低钾血症

血钾的降低，主要见于以下几方面原因：1、钾摄入减少：较多肾病患者 ，会出现胃肠道水肿，从而导致食欲不佳，导致钾摄入减少，此外胃肠道水肿也会减少钾的吸收；2、钾的排出增多：见于应用利尿剂的患者，常用的利尿剂，如呋塞米、托拉塞米这类药物，都是具有排钾、排水作用，当应用量大时，患者便会出现低钾血症；3、钾的重吸收减少：见于肾小管性酸中毒的患者，重吸收减少也会导致出现低钾血症情况。肾病患者，通常会出现高钾血症，因为患肾脏病后，其肾脏排钾能力减弱，导致钾在体内蓄积。另外肾脏的排酸能力也会降低，患者会出现酸中毒，导致细胞内钾会从细胞内到细胞外，进而出现高钾血症情况。

急性肾损伤临床表现主要分为以下三个时期：1、少尿期：正常人尿量一般1500ml/d，如果病人尿量24小时尿量＜400ml，通常就是少尿，＜100ml是无尿，这时病人通常出现肾小球滤过损伤和肾小管重吸收损伤同时存在。这时病人尿量减少，病人体内的水排不出去后出现水肿，水肿一开始可能是双下肢水肿，逐渐发展到全身水肿，甚至胸水、腹水、心包积液、肺水肿等，甚至可能威胁病人生命；2、多尿期：多尿期病人尿量增多，这时尿量甚至达到3000-4000ml/d，病人出现低血压、低钠血症、低钾血症、低钙血症等；3、恢复期：恢复期为逐渐恢复的过程，病人肾功能逐渐恢复到正常，电解质紊乱、高血压、水肿都会逐渐恢复。

香蕉不建议空腹食用，因香蕉中含钾较多，钾对胃黏膜存在一定刺激，会造成上腹部疼痛、反流、烧心等症状。临床上口服补钾药物，如枸橼酸铋钾等，也可刺激胃黏膜，原理与之相同，因此不建议空腹时食用香蕉。建议餐后食用香蕉，这样可以减少香蕉对胃肠黏膜刺激而缓解不适症状等。 香蕉本身除补钾外，还具有通便作用，因此对于因胃肠道炎症、剧烈腹泻、呕吐造成的低钾血症患者及便秘患者，可适当进食香蕉，具有一定效果，且无明显副作用。只是在食用方法上需注意时间，尽量避免空腹食用，尽量餐后食用香蕉，这样能有效避免不适症状出现。

腹泻可以吃橙子，腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻，由于肠液排出可能同时伴有呕吐，容易发生电解质紊乱，包括低钠血症和低钾血症。橙子富含钾，属于弱碱性物质，但是需要注意最好吃鲜橙子或鲜榨橙汁，而不要吃含有橙汁味的饮料。因为饮料含糖较多，腹泻病人如果大量摄入高浓度、高渗透压的糖分，导致腹腔内、肠管内渗透压增加，水分会从肠壁进入肠管，加重腹泻，加重细胞组织缺水、电解质紊乱。腹泻病人吃鲜榨橙子或者直接吃橙子可以增加膳食纤维，缓解腹泻，增加有形粪便的成分。另外也可以喝菜粥、咸粥类，以补充钠盐，从而有效预防脱水，特别是儿童和老年人一定要警惕水、电解质失衡。

如果由于腹泻严重导致脱水，可能会出现电解质紊乱，因为血管中有效的循环血量下降，老年人甚至会出现血液黏稠的情况，可以诱发心梗、脑梗等心脑血管疾病的发生。若小儿严重脱水而导致电解质失衡，也可以引起心律失常的发生，低钾血症也可以引起心脏搏动异常，甚至发生心脏骤停。低钾血症的患者还可以出现周期性麻痹，无法行动但可以说话。而低钠血症会导致患者严重口干、眼眶凹陷，可以出现欲哭无泪、乏力等症状，严重的情况下患者坐起困难，所以严重脱水可能会危及生命。若患者腹泻严重，应以预防为主。患者需口服补液盐或进行输液治疗，并且注意补充钠、钾。在生活中，患者可以摄入加少许盐的菜汤、咸菜或富含钾的鲜榨橙汁，能够有效预防低钾血症及脱水的问题。

氯化钾通常不会引起患者痛风发作。之所以服用氯化钾，无论是片剂还是水剂，一般是有血钾低。血钾低时，提示体内出现低钾血症，可有乏力表现，严重时会出现肌无力，同时会对心肌、骨骼肌造成影响。如果服用氯化钾，无论是通过口服还是静脉点滴，可提升血钾含量，但不会引起痛风发作。痛风发作所具备的条件，是高尿酸血症和单晶体尿酸的析出、沉积，可造成关节急性炎症，所以与钾离子的关系并不密切，相反与钠盐存在密切联系。痛风是代谢性疾病，主要是要管住嘴，避免进食高嘌呤食物，包括海鲜、动物内脏、涮肉、黄豆制品以及坚果。而含钾高的食物如蔬菜、水果等，不会引起痛风发作，因此氯化钾并不会引起痛风发作。

口服排腹水的药物，多使用利尿药物，通过利尿的作用使腹水减少。常用的利尿药包括呋塞米与螺内酯的联合应用，可以减少钾的丢失，降低发生低钾血症的风险。同时还可以使用托伐普坦，托伐普坦具有保钠作用，一般可以用于具有低钠血症的腹水患者。但是腹水的治疗，并不能单纯靠利尿排腹水，需要综合判断患者的情况，并进行综合治疗。如果患者有低蛋白血症，需要在补充蛋白的同时应用利尿药，可以得到比较好的治疗效果。如果患者存在腹水，需要抽腹水化验，明确腹水的性质。如果出现感染，一般称腹水为渗出液，需要应用抗生素治疗，同时适当放腹水，加上补蛋白、利尿，以得到比较好的消腹水效果。因此对于腹水的治疗，需要综合判断病人的病情，综合判断导致腹水出现的原因，并应用利尿药，同时综合补充白蛋白，控制感染，以获得比较好的消腹水治疗效果。

老年人走路不稳、打飘的原因，需要具体情况具体分析，常见要考虑以下几个方面： 1、帕金森病或者帕金森综合征：一般帕金森病会出现静止性震颤，比如手突然间会发抖，而且静止情况下较明显，活动时候反而不明显，走路不稳，会成小碎步向前冲。另外，如果有帕金森综合征，一般是继发于脑血管，比如脑卒中或者一些其他脑血管疾病，均会出现类似于走路不稳情况； 2、脑卒中：比如缺血性脑卒中会导致一侧肢体偏瘫，导致行走不稳； 3、低钾血症：低钾血症患者会出现电解质紊乱，常表现出双下肢无力、走路不稳； 4、维生素B12缺乏：维生素B12缺乏之后，会导致脊髓病变，从而发生双下肢行走无力、走路不稳等临床表现。 综合来看，如果出现走路不稳、打飘表现，要及时到医院专科进行就诊，明确诊断，然后进行针对性治疗。一般来讲，经过治疗之后，有些临床症状能够得到明显缓解。

两腿发抖无力临床上应该明确诊断。临床常见相关的疾病有，比如老年人帕金森病综合征，还有骨质的改变、退变等。对于中青年人或者是平素饮食不规律的人，会要有低钾血症、缺钙等导致。对于合并有双下肢除过无力、发抖，还有颈腰椎以及背部的不适时，往往通过详细的查体，可能判断是否是脊髓系统的疾患。无论如何，首先都应该先去正规的医院，选择正规的门诊，进行系统的检查来明确诊断。 对于中医而言，，一般认为是肝肾的不足，肝肾亏虚，从而导致的阴虚风动的证型导致。确定症状之后，在治疗时往往会选用中药的内服外用。 比如辨证使用中药口服，同时，可以给局部进行中药熏洗，或者中药泡脚等方法。另外就是针灸、艾灸，以及局部的放血等治疗，穴位放血，拔罐等治疗。所以针对此问题，希望还是能够先明确诊断，然后再进行中西医结合系统的治疗。

慢性肾衰竭可以累及全身各个脏器和系统。临床上常见有以下系统出现病变和不适症状： 1、胃肠道症状：病人会出现不适的胃肠道症状，如食欲减退、纳差、恶心、呕吐等； 2、血压增高； 3、神经系统症状：慢性肾衰病人会出现血肌酐的增高，体内毒素透过血脑屏障，损害到神经系统，出现尿毒症的脑病。或者是因为毒素的增高还可以出现尿毒症的肺炎； 4、导致电解质紊乱，出现高钾血症、低钾血症、高钠血症、低钠血症、高磷血症、低钙血症等类型。比如高磷血症会导致慢性肾衰病人出现顽固性的皮肤瘙痒，及难以纠正的贫血； 5、皮肤损害：由于慢性肾脏病的病人体内毒素代谢异常，不同分子量的毒素对机体造成了损伤，而且会累积到皮肤系统，导致有30%的病人会出现顽固性的皮肤瘙痒。