体癣

湿疹和皮炎类疾病，是皮肤科最常见变态反应性疾病。湿疹和皮炎有时不能完全区分，但湿疹指对称分布身体某部位，如多形性皮疹，急性发作期有渗出倾向，慢性期时皮肤较粗糙、肥厚、苔藓样变、瘙痒等，就可考虑是湿疹。但有时发病是局限性，如钱币状湿疹，局限在局部，要与体癣或神经性皮炎鉴别。 湿疹可能发生颜面部位，要与面部皮炎鉴别。湿疹范畴较广，临床表现也有很多，有渗出倾向是急性湿疹，慢性苔藓样变皮肤较粗糙，可能是慢性湿疹。

皮炎癣是指体癣或股癣，体癣为发生在人体皮肤表面，除手、足、头皮等特殊部位以外，光滑皮肤的真菌感染性皮肤病，常认为与猫、犬皮肤表面的真菌感染有关，因此俗称为猫癣。治疗以局部抗真菌药物治疗为主，可外涂特比萘芬乳膏、达克宁或酮康唑乳膏等。若皮肤损害较广泛，可配合口服抗真菌药物进行治疗。若患者为体癣，应同时对家中的猫或犬进行治疗，彻底去除皮炎癣。皮肤损害开始为红色斑丘疹，表面有少许脱屑，逐渐呈等圆形扩大，形成环状的活动性边缘，中心皮肤愈合。还包括股癣，股癣为发生在腹股沟部位的真菌感染性皮肤病，常由腹股沟部位的局部出汗、潮湿等有关。在腹股沟部位潮湿、温热的环境下，真菌感染先发生在腹股沟部位，可蔓延到会阴部或肛周等，也可波及到臀部。皮肤损害为红色的斑疹或斑丘疹，周围绕以环状的红色丘疹，表面有脱屑。无论为体癣或股癣，真菌学检查都为阳性。

医学把癣称为真菌感染，普通老百姓说的皮肤癣指的是皮炎、湿疹、牛皮癣，概念不太一样。皮肤癣指的是真菌感染引起的体癣、股癣，需要外用真菌药物如达克宁、环吡酮胺、联苯苄唑乳膏治疗。如果真菌感染引起的皮疹面积较大，可以同时口服抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑药物治疗。 如果皮肤癣是皮炎湿疹或者银屑病也叫牛皮癣，治疗则不同。牛皮癣可以外用激素药膏，如艾洛松软膏、卤米松软膏、卡泊三醇软膏，口服药物如中药百癣夏塔热片、复方青黛胶囊。 皮肤癣如果是皮炎、湿疹，可外用他克莫司软膏，癣如果特别瘙痒可以加用抗组胺药物，如开瑞坦、扑尔敏、盐酸西替利嗪等药物治疗。

癣是指真菌感染，不同部位的真菌感染或不同种类的真菌感染会有不同的名称叫法，如真菌感染在躯干部，如花斑癣类，可以叫汗斑。如果是感染在头上真菌，叫头癣，头癣分成好几种，黄癣、白癣、黑点癣。如果是感染发生在脚部或手部叫手癣、脚癣。如果在大腿根部可以叫股癣，其余部位叫体癣，如果发生在手指甲或脚趾甲上，叫甲癣。不同部位有不同的治疗方法，所其实都属于浅部真菌感染，癣也可以感染深部如肺或者其余脏器、骨骼等，属于深部真菌感染，比较少见。浅部真菌感染比较常见，一般首先用外用药。现在外用药比较多，丁克即特比萘芬、联苯苄唑、达克宁、环利等，效果还可以。如果外用药效果不好的情况下，可以口服如特比萘芬或氟康唑，还有伊曲康唑等，这些效果都较好。在明确诊断的情况下，可以分别采取合适有效的药物治疗，达到尽快治愈的目的。

癣是真菌感染，可以有头癣、手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣、花斑癣等，癣的症状具体如下： 1、头癣：可以有黄癣、白癣、黑点癣，最常见的表现就是可以有脱发，有红斑、丘疹、糜烂、渗出，头发上有断发，头皮上可以有黑点等，这是头癣一般的表现； 2、手癣：可以有红斑、干燥、丘疹、脱屑、皲裂、小水疱、瘙痒； 3、足癣：也分为角化皲裂型、丘疹鳞屑型、水疱大疱型或趾间糜烂型等，足癣的表现不一样。 4、花斑癣：可以沿着躯干等皮脂溢出比较多的这些部位，有色素减退斑、色素沉着斑； 5、甲癣：手指甲可以增厚、变色、干燥、脆裂、断裂、色沉或颜色改变等，表现多种多样。

在治疗体癣的时候，一般会选用非唑类抗真菌药膏作为优选方案，如特比萘芬或者环吡酮胺。体癣是皮肤科常见的真菌感染性皮肤病，早在上个世纪，已经有抗真菌的外用药问世，这是种唑类的外用药，如咪康唑、益康唑、酮康唑等，对于真菌都有很好的治疗作用，对于体癣的治疗也是首选药物。随着时代的发展，真菌对于唑类药物的耐药性增加，所以现在一般会选用非唑类的环吡酮胺或者特比萘芬作为首选方案，因为真菌对这类药物的耐药性菌株比较少，通常会取得比较好的疗效。

治疗体癣的药膏有特比萘芬软膏、益康唑软膏、酮康唑软膏、利拉萘酯软膏等，均是抗真菌药物做成的软膏；含有复方的成分药物，包括复方酮康唑软膏、复方派瑞松软膏等，抗真菌的同时还可以治疗因真菌感染引起的瘙痒。体癣是真菌感染所致的疾病，抗真菌病软膏有多种选择，目前比较常用的是特比萘芬、联苯苄唑、硫康唑等。用药膏治疗体癣时要注意，用药范围要超过皮疹范围，有些在潜伏期的真菌肉眼看不到，没有丘疹和明确病变的位置也要涂药膏，不然容易复发。体癣治疗疗程为两周，局部皮疹暂时消退后停药还会复发。真菌除存在于皮肤表面，还会在角质层下有残留，足够的疗程可以将真菌基本杀灭，防止复发。

选药膏原则是有效就是好药，真菌感染选药通常针对皮肤真菌感染，如体癣、股癣、足癣、手癣，均属于皮肤癣类疾病。外用药物只要能治疗这类真菌感染都合适，无法评价哪个药物效果一定最好。真菌对某药产生耐药性，可能效果欠佳。但未产生耐药性，则使用效果较好，如克霉唑 、益康唑、萘替芬酮康唑、酮康唑 、萘替芬、 特比萘芬、阿莫罗芬等药物均可用于治疗皮肤体表感染。若使用后有效的同时，又无副作用，如对药膏不过敏，也无不适感，则属于良药。药物的选择较多，可根据疾病诊断情况去选择外用药，但建议在医生诊治后再选择。

瘙痒是皮肤科非常常见的症状，皮疹伴发瘙痒的疾病有很多。治疗关键是要明确疾病性质，按照疾病的诊断结果进行治疗。皮疹伴发瘙痒的疾病可以是过敏性疾病，如湿疹、荨麻疹、药疹、染发皮炎等；细菌感染性疾病，如脓疱疮；真菌感染性疾病，如足癣、体癣、股癣；病毒感染性疾病，如水痘；昆虫或者动物引起的皮肤病，如疥疮、阴虱；结缔组织病，如成人斯蒂尔病、嗜酸性粒细胞增多性皮炎、神经精神因素引起的神经性皮炎，还有皮肤淋巴瘤。物理因素，如夏季皮炎、日光性皮炎、大疱病等，还有比较常见的激素依赖性皮炎，妊娠时候的痒疹。 病因不同，治疗有极大差别。比如要想治疗过敏性疾病中的荨麻疹，要积极寻找病因，然后对症治疗；手足癣除了外用药，必要时还可以内服药，抗真菌治疗；激素依赖性皮炎，尤其是青年女性比较多见，迁延难愈，严重危害患者的身心健康，所以这种情况用护肤品的时候一定要注意，避免造成不必要的麻烦和痛苦。瘙痒伴皮疹的患者，首先要明确它的诊断，根据诊断进行治疗，不能单纯用一个方法治疗。

哺乳期有手癣有可能传染给宝宝。手癣是由皮肤癣菌感染手部皮肤所引起的一种真菌性皮肤病，皮肤癣菌在局部的皮肤角质层寄生，可以通过自身的角蛋白酶，以人体的角质蛋白作为营养来源，在皮肤上逐渐生长、繁殖，并且产生炎症物质，引起手部出现各种手癣症状，包括瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱皮等。手癣局部的皮肤存在很多皮肤癣菌，如果手部皮肤带有的真菌与宝宝接触后，有可能导致宝宝的皮肤上有真菌定植、滋生，引起宝宝脸上或身上出现浅表真菌感染，表现红斑、丘疹，甚至严重的有水疱、脓疱等，引起宝宝的面癣、体癣或者其他真菌感染。所以哺乳期如果有手癣，一定要尽早进行治疗，避免与宝宝有皮肤接触，以免造成传染。