏斜、牙齿紊乱等，因此青少年时期出现颞下颌关节炎要到医院进行全面检查，早期治疗可以避免牙齿紊乱或者骨骼发育的问题。 如果发生在成人，需明确是全身性疾病还是局部问题所致，比如患者有类风湿关节炎，就提示全身的关节都有可能受到侵害，这种情况需要进行系统的治疗。如果关节炎只局限在颞下颌关节，可以根据患者自身情况来选择保守治疗或者手术治疗。

颞下颌关节参与日常饮食、说话等，因此平时的进食习惯对关节健康有较大影响，比如吃零食，特别是比较硬的食物，如牛肉干、小核桃等都会增加关节的负担，而且长期咀嚼会引起关节内压力增大，对关节不利。 另外，大张嘴啃苹果、咬鸡腿、咬甘蔗等也对关节不利，还可能引起关节脱位。而饮食时将食物切成小块且以软食为主则对关节有利。因此，以上均是需要特别注意的饮食问题。只有保护好关节，生活才能更加美好。

如果出现颧骨骨折时，最好进行手术复位固定恢复颧骨颧弓的位置来纠正上述问题。但是若颧骨骨折后无明显移位，也可以进行保守治疗。 颧骨颧弓骨折会影响面部外形，因为颧骨位于面中部侧方，所以骨折之后主要表现是面部塌陷。由于颧骨上有眼球，因此骨折之后可能会引视物重影、眼球下陷等问题。另外，如果颧骨发生严重塌陷，还会引起张嘴困难。