何军琴

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
脾胃虚的人怀孕，会影响胎儿的生长。脾和胃的关系，胃从中医的角度是受盛之官，也就是吃的食物胃要先接纳下来，在胃内进行腐熟、消化，产生精微物质。精微物质又通过脾的运化功能，输布传送到全身来营养周身，发挥正常的生理功能。如果脾胃虚，也就是受盛接纳食物的能力弱，或者脾运化精微物质的能力弱，体内气血的生成就不够，就会出现气血不足，会影响胎儿生长发育。如果脾胃虚，气血生成不够，发育受到影响。\n另外，人体内气和血之间的关系，气是推动血液运行的基础物质，脾胃虚首先虚的是脾气，也就是气虚，它生成血和推动血运行的能力都不够，这样血的生成相对也就不够，又容易导致出血。因为气还有收敛固涩的作用，如果气虚收敛固涩的能力不够，血液就容易循行到脉管之外造成出血。因此，脾胃虚会影响胎儿的发育，导致先兆流产的表现，或者是胎儿宫内发育迟缓、胚胎停止发育等等不良妊娠结局。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
来月经可以按摩，按摩属于中医的一种外治法，通过这种手法可以起到活血、行气、通络作用。来月经时，有些人属于寒凝气滞，或者是肝郁气滞，或者体内有瘀热，都会使得胞宫、胞脉、胞络形成瘀阻的表现，表现出月经的量少，以及有血块、疼痛、腰酸等这些表现。\n这可以通过按摩这种外用的手法，起到疏通气血运行，缓解经脉淤阻症状，起到调节、改善痛经或者是月经量少，以及减少月经血块的作用。因此，来月经的时候可以按摩。

孕妇感冒能喝姜水。大家都对孕妇用药非常有顾虑，生怕孕妇吃药以后对胎儿的发育造成一定影响，很多以扛的方式解决，实在扛不过去才来找医生。实际上有些时候感冒病毒的影响超过药物的副作用，如果早期干预，在感冒病毒还没有影响到胎儿时，已经用药把问题解决，对孕妇对胎儿都是安全的，也都是好的 。因此并不是孕妇什么药都不能用，在医生的指导下，很多药可以用。对于姜水 主要针对孕妇受寒，出现比如怕冷或者以风寒表证为主的症状，可以通过姜水起到温经散寒的功效。在早期风寒感冒 ，可能喝姜水之后1-2天就能解决，不必再去吃药物 。因此孕妇感冒，如果属于风寒的表证，可以喝姜水进行治疗。

患者检查未怀孕同时停经情况比较多见，部分患者属于月经不调，如闭经，但常见于多囊卵巢综合征患者以及高泌乳素血症患者，由于排卵功能出现稀发或不排卵，月经周期则较长，出现推迟现象。确诊患者未怀孕前提下，观察患者子宫内膜厚度，部分患者因子宫内膜偏薄，或子宫内膜粘连、宫腔粘连等问题，造成月经推迟。部分患者因近期工作忙碌或外出焦虑劳累等因素，造成下丘脑功能出现抑制状态，影响卵巢功能，造成月经推迟。

部分患者月经来潮可伴发乳房胀痛、血块、痛经、腰酸等症状，建议患者选择温通经络类药物或食物为主，避免经血出现瘀滞致行经不畅，药物方面可选择益母草，该药以养血活血为主。饮食方面应避免寒凉及滋腻类食物，以防诱发痛经、腰酸等问题，此外还需避免辛辣刺激性食物，如行经期间无明显不适，则一般不建议服用任何药物，适当注意生活及饮食调理即可。

正常女性行经时间于一周内结束，如时间较长应查找原因及时治疗。部分患者怀孕或宫外孕后，可见出血时间与既往月经基本相同，患者多认为正常行经，只是时间持续较长。 部分患者因宫颈息肉或子宫内膜息肉问题，同样导致经期时间延长。此外月经不调、卵巢功能减退、雌激素不足、子宫内膜修复不佳情况，均可见月经时间延长。 一般连续3次或3次以上出现月经时间延长情况，需进行针对性检查及治疗。

保妇康栓可以治疗宫颈炎症，宫颈炎的表现形式如下： 1、宫颈纳氏囊肿：即长在宫颈上的小囊肿，宫颈表面有腺口，如果有不干净的东西堵塞腺口的开口处，则会在腺管内形成脓液，积留在宫颈，形成宫颈纳氏囊肿； 2、宫颈糜烂：目前宫颈糜烂的说法已经废止，是由于激素水平的变化导致宫颈表面的柱状上皮异位，肉眼看起来如同糜烂，表面可能会有炎性的渗出物； 3、宫颈息肉：即长在宫颈的一种增生物。 另外，上述宫颈炎的表现形式都有可能导致不规则的出血、阴道分泌物的增加。如果患者出现阴道分泌物的增加，伴有外阴的瘙痒或者腥臭气味等，此时可以将保妇康栓塞到阴道进行治疗。保妇康栓的作用以清热解毒，清热利湿为主，所以可以治疗炎症，改善阴道分泌物的性状。

崩漏的中医治疗要根据辨证论治的结果来定。一般辨证分为气虚型、血热型、血瘀型。对于血热型，又分为阴虚血热和阳盛血热。具体如下：1、气虚型：气虚是指气虚之后收涩血的能力不足，因为气本身有固涩、收涩、行血的作用，如果气虚收涩血液或者推动血液功能不足，就会出现血液妄行。这时要通过补气养血的方式治疗；2、血热型：血热又分为阴虚血热和阳盛血热，阴虚血热要用滋阴养血、滋阴清热的药物；对于阳盛血热要用清热的药物，即寒性的药物。一个要通过滋阴的方式使阴不足的部分与阳补充起来，达到阴阳平衡。一个是因为阳盛要把高出阴的部分去除掉，用清热的方式达到阴阳平衡才行；3、血瘀型：有瘀血形成之后，瘀血阻碍胞宫、胞脉、胞络，正常的血不能循行到正常的脉管里，要通过祛瘀生新的方式，即用养血、活血、逐瘀的方式，将脉管里的瘀血清除掉，其它的血液才能循常道进行，才能够达到止血作用。所以崩漏的中医治疗，一定要根据患者的临床表现，还有患者的体质进行一定的辨证论治，确认患者到底属于气虚、血热，还是属于血瘀，根据不同的情况来进行对症治疗。

宫寒会导致胎停育。胎停育实际上形成的原因非常复杂，简单说有两个方面，具体如下：1、胚胎问题：有些胎停育之后会做相应的检查，例如建议患者清宫，刮出来的内容物会送胚胎的病理和胚胎的染色体，排除是不是胚胎自身发育缺陷所导致的流产；2、母体问题：如果不属于胚胎问题，要进一步检查，检看卵子是否有问题，卵子的检查要看内分泌是否正常，卵泡发育的大小、形态是否正常，排卵后要监测一下黄体功能是否充足，相当于中医所说的宫寒，也就是阳虚的状态。如果身体处于宫寒的状态，宫寒实际上是民间的说法，子宫如同一个房子一样，没有暖气，寒冷，受精卵就不容易发育，在冷的环境下，也可能最后停止发育，叫胎停育。从专业的角度称为脾阳不足或者是肾阳不足，要通过药物来改善患者阳虚的症状，也就是改善宫寒的症状，才利于受精卵的发育。当阳虚时会出现内寒，寒凝会出现血瘀，血瘀会影响子宫内膜的长养，子宫内膜的血流差，血流变慢，子宫内膜会偏薄，受精卵的着床和发育均会受影响，所以宫寒既影响子宫内膜的环境，又影响卵子的发育，所以宫寒是导致胎停育的一个原因。

患者出现妇科炎症，通常服用中药2-3周症状会有明显改善。妇科炎症多数由于有瘀、有热、有毒等病理因素造成，瘀如血瘀，热如热邪，多数热邪会与湿邪结合，湿热之邪下注到包宫、包脉、包络位置，或下注到下焦位置，导致阴道有分泌物异常或腹痛、腰酸等症状。另外，部分为虫毒或外界热毒，均会作用到妇科炎症部位，即下焦部位，出现如分泌物增多、颜色偏黄或黄绿以及明显腥臭气味、瘙痒等，均可使用相应药物进行改善，如清热解毒、清热利湿、活血化瘀的药物，2周左右会有较明显改善。当患者炎症得到一定控制后，还需巩固症状治疗，因为对于妇科盆腔炎性疾病而言，患者需完全根治实际较为困难。因为与女性的解剖结构有一定关系，外阴与阴道、宫腔、腹腔相通，患者来月经、进行性生活以及劳累后，上述症状均会出现反复。所以妇科炎症的治疗周期也会较长，当患者出现症状或在急性期时得到明显改善后，需再巩固2-3周甚至连续服用1-2个月，症状得到明显改善或已经无临床症状时再停药，此时才会彻底治疗。