体检

腰椎间盘突出症的病人，有时报告会提示神经根袖囊肿、骶管囊肿，以及关节突关节囊肿等情况，上述囊肿的治疗方式存在差异，主要情况如下：1、神经根袖囊肿：多数是由于发育性原因所导致，由于神经根袖局部外膜扩大所致，通常不会产生相应症状，一般需要观察随访，定期进行核磁共振观察，如每0.5年、1年进行一次检查，如果神经根袖囊肿无明显变化及症状，此时可以观察随访，不一定需要采用相应手术治疗；2、骶管囊肿：多数情况是在患者体检或拍摄腰椎核磁共振时发现，检查报告提示骶管囊肿，90%以上的骶管囊肿是进行保守治疗，通常不会引起会阴区及大小便功能障碍，少见情况引起会阴区麻木、大小便功能变差等症状，如果患者出现类似症状，可以通过微创手术，或进行彻底切口开放手术，将囊肿进行切除；3、关节突关节囊肿：由于关节突、关节周围力量，导致局部积液产生的囊肿，如果囊肿压迫神经根，通常需要手术治疗，如果只是压迫硬膜，一般进行定期随访即可。

锁骨右侧隐痛不能认为是癌症表现，因为锁骨右侧主要包括锁骨和锁骨周围软组织。常见肿瘤例如肺癌、胃癌、食管癌可以出现锁骨上淋巴结转移，所以锁骨右侧隐痛时需要明确到底是锁骨疼痛，还是锁骨周围软组织压迫引起的疼痛。锁骨周围软组织压迫引起疼痛时进行体检，评价局部到底有无软组织包块，及应对软组织包块进行相关检查。锁骨本身疼痛较少见，因为是非负重器官，所以引起疼痛可能要高度警惕。 锁骨疼痛若在外侧和肩关节交界处，要考虑关节炎。胸锁关节炎、肩关节周围炎引起的锁骨疼痛属于慢性无菌性炎症，不是肿瘤改变。如果通过药物止痛治疗、局部理疗，症状依然无缓解或逐渐加重时，要高度警惕肿瘤可能。通过B超、X光、CT检查，以排除局部病变引起的问题较为重要。

胫骨骨肿瘤是指发生在胫骨上的肿瘤，分为良性胫骨骨肿瘤和恶性胫骨骨肿瘤，常见症状如下：一、良性胫骨骨肿瘤：基本没有症状，经常在体检或者发生病理性骨折时被发现。二、恶性胫骨骨肿瘤：恶性肿瘤细胞会侵蚀到骨，常见症状如下：1、疼痛：持续存在，在临床上常见夜间痛或者静息痛，夜间痛更为明显；2、局部包块：通常表现为胫前有包块，虽然患者没有明显的疼痛，但是有明显的包块；3、胫骨畸形：因为胫骨与股骨不同，小腿位置皮包骨头，一旦出现畸形容易被发现；4、病理性骨折：部分患者会因出现病理性骨折而就诊；5、感觉障碍：肿瘤比较大时，可能会对周围的神经产生压迫，患者会发生感觉障碍。

椎体成形术即为穿刺术，在透视情况下，进行局部局麻，然后穿刺。首先麻醉是局麻，对患者基本无影响，与门诊手术麻醉一样，患者在术前、术后均可吃饭。穿刺眼相当于半个米粒大小，每个穿刺小眼一般出血量在1-2ml，出血量没有一次体检抽血的量大，此手术非常微创。 做椎体压缩骨折，其时间大约15-20分钟，在统计当中，做过最大年龄为104岁，只要患者无正在发作的心梗、脑梗、脑出血，基本均可做此手术，其在年龄上无太大限制，此手术非常安全可靠。

髋关节发育不良在不同年龄阶段和疾病不同时期有不同表现。儿童时期能够发现有髋关节发育不良往往有典型症状叫臀纹不对称，孩子两个屁股下缘有两条线可能不对称，这是比较明显髋关节发育不良症状。而现在随着医学水平提高，以及儿童普及保健水平提高，往往在产前体检时候也会有一定发现。当然最好在产后，医生进行体检时发现可能有髋关节发育不良症状，这时孩子因为不会主诉不舒服、痛，往往是靠儿科医生或小儿骨科医生进行发现，进行相应处理，这是在儿童时期。 成年以后若出现比较严重髋关节发育不良，即股骨头完全脱在外面，这种情况比较容易发现，即走路步态会有一只腿长一只腿短，老百姓经常称为跛子或者跷脚，这种情况会比较严重。年轻时关节软骨比较厚、比较好的一些年轻病人往往发现不了，只是可能会随着活动量增加后，患者会有一点不舒服、酸胀、酸痛感。髋关节发育不良患者的髋关节摩擦和正常发育人群不一样，即该受力地方无受力或者受力地方比较集中，导致关节软骨过度磨损。当到了一定年龄以后，软骨磨损加重，而且到30岁、40岁甚至50岁时候，关节软骨再生能力就有所减退，这时就会产生比较大比较明显临床症状。主要表现在髋关节周围痛，比较典型症状即髋关节前方痛或者臀后疼痛。若再进一步加重会导致行走能力下降，即不能走太多路或者起步迈脚时候迈不出脚，再严重者即两只脚长短不一样，产生跷脚、跛子或者行走困难等一系列临床症状，总之要及时发现，及时就诊。

髋关节发育不良指的是一组疾病，包括髋关节发育不良、髋关节脱位、髋臼发育不良等等。它的治疗原则是尽早发现，尽早治疗，早期获得同心复位，这样在生物力学作用下，才可以促进髋臼向正常形态发育。所以最早治疗时间强调越早越好。一般情况下，孩子出生以后，家长会因为孩子下肢外观，比如臀纹或者腿纹不对称，到门诊就诊。这时可以给孩子做一些简单的体检，必要时可以做B超检查。一旦发现孩子髋关节存在发育不良，或者存在脱位，就要做相应处理，根据髋关节超声检查分度，分型，给予相应治疗。

从解剖上来讲，肩袖由4块非常重要的肌肉、肌腱来组成，形成类似袖套性装置包裹关节囊、肱骨头，起到关节稳定作用。 当大家发现抬肩动作受限，或在前屈背伸时出现损伤时，一定要明确4块肌肉中有1块肌肉或1-2块肌肉是否出现损伤。这种情况很多时候容易跟肩周炎相混淆，需要由专业医生进行核磁共振或专业体检来明确。 如果是肩袖损伤，症状不是特别重，这种情况可以通过石膏或夹板来把肩关节固定一段时间，大概3-4周，后期再到医院，由医生来对功能形成评判，同时医生也会给患者开具消炎镇痛性药物，改善局部无菌性炎症，改善疼痛。 如果这种损伤达到一定程度，严重影响大家的日常生活，甚至睡眠有时也会受到影响，这种情况有可能需要手术治疗，对肩袖组织做修补。

颈椎间盘变形这种说法在临床当中是不存在的，可能是颈椎间盘，通过核磁共振检查发现颈椎间盘有可能是变性。如果在颈椎核磁当中发现有颈椎间盘变性，比如颈椎间盘低信号或者高信号都是异常的。出现颈椎间盘变性最常见的原因是颈椎间盘退变，也就是颈椎间盘在正常发育过程当中逐渐老化的表现。在日常生活当中可能会出现由于变性而出现颈椎疼痛，大多数人体检发现有颈椎间盘变性但是不会有任何不适症状。防止或者防治颈椎间盘变性，就是在日常生活当中避免出现不良的姿势或不良的生活习惯，比如低头、长期伏案工作等，伏案工作在低头一段时间以后要经常起来活动，可以仰头、耸肩、做扩胸运动来改善局部肌肉疲劳缓解椎间盘压力。

在门诊当中多数病人体检的时候，发现X光片上有胸椎骨质增生，常以这个目的来就诊，骨质增生通常不是疾病，是人类衰老退变的自然现象。胸椎骨质增生大多数没有症状，但是骨质增生如果发生在椎管内，就会不同程度的压迫神经系统，相应的会出现神经系统的表现比如感觉，骨质增生压迫神经平面出现平面以下的感觉麻木、感觉缺失或感觉异常。在运动系统会出现双下肢无力、行走不稳、行走有踩棉花感、走路摔跤等双下肢肌力变化。引起神经系统症状的增生需要积极治疗，保守治疗是没有效果的，通常需要通过手术来解决、对脊髓或神经进行减压、固定来解除神经压迫。

从患病原因分，色盲可以分为两大类，包括由基因所导致的遗传性色盲，以及由眼部疾病使眼底变色细胞损伤导致的获得性色盲。通常临床上较多见为遗传性色盲，为性染色体隐性遗传，表现为全色盲，即对红、绿、蓝都分不清楚，红色盲目前认为患病人数较多，主要是对红、深绿和蓝分辨不清楚，绿色盲主要是对绿、蓝分辨不清楚，还有蓝绿色盲等。色盲患者目前无有效的治疗措施和矫正手段，多数工作有限制。如果是体检发现自己不适合从事某项工作或专业，建议不要盲目从事，否则会对自身造成伤害。色盲患者在工作中如果不能正常分辨色觉，会受到很大阻碍。