体检

讲解医师：张纯萍  （副主任药师）
就职单位：海南医学院第一附属医院药学部
在常规的体检中一般内容，包括有血常规、尿常规、心电图、血脂、血糖、肝肾功能，以及电解质，还有超声检查，比如心脏彩超、肝脏彩超、脾脏彩超，以及肾脏彩超、男女生殖系统彩超。 如果出现了不适的症状，就可能针对不适的症状来进行加项，比如头晕、头痛的情况，可以做头部CT或者做头部的核磁共振。 如果乳腺出现的疼痛或者胀痛，可以进行乳腺X线钼靶检查，以及乳腺彩色超声检查，必要的时候还可以做核磁或者增强核磁乳腺的检查等等。

讲解医师：贺飞  （副主任药师）
就职单位：中国医学科学院肿瘤医院药剂科
体检是否能吃饭要看体检的项目而定，如果是做血常规，它的影响是不大的。如果涉及到胃肠镜检查，一定是要空腹的，而且不仅空腹，还要清肠，把胃肠道内的食物残渣都要清除干净才能做相应的胃肠镜检查，所以一定不能吃饭。还有一些检查，比如对血脂、肝肾功能、血糖检查，要求体检前一天晚上要清淡饮食。虽然能吃饭，但是不能够吃太油腻的，以及抽烟、喝酒都要引起一定注意。对于能不能吃饭，吃什么东西，什么时间吃饭，依据不同的体检项目而定，一定要严格按照体检的要求、指导来做。\n\n

讲解医师：刘凤芹  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院健康管理中心
体检一次多少钱，实际上很难下定论，因为根据年龄、性别、既往病史不同，推荐的套餐是不一致的。我们国家专家指南建议的体检包括基础套餐和自选套餐，男生基础套餐包括内外科、眼科、五官科、三大常规、肝功、肾功、血糖、血脂、心电图、胸片、腹部B超，女性再加上子宫附件B超。基础套餐的价格按照每个省的收费标准而有所不同，广东省基本上男性套餐在650元左右，女性在760元左右。

胰腺位于腹膜后方，超声检查的位置比较深入，且前方的胃和肠道在运行时会产生很多气体。而一旦存在气体干扰，超声检查时则接收不到信号，胰腺显示不清晰。 大多由于部分患者未遵医嘱空腹12小时，或身体情况不允许空腹，也可能因为患者本身代谢较差、胃肠蠕动慢，产生大量气体导致。故在胰腺检查时，应提前做好肠道准备，或适当服用排气药物。必要时，在检查时饮用适量温水，排除气体，让胰腺显示得更加清晰。

主动脉瓣狭窄是较常见的心脏瓣膜病，主要包括风湿或者先天发育导致的瓣膜发育不全，比如主动脉瓣二叶畸形容易继发主动脉瓣狭窄。在早期瓣膜狭窄较轻的情况下，主动脉瓣的开口面积能够满足机体需要，病人可以没有症状。但可能有一些病人狭窄过后导致左心排血受阻，左室舒张末期压力升高，从而导致左心房压增高，引起肺毛细血管楔压增高，病人可能会出现轻微活动后心累、气紧的症状。这种病人往往可能没有其他严重症状，很多病人在体检或者因为其它疾病到医院就诊，通过医生查体时发现。 还有部分病人可能会出现诸如胸闷、心绞痛的症状，一般要发展的相对比较重的情况下。因为狭窄程度增加过后，心脏排血做功增加，氧耗量增加，但是因为狭窄从左室到主动脉的血流减少，而心脏供血又减少，氧供减少的情况下，病人可能会出现诸如心绞痛、心肌缺血的表现。

正常人都存在心包积液，而心包积液无分级，且异常情况心包内积液存在不同情况。心脏病本身可以引起心包积液，心脏以外其他疾病也可以引起心包腔内积液。若患者存在心包积液，可能出现呼吸困难、胸闷、脸色苍白等症状。心包积液需就医具体检查，若其量较少，可以根据伴随疾病判断预后。 心脏外存在一层包膜，包膜分脏层和壁层，壁层靠近心肌，脏层和壁层之间存在囊袋，囊袋内可以存在正常心包间隙称为心包腔。正常心包腔内存在15-50ml积液，可以起到润滑和缓冲作用，假如心包腔分泌液体过多，称为心包积液。 心包积液类型包括急性心包积液、亚急性心包积液及慢性心包积液，根据心包积液对血流动力学影响的大小，可分为急性心包填塞、无影响心包积液、渗出性、缩窄性，不同类型心包积液危险性不同。心包积液可抽出化验，根据化验性质，可以分为渗出性、漏出性、血性、细菌感染性等。

肾上腺并非肾脏，而是指肾脏上2-3cm的小器官，主要功能为控制内分泌激素代谢。肾上腺可能生长肿瘤，多数肾上腺肿瘤属于良性且体积较小，其中包括肾上腺髓样脂肪瘤，肿瘤可以生长远超7cm，但属于良性肿瘤。此外，如肾上腺皮质癌、肾上腺肉瘤等肿瘤在7cm以上时，多数属于恶性肿瘤，可以迅速长大超过7cm且恶性程度较高。通常患者进行手术切除后也较易复发及转移，但肾上腺位置在体检进行B超检查时可能不会完全看清，有时需通过CT或者磁共振检查进行鉴别。

尿路感染伴有出血为临床中经常遇到的问题，出现这类问题时，建议家长到医院泌尿外科就诊，排除外科病因造成的症状。少数出血为内科原因，建议家长带着小儿去肾脏内科筛查内科疾病。具体检查如下： 1、尿常规：判断患儿有血尿，或者不是真正血尿。有时有些食物，甚至药物让人误以为有血尿的感觉，因此通过尿常规来排查红细胞镜检数； 2、泌尿系B超：B超简单易行，为门诊最广泛使用的方法，筛查患者有无肾脏输尿管以及膀胱异常； 3、泌尿系CT、磁共振：如果B超没有发现有问题，进一步在条件允许情况下做泌尿系CT，或者泌尿系磁共振扫描，检查膀胱、输尿管、肾盂是否有问题； 4、膀胱镜：如果影像学检查没有发现有问题，可以安排膀胱镜，更加直观的检查影像学无法明确的病灶。如果患者有出血，外科考虑患者为泌尿系结石，泌尿系结石多数表现出镜下血尿，同时伴有局部疼痛，多数为肾绞痛和输尿管绞痛。炎症，做B超时会发现患者膀胱壁有异常表现，如毛糙，甚至有异常增厚。肿瘤，肿瘤会表现出无痛性血尿，比如儿童膀胱横纹肌肉瘤，这也是需要考虑的一大类疾病。

肝多发小囊肿是临床上常见问题，往往是通过体检发现。体检时候超声提示肝脏多发小囊肿，其实不用过于紧张，因为肝脏囊肿大部分都是先天性，这种先天疾病不会对身体有任何影响。其中有一部分是单发囊肿，单发囊肿和多发小囊肿在临床中均较为常见。在此情况下，不需要太过于紧张，通常对肝脏功能都没有影响，也不会造成不适的感觉。大部分通过体检发现，发现后积极随访即可。 如果囊肿生长得过快，如在半年或几个月时间生长几厘米，则需要重视，需进一步做增强CT和增强核磁，了解有无腹壁结节或者实性结构，对于这种情况要积极手术。超声对于诊断肝多发性囊肿已经足够，通常诊断都比较明确。这种情况下只需要定期复诊，推荐3-6个月，即体检一年查一次，中间自己再进行一次检查即可。 所以对于肝多发小囊肿，出现这种情况也无需紧张，属于良性病变。

身体任何解剖部位，胸腔、腹腔、口腔、鼻腔都可能出现良性或者恶性肿瘤，即肿瘤发生部位并不能够评判是良性或恶性。 患者胸腔肿瘤良恶性评价首先可靠临床表现判断，胸腔良性肿瘤，如炎症性、结核性症状可被抗生素类药物、抗结核类药物控制。如果是恶性肿瘤，用上述两种药物不能够控制恶性肿瘤进展，肿瘤会逐渐长大。 患者可通过影像学，即拍胸腔CT帮助鉴别。如果胸腔内肿瘤边缘光滑、不侵犯周围、血供不丰富，是良性肿瘤，与之相反则提示要警惕恶性肿瘤可能。如果患者想最终明确诊断，最有效、最关键检查步骤是进行活体检查，即在显微镜底下明确是否胸腔肿块含有恶性肿瘤细胞。