体检

小儿积食是常见的儿科疾病，主要表现为食欲不振、消化不良、腹胀、腹痛、口臭、大便干燥或酸臭，伴烦躁不安、夜间啼哭、呕吐，体检可发现鼻梁发青。临床上多采用饮食调理进行治疗。饮食以清淡、易消化为主，可适当食用炒谷芽、炒麦芽、炒山楂煲水或陈皮煲粥食用。此外，还可采用清胃经、补脾经、运内八卦等方法进行推拿，注意力度适中，不宜过猛，最好在饭后半小时后进行操作。

新生儿在安静状态下听力筛查，大概需10min可以做出检查结果。从目前来说，一岁以内的小孩一般的常规体检无法发现听力障碍，需做新生儿听力筛查，即采用耳声发射仪和自动听性脑干诱发定位技术进行筛查。由于听力筛查受其他因素影响较大，若新生儿听力筛查和复筛都未通过，可进行听力学诊断，以排除筛查结果假阳性和是否患有永久性听力丧失。

呼吸道感染最常见的临床表现为咳嗽、发热，单凭上述症状不能诊断为肺炎，小儿肺炎的诊断标准如下： 1、临床表现：常见临床表现为咳嗽、发热，重症肺炎常伴呼吸困难、气促、面色发绀，以及其它系统表现，如呕吐、腹泻、心率增快等症状； 2、体征：可闻及肺部细湿啰音； 3、检查：包括肺部X片、肺病原体检查，可见肺部病变，病原体阳性。

支原体无论是女性还是男性都可以感染。支原体阳性是支原体抗体检测阳性，支原体抗体分IgG抗体和IgM抗体。如果支原体IgM抗体阳性，说明是现行感染，需及时治疗。如果IgG阳性，IgM阴性，找专业医生判断不一定是现行感染，但是如果有症状，看IgG是否动态变化。如果IgG是动态变化是恢复期4倍升高，说明是现行感染，因此IgG支原体阳性，是否现在感染，要结合临床症状。至于女性支原体感染和男性支原体感染差不多，都可引起各种各样疾病，比如肺炎、呼吸道感染、上呼吸道感染，可引起泌尿系感染、生殖系统感染。

慢性肾炎，也称慢性肾小球肾炎，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的一类疾病，病程迁延，临床表现多样，多以镜下、肉眼血尿，或单纯球性蛋白尿为主。病理可见系膜增生、IgA肾病、膜性肾病等。各个临床阶段表现不同，治疗方法也不相同。 慢性肾炎多在体检中发现，症状隐匿，表现为血尿、蛋白尿，无水肿、高血压，称为隐匿性肾炎。

狂犬病较难从血液中检查出，狂犬病的病原学检查包括抗原检查、核酸检查、病毒分离、抗体检测，均在患者的伤口分泌物、脑脊液、脑组织等进行检查。狂犬病一旦发病，患者生存期或病程为6-7天，发病后主要靠临床症状和体征进行诊断。狂犬病疾病阶段如下：1、前驱期：有明确被携带病毒的动物咬伤病史，发病后患者出现前驱期表现，主要表现类似感冒，有低热、全身不适、肌肉关节痛、头痛、头晕等，患者较快会出现烦躁不安、失眠。此外，突出表现是对声、光、水的刺激较敏感，上述刺激会引起咽肌紧缩感、喉头紧缩感。对于早期有诊断意义的表现，是50%-80%的患者在已经愈合的伤口和伤口周围神经支配区出现麻木、疼痛、瘙痒，甚至出现蚁行感。此时预示患者狂犬病已开始发病，持续时间为2-4周，再进入兴奋期；2、兴奋期：患者主要表现为恐水、怕风，听见或想到水即产生恐惧，或口渴时不敢喝水，出现咽肌痉挛。部分患者对风、光的刺激较敏感，遇到风、光、水的刺激时会出现咽肌痉挛，病情较重的患者可以出现全身痉挛抽搐。呼吸肌痉挛时患者可以出现呼吸困难、低氧血症，同时伴多汗、流涎，口水增多，出现心率增快、血压增高等表现，均预示患者进入兴奋期。兴奋期患者意识清楚，持续1-3天后进入麻痹期；3、麻痹期：患者较快进入昏迷，出现全身迟缓性瘫痪，持续6-18小时后会较快死亡。

慢性淋巴细胞性白血病是指外周血持续性单克隆淋巴细胞数目＞5×10^9/L，骨髓中小淋巴细胞≥40％，结合骨髓免疫学表面标志作出诊断，需要排除病毒感染，比如传染性单核细胞增多症，以及其它疾病引起的淋巴细胞增高。首先要记住5个区域，即头颈部、腋下、腹股沟、肝、脾，需要强调的是，肝脾肿大是指医生体检触到的肝脾肿大，而不是彩超所示肝脾肿大。 A期是指血和骨髓中淋巴细胞增多，小于3个区域的淋巴结肿大。B期是指血和骨髓中淋巴细胞增多，大于等于3个区域的淋巴结肿大。C期是与B期相同以外，还有贫血，男性血红蛋白小于110g/L，女性小于100g/L，或者男女都有血小板减少，小于100×10^9/L。

因为早期的直肠癌其实通常没有明显的症状，所以不容易被发现，很容易被患者所忽略。首先要确定哪些人群是直肠癌的高危人群，主要是指40岁以上原来长过结肠息肉的病史或者是家里有消化道肿瘤家族史的人群，还有长期生活不规律，吸烟饮酒的人群。上述人群要注意每年要定期进行体检；出现报警症状的人群，比如有大便带血，特别是大便变细或者是出现肛门刺激的症状，比如大便频繁，解大便困难的上述患者都要引起高度的重视。目前尽早发现直肠癌的检查手段主要有以下三种： 1、直肠指检：医生可以通过简单的触诊来确定直肠有无占位性的病变，直肠癌有70%可以通过肛门指检发现。不仅如此，通过直肠指检还可以明确肿瘤的形状、质地，还有活动度等； 2、粪便隐血试验：肿瘤早期可以侵犯黏膜或者黏膜下的血管引起消化道的出血，但是有时候很少的出血用肉眼是很难发现的，但是可以通过粪便检查来发现。如果反复查了两次大便潜血都是阳性，就建议进一步的进行结肠镜的检查排除消化道肿瘤的可能性； 3、结肠镜检查：结肠镜检查是直肠癌的金标准，通过结肠镜检查不仅可以观察到肠道，还可以直接切除病变进行病理学的化验检查、明确诊断。

甲状腺癌的发病率较高，在中国可以达到50%-60%，并且多见于女性。由于我国将甲状腺检查作为常规的体检项目，所以甲状腺结节的检出率较高，并且超声医生对甲状腺疾病的评估也较为准确。对于评估为Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc期的甲状腺结节，均可被确定为甲状腺癌，所以甲状腺癌的发病率在逐年增高。但80%的甲状腺癌为分化型甲状腺癌，属于乳头状癌或滤泡状癌，此类甲状腺癌转移复发的风险较低而远期效果较好。患有微小乳头状癌的患者可仅进行观察，而不进行手术。对于穿刺属于恶性，但＜1cm的结节，只要病灶位置不贴近气管或甲状腺的后方，不存在神经以及淋巴结转移的风险则可以考虑进行观察。

胆结石需要进行手术的大小需根据结石类型分析，常见情况如下： 1、胆囊结石：在体检过程中如果B超发现胆囊内存在结石，若结石＜1cm且患者没有症状，可通过动态观察，暂时不采取治疗手段，每年进行1次B超检查即可。如果在观察过程中发现结石增大且＞1cm，同时患者可能出现胆囊炎临床症状，表现为右上腹胀痛、隐痛，或墨菲征阳性，此时需进行手术治疗，95%胆囊切除手术均可通过腹腔镜进行切除，手术时间较短且术后恢复也较快；2、胆道结石：胆道结石如果为多发，则需早期进行手术，无论大小，只要产生胆管炎、黄疸情况，均需早期进行手术。打开胆管取尽结石后放置T管进行引流，便于胆道支撑和术后胆道镜治疗。