体癣

胳膊上起癣多见于脂溢性皮炎、湿疹、玫瑰糠疹、环形红斑、多形红斑等，需要根据不同情况，给予不同方法处理，常见原因以及处理如下：1、过敏性疾病：比如脂溢性皮炎、湿疹、玫瑰糠疹、多形红斑等，需给予口服二代抗组胺类的药物，外用皮质类固醇激素霜膏进行调理，症状控制住以后使用没有激素的外用药膏治疗，比如钙调神经磷酸酶抑制剂；2、真菌感染：即体癣，可以给予抗真菌外用药，比如特比萘芬、联苯苄唑、阿莫罗芬等，可以使用唑类制剂进行局部涂抹，按照疗程使用，定期找医生复诊。患者在生活中注意不要上手摸、抠、捏、掐，忌口辛辣、刺激的海鲜火锅、喝酒，避免精神、情绪紧张，注意保持稳定愉快的心情。经过调理后胳膊上起癣大部分患者都会得以康复，通过定期复诊，处于不复发的状态，真菌感染会得到彻底治愈。

脖子上即颈部长癣需要根据病因进行不同治疗，具体如下： 1、真菌感染性皮肤病：较多情况为发生在颈部的真菌感染性皮肤病，称为体癣。若由局部真菌感染引起，应积极使用抗真菌的外用药物，常用药物有外用酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏或特比萘芬乳膏等；2、过敏性皮肤病：由于颈部出汗较多，衣领摩擦、首饰摩擦或头发刺激等，导致脖子部位的皮肤出现过敏性炎症。临床表现为局部红斑，并伴有丘疹和脱屑等，类似癣样的皮肤损害。患者应尽量避免接触过敏因素，避免汗水、衣领或头发等刺激，避免佩戴首饰，保持脖子部位的皮肤干爽、通风和透气。局部可外涂弱效糖皮质类固醇激素的药膏，或者口服抗组胺药物治疗炎症。患者应到正规医院的皮肤科进行真菌学检查，若真菌检查阳性，提示局部存在真菌感染性体癣，应积极进行抗真菌治疗。若真菌检查阴性，提示局部是由过敏原因导致湿疹，则应规避过敏因素，并进行抗过敏治疗。

体癣患者的临床症状主要如下所示：1、孤立存在：体癣多为孤立存在，仅表现为1-2片且界限清晰；2、好发于角质层：体癣好发于角质层较为明显的部位，如手部、足部以及躯干部位；3、椭圆红斑：体癣通常呈圆形或椭圆形的不规则形红斑，边缘附着鳞屑；通常体癣多见于饲养猫、狗等宠物的人群或洗护不到位的老年人群，还可见于孩子。若家中床垫或垫子清洁不到位，孩子在床垫上进行活动时可感染真菌从而导致体癣发生，此时可采用抗真菌制剂进行治疗。

接触小动物后感染体癣或头癣要避免接触猫等宠物，也可选择治疗或放弃抚养宠物。治疗也较简单，大概一个月左右，服药可彻底治愈，避免再接触要开始抗真菌治疗，需到医院做真菌镜检，确诊是猫癣，就开始抗真菌治疗，炎症较重、面积较广泛时服药，但服药时间较短，大概1-2周即可。 有时痒的很剧烈时会加复方制剂，有激素和抗菌药物混合的复方制剂，对症效果也较好。总体治疗疗程不会太长，大概2-3周，通常2周左右，个别需要3-4周的时间即可治疗彻底。且人和人之间也有一定传染性，主要是猫传染到人，但如果人和人之间密切接触，也有可能会传染，衣物也可能沾染，所以还要做消毒，建议衣物加含氯消毒剂进行消毒，如84消毒剂，泡一泡完全可以。

艾滋病的体癣涉及到体癣和免疫低下人群两个概念，体癣的表现是境界比较清楚的丘疹，呈环状且不是红斑，而是丘疹，高出皮面，不平而呈环状，境界比较清楚，有时会有脓丘疹，会有脓点、结痂、渗出，都有可能。境界比较清楚，分布不是特别对称，可以在接触的部位、暴露的部位，手臂、胸背部都可以，脸上也可以出现体癣。 如果是艾滋患者出现体癣，即免疫低下的人群，这时体癣会非常广泛，因为没有抵抗力，免疫细胞非常少或没有，所以体癣的抵抗不好，所以体癣扩展的非常快，但它在身上可以表现为大片的丘疹红斑，境界也比较清楚，一定要看它的边界。另外会有瘙痒的感觉，炎症反应会比较重，面积会比较广，当然治疗起来也相对比较困难，面积比较广，大片皮疹有不对称性，不是很对称的皮疹，感染性皮肤病都不对称，所以艾滋病患者会比通常患者的体癣严重得多，面积要大，症状要重，瘙痒症状会更重。

大腿根部内侧发痒变黑，常见的疾病是股癣。股癣是指发生在腹股沟、会阴部、肛周和臀部的皮肤表浅的浅癣菌感染，属于特殊部位体癣。引起股癣最常见的真菌是红色毛癣菌，发病多是由于直接接触，或者间接接触患者衣物、盆具、浴巾等导致。 股癣的治疗目标是清除病原菌、快速缓解症状、清除皮损、防止复发。原则上以外用药物为主，外用抗真菌药物为首选。咪唑类和丙烯胺类药物较常使用，包括咪康唑、益康唑、联苯苄唑、酮康唑、特比萘芬等软膏。如果外用药物疗效不佳，皮损泛发或者反复发作，以及免疫功能低下患者，可以联合口服抗真菌药物进行治疗，常用的有特比萘酚片或者伊曲康唑胶囊。如果患者合并有其他的癣菌，建议一并进行治疗。

皮肤真菌感染的原因较多，致病性的真菌大概有300多种。真菌感染的原因包括以下几点： 1、机体的原因：机体免疫力降低的情况下可以引起真菌感染； 2、传染性：常见真菌感染有手癣、足癣、甲癣、股癣、体癣，比如感染脚气，脚气是浅部真菌感染。 感染的原因是有人互相之间传染，比如在公共场所穿别人的拖鞋、袜子，或者夫妻之间、家庭之间互用公用的东西都可以传染。还有比如手癣可以通过握手传染，或者是体癣、股癣都可以通过接触共用的物品传染。

体癣主要根据患者的临床表现确定，患处皮肤炎症表现较为明显，主要以较为密集的小丘疹为主，上有小水疱或鳞屑附着，由中心逐渐向周围等距离的扩展蔓延，形成环形或多环形。 体癣以青壮年男性较为多见，多在夏季发作或加重，冬季症状减轻。必要时可以从病灶边缘刮取皮屑，做直接镜检，查到真菌菌丝或孢子后即可确诊。组织病理学检查常用糖原染色，表皮角质层可找到菌丝和孢子，菌丝多与角质层平行生长。 有肉芽肿损害时，则可在毛囊和真皮上部找到菌丝，表皮可有角化不全、角化过度、棘层增厚、真皮乳头层水肿，血管周围炎性细胞浸润，有时可见角质层下或表皮内水疱形成。

足癣属于真菌性皮肤病，俗称脚气，多由皮肤癣菌引起的足趾尖或脚底皮肤感染。此类病菌具有嗜皮肤性，准确的说是嗜角质性，如足癣病变范围波及到足背则称为体癣，属于皮肤科最常见的疾病。多数人群一生当中至少发病一次，部分人群可存在长时间皮肤癣菌感染，表现为足癣长久不愈。

手脚由于部位特殊，在皮肤科可以继发很多种疾病，长在手上或脚上。比如常见的湿疹，既可长在手上，也可长在脚上；再者如手癣或足癣，临床上经常碰到病人就诊时，发生在手或脚，或手和脚上长一些皮疹，患者均认为是癣，但实际上并非癣，有些可能是湿疹、皮炎或其它的病。由于真菌引起的足癣、甲癣、体癣或股癣比较常见，甚至有的小孩患有头癣，头癣长在头皮。就足癣和甲癣而言，如果确实是由于真菌感染引起，需查看发生时间、感染程度及损害程度。如果是轻度足癣，可以抹一些药膏，多数人都能够缓解。如果情况较严重，时间较长，除外用药物外，还需口服一些抗真菌的药物，特别是甲癣，即老百姓说的灰指甲，如果是一个指甲受损，可外用药物。但一旦几个指甲受损，最好系统用药治疗。治疗方法较多，需查看每个人损害的程度，比如是单纯在脚，还是除脚外也有指甲，指甲是一个指甲还是所有的指甲都受损，损害程度不同，用药方法可能也有所不同。