体检

尿路感染伴有出血为临床中经常遇到的问题，出现这类问题时，建议家长到医院泌尿外科就诊，排除外科病因造成的症状。少数出血为内科原因，建议家长带着小儿去肾脏内科筛查内科疾病。具体检查如下： 1、尿常规：判断患儿有血尿，或者不是真正血尿。有时有些食物，甚至药物让人误以为有血尿的感觉，因此通过尿常规来排查红细胞镜检数； 2、泌尿系B超：B超简单易行，为门诊最广泛使用的方法，筛查患者有无肾脏输尿管以及膀胱异常； 3、泌尿系CT、磁共振：如果B超没有发现有问题，进一步在条件允许情况下做泌尿系CT，或者泌尿系磁共振扫描，检查膀胱、输尿管、肾盂是否有问题； 4、膀胱镜：如果影像学检查没有发现有问题，可以安排膀胱镜，更加直观的检查影像学无法明确的病灶。如果患者有出血，外科考虑患者为泌尿系结石，泌尿系结石多数表现出镜下血尿，同时伴有局部疼痛，多数为肾绞痛和输尿管绞痛。炎症，做B超时会发现患者膀胱壁有异常表现，如毛糙，甚至有异常增厚。肿瘤，肿瘤会表现出无痛性血尿，比如儿童膀胱横纹肌肉瘤，这也是需要考虑的一大类疾病。

肝多发小囊肿是临床上常见问题，往往是通过体检发现。体检时候超声提示肝脏多发小囊肿，其实不用过于紧张，因为肝脏囊肿大部分都是先天性，这种先天疾病不会对身体有任何影响。其中有一部分是单发囊肿，单发囊肿和多发小囊肿在临床中均较为常见。在此情况下，不需要太过于紧张，通常对肝脏功能都没有影响，也不会造成不适的感觉。大部分通过体检发现，发现后积极随访即可。 如果囊肿生长得过快，如在半年或几个月时间生长几厘米，则需要重视，需进一步做增强CT和增强核磁，了解有无腹壁结节或者实性结构，对于这种情况要积极手术。超声对于诊断肝多发性囊肿已经足够，通常诊断都比较明确。这种情况下只需要定期复诊，推荐3-6个月，即体检一年查一次，中间自己再进行一次检查即可。 所以对于肝多发小囊肿，出现这种情况也无需紧张，属于良性病变。

身体任何解剖部位，胸腔、腹腔、口腔、鼻腔都可能出现良性或者恶性肿瘤，即肿瘤发生部位并不能够评判是良性或恶性。 患者胸腔肿瘤良恶性评价首先可靠临床表现判断，胸腔良性肿瘤，如炎症性、结核性症状可被抗生素类药物、抗结核类药物控制。如果是恶性肿瘤，用上述两种药物不能够控制恶性肿瘤进展，肿瘤会逐渐长大。 患者可通过影像学，即拍胸腔CT帮助鉴别。如果胸腔内肿瘤边缘光滑、不侵犯周围、血供不丰富，是良性肿瘤，与之相反则提示要警惕恶性肿瘤可能。如果患者想最终明确诊断，最有效、最关键检查步骤是进行活体检查，即在显微镜底下明确是否胸腔肿块含有恶性肿瘤细胞。

腰2椎体发现血管瘤是否危险，需要根据病情判断，通常情况如下：1、血管瘤是良性肿瘤，不会致命，尤其是比较小的椎体血管瘤，患者可能没有任何症状。只是在体检或影像学检查时，发现局部比较小的血管瘤，这时观察即可。另外患者需注意尽量不要做高强度、大幅度活动，因为血管瘤会对局部质结构产生破坏，骨质强度可能受到影响。如剧烈活动，如举重，负重比较大时，或高强度体育锻炼，都可能造成局部微骨折；2、如果有比较大的椎体血管瘤，可能具有一定危险性，即破坏程度会较大。如果血管瘤范围超过椎体体积一半以上，可能对稳定性造成影响。在一定力量作用下可能造成椎体骨折，即血管瘤区域无坚强的骨质支撑，在外力作用下有可能造成塌陷、压缩等出现骨折；3、血管瘤比较大在外力作用下，会出现血管瘤破裂出血。如果出血比较大，可能会引起感染或者剧烈疼痛，甚至休克；4、血管瘤比较大可能造成骨质破坏、变形，尤其是膨胀性变形，可能向椎管后突出，压迫神经造成神经损伤。若压迫脊髓，可出现大小便失禁或功能障碍，若导致神经功能障碍，则会出现腿麻、脚麻、行走受限，需到医院进行检查和治疗。

乳腺导管扩张自愈几率临床并没有明确数据，但是严格来讲，该病确实是一种自限性疾病。不同时期的导管扩张会表现为不同症状，临床最常见的是单纯导管扩张，患者通常是体检彩超报告发现乳腺有导管扩张，但没有乳头溢液，不需要特殊处理。临床最关注的是乳房有无肿瘤，有无可能发生乳腺癌等情况。 导管扩张症在发展到一定时期会出现乳房包块，在乳房包块形成之后，患者会摸到乳房有质硬包块，通常活动度比较差，在非急性期没有炎症表现，需要与乳腺癌进行鉴别，进行乳房包块穿刺，从而明确肿块性质。如果确定是导管扩张症形成乳腺包块，患者不必太紧张，可以通过活血化瘀、软坚散结药物进行治疗。保守治疗之后，有些患者肿块会逐渐消失，但也有相对顽固的肿块，可以进行进一步手术切除，减少再次复发风险。

对于腺肌症引起的子宫肥大，临床主要依据于症状、年龄、生育要求而采取个性化治疗方式，包括保守治疗与手术切除，具体如下：1、无需治疗：约30%患者没有任何临床症状，只体检中发现子宫肥大，通常不需要任何治疗，更无需切除子宫；2、保守治疗：对于临床表现为月经量过多、经期延长以及逐年加重的痛经，若有生育要求可以采取保守治疗，包括口服达那唑、孕二烯酮，可以选择应用缓释左炔诺孕酮避孕环，如曼月乐环达到临床治疗目的；3、手术治疗：腺肌症较重、单一腺肌瘤结节较大时，可以采取手术切除病灶。对于临近绝经期女性，一般建议采取保守治疗，而不选择切除子宫，除非严重影响身心健康时考虑切除子宫。所谓肌腺症是子宫内膜异位症的一种特殊病理形式，提示子宫内膜腺体以及间质侵入子宫肌层。

妇科检查项目较多，具体如下：1、手检：患者需要进行内诊检查即手检，同时医生可能会询问相关问题，如月经周期和月经量、末次月经、生产情况、怀孕情况、哺乳情况及老年妇女绝经情况；2、TCT：即宫颈防癌检查，宫颈脱落细胞检查，属于较重要的检测；3、HPV：可能需要进行HPV检测，会较早预示宫颈病变，但并非作为体检必需项目；4、B超：医生手检基本可以了解患者情况，但B超会帮助进行判断是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉以及恶性疾病等，若存在其他问题需要添加相应项目。

顺产后的子宫、身体状况都恢复到妊娠前状态需要6-8周。产后42天去体检，这时如果恢复了排卵就可以怀孕。但是还有哺乳要求、培育孩子的要求，所以说要注意避孕。根据多哈理论要求，提出保健1000天，怀孕时间280天到产后2年就是1000天。在这1000天母亲要恢复，宝宝的生长发育、心理辅育都很重要。因为这1000天里，关系到宝宝以后的远期疾病的发生，所以至少2年以后怀孕比较科学。 在42天以后恢复排卵要注意避孕，选择适合的避孕措施。比如上节育环，既不影响哺乳同时还能起到避孕效果，这样对于做好合理、科学的计划生育很有好处，还能避免对身体造成伤害。

根据肾癌临床分期，Robson分期Ⅰ期或TNM分期T1期属于早期肾癌。尤其是TNM分期T1a期，即临床直径＜4cm的肿瘤，一般属于较为早期的肿瘤。通常采用保肾手术治疗，以肾部分切除为主，部分患者可以采取根治性手术。早期肿瘤一般没有任何症状，多数患者通过体检B超、CT得以发现，早期肿瘤预后较好，患者5年存活率达95%以上。因此应及早发现此类肿瘤，避免其长大或出现侵袭转移，否则治愈率较低。鼓励健康人群进行常规体检筛查，尤其是60岁以上的老年患者，发现早期肿瘤后，一般治疗效果较好。

体检前通常晚上12点以后禁食，建议空腹时间是8-12小时。如果患者体检前进食，许多体检项目均会受到影响，如腹部彩超对于胆囊的观察就会受影响，造成不能准确观察胆囊情况。对于部分生化检查，如肝功能、血糖、血脂等指标的检查，进食会影响这些数值的准确性，还有幽门螺杆菌检查也需要空腹。所以体检前一定要空腹，才能达到体检的目的。另外，患者要注意体检前3天不要进食高油脂食物，避免出现血脂测量不准。体检前3天也不要进食海鲜，可能导致血尿酸一过性升高。