低钾血症

如果患者目前心脏早搏比较频繁，主要处理方式具体如下：1、药物缓解：一般建议患者可以服用稳心颗粒或参松养心胶囊，结合服用美托洛尔或比索洛尔等药物，有助于缓解不适感；2、明确病因：同时建议患者做24小时动态心电图检查，记录24小时整体的早搏情况。例如24小时内，发生早搏的次数，以及早搏发作时的具体类型，查看有无其他严重的心律失常等问题，明确病因；3、对因治疗：部分患者早搏，可能是甲亢、甲减、贫血、低钾血症，或由于冠脉血管严重狭窄所导致，此时单纯用参松养心胶囊，或美托洛尔，效果一般。应根据病因，制定对应的缓解用药方案。若为甲亢导致，建议患者服用普萘洛尔以及甲巯咪唑。若为精神焦虑、紧张导致，可以加用改善神经衰弱的药，如乌灵胶囊、谷维素等，必要时，还可以服用氟哌噻吨美利曲辛片，来改善焦虑状态。

引起早搏的常见原因如下：1、生活习惯：临床中可以引起早搏的原因较多，多数早搏不一定有实质性意义，比如最近劳累、没休息好、饮酒、吸烟都可能会引发早搏；2、低钾血症或感染：部分患者可能存在低钾血症或发热、感冒，有炎症感染等；3、心理因素：最近情绪比较焦虑或患有焦虑症、抑郁症，会引发早搏；4、其他疾病：存在冠脉血管严重狭窄、心肌缺血、心肌炎、贫血、甲状腺功能异常均可能会引发早搏。建议患者避免单纯治疗早搏本身，要查找导致早搏的原因，针对病因治疗，有助于更好改善和治愈早搏，如果单纯盲目治疗早搏，未对病因进行治疗，效果较差。所以无论是何种原因导致的早搏，患者都需要戒烟、戒酒、规律作息、放松心情，尽可能保持心情愉悦，症状会更好改善。

糖尿病肾病水肿通常出现在糖尿病肾病的Ⅳ期或Ⅴ期。治疗方案如下： 1、患者应严格控制水分摄入，控制饮水量及食物中的水分及严格限制盐的摄入； 2、患者可在医生医嘱指导下，通过利尿药物而进行消肿治疗。服用期间需要密切监测电解质情况，谨防出现电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症。而对于糖尿病肾病，出现肾功能异常，也容易出现高钾血症。所以患者在临床上如果服用利尿药物，需要密切监测电解质的情况，谨防出现电解质紊乱； 3、控制血糖、血压，糖化血红蛋白要控制在7%以下； 4、优质低蛋白饮食，多进食瘦肉、鱼肉，避免摄入植物性蛋白如大豆类； 5、若出现肾功能衰竭，患者可通过血液透析等进行治疗。

脑垂体瘤的严重程度取决于垂体瘤生长的位置、大小以及分泌激素的种类。部分患者垂体瘤比较大，占位症状比较明显，因此严重程度也会比较高，患者可能是以头痛或者严重视力下降，甚至视力丧失为症状而就诊。还有部分垂体瘤患者分泌的激素种类不同，对身体造成的影响也不同，比如泌乳素瘤可能只是导致患者分泌乳汁增加、女性不来月经，但是促肾上腺皮质激素(ACTH)瘤患者有可能会出现血糖增高、血压增高以及低钾血症，生长激素瘤的患者也会出现高血糖、高血压等临床表现，而长期的高血压、高血糖有可能对身体造成不可逆的损伤。所以垂体瘤的严重程度是综合评估的过程，另外也建议患者尽早去医院就诊，这样能够减少垂体瘤对身体所造成的影响。另外脑垂体瘤的严重程度还取决于患者做完手术之后的状况，如果肿瘤比较大，手术的创伤也比较大，对于患者的影响也会比较严重，所以最后要由医生根据患者的具体病情做出综合的严重程度判断情况。

高钾血症最常见的临床表现有以下几方面：1、心肌异常：表现为心肌收缩无力、心肌松弛，出现心跳缓慢。高钾血症较为严重时，甚至可以引起心脏停搏；2、心脏结构异常：高钾血症可以导致心腔扩大；3、肌肉神经异常：患者可能出现极度疲乏、无力，呼吸肌受抑制时会出现呼吸困难、窒息等表现；4、腹部不适：患者表现为恶心、呕吐、腹胀等不适。正常情况下血清的钾浓度维持在一定的合理范围，通常为3.5-5.5mmol/L，血钾过低称为低钾血症，过高称为高钾血症。出现高钾血症时会伴有电解质紊乱，同时还伴有酸碱失衡。高钾血症在临床上是较为严重的疾病，如果出现上述症状必须积极治疗。高钾血症常见于肾功能不全的患者，如果患者出现慢性肾功能不全，需要经常进行血钾监测，避免出现高钾血症等危及生命的情况。

人体电解质紊乱的后果，应根据电解质异常的程度而定，具体如下： 1、钾离子对人体最重要，高钾血症或低钾血症非常危险，高血钾表现为四肢和口周麻木，严重时会引起心脏的传导系统异常，出现多种心律失常，严重者会出现致死性心律失常，造成猝死，危及生命。钾离子浓度异常还会引起平滑肌功能紊乱，出现肠梗阻、腹泻、肠麻痹等多种情况； 2、高钠血症或低钠血症都可能会影响到人体脑神经功能的传导，从而出现嗜睡、淡漠或昏迷等多种神经功能异常表现； 3、钙离子异常可能会导致患者出现抽搐、骨质疏松、骨折等症状，钙离子同时也参与心脏传导系统，钙离子紊乱时严重者会出现心律失常，造成猝死，危及生命。

身体缺钾的患者常表现为睡觉后第二天无法起床，下肢无法行走，严重时全身无力，主要的表现为肌肉乏力。病人实际上为周期性麻痹，为间断性发作的低钾血症，一旦发作即表现为乏力，严重时是全身不能行走。另外，低钾血症表现为心脏易出现早搏、心跳快。低钾血症也可以影响肾脏，导致多尿。 如果出现全身乏力或者下肢乏力，应到医院检查，看是否为低钾血症。严重的低钾血症很危险，可以造成心律失常，严重时导致死亡。确诊后给予相应处理，以避免低钾血症的发生。

钾是身体中必需的一种微量元素。血钾是指血清钾，血清钾的正常范围是3.5-5.5mmol/L，低于3.5mmol/L的情况称为血钾低，诊断就是低钾血症。低钾血症的治疗首先需要找到低钾血症的病因，低钾血症病因有三个： 1、摄入量比较少：部分患者可能因为消化道疾病或其它疾病导致饮食量过低，导致摄钾含量下降； 2、排出量增加：排出量增加主要是临床上使用利尿药，促进病人尿量增加，在利尿的同时可能会促进钾的丢失，还有部分患者可能会有频繁恶心呕吐也会导致血钾低下； 3、临床上使用药物后，包括碳酸氢钠、极化液可能会使细胞外的钾转入细胞内，导致血清钾低下。 治疗应根据病因做对症治疗，再根据患者的具体血钾程度给予补钾。补钾还是口服补钾相对比较安全，能口服的患者还是尽量口服补钾，补钾的浓度和速度在临床上都有一定的要求，另外尿量对于补钾患者是非常重要，都是尿量足够的情况下再给患者补钾。

血清钾的浓度在3.5-5.5mmol/L，平均是在4.2mmol/L。血清钾<3.5mmol/L，称之为低血钾症。但是，血清钾降低并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度降低，而全身缺钾时，血清钾也不一定降低。所以，临床上应结合患者的病史和临床表现进行分析和判断。低血钾患者临床表现的严重程度，取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度。急性低钾血症患者的症状，比相同缺钾水平的慢性低钾血症患者严重，具体如下： 1、神经肌肉系统：常见症状为肌无力和发作性的软瘫，后者发作前可以先有肌无力。发作以晚间及劳累后较多，受累的肌肉以四肢最为常见，头颈部肌肉不受累，但可累及呼吸肌而出现呼吸困难，发作前可有四肢麻木，进而乏力，最后自主活动消失，近端肌肉较远端肌肉的症状比较轻，患者不能站立、行走、坐立、下蹲，中枢神经系统是正常的，病人神智是清醒的，可以有表情的淡漠、抑郁或者反应的迟钝，神经浅反射减弱或者完全消失，腹壁反射较少受到影响； 2、心血管系统：低钾可以使心肌应激性减低，导致各种心律失常和传导阻滞，轻者有窦性心动过速、房性或者室性期前收缩、房室传导阻滞。重者可以发生阵发性房性或者室性心动过速，周围末梢血管也可以出现扩张，血压可以下降，心电图改变会出现U波，常提示体内失钾至少在500mmol/L； 3、泌尿系统：长期低钾可以使肾小管受损，进而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩合成的泌氢或氯离子的重吸收功能均可以减退或者增强，低氯性会造成代谢性的低钾、低氯性碱中毒； 4、内分泌代谢系统：低钾血症患者可以有糖耐量的减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟，患者的尿钾排泄减少。但由于肾小管性酸中毒和急性肾衰竭引起的患者尿钾排泄量增多； 5、消化系统：缺钾可以导致肠蠕动的减慢，轻度缺钾者可以只有食欲的缺乏、腹胀、恶心和便秘，严重缺钾者甚至可以出现麻痹性的肠梗阻。

很多老年患者入院以后检查发现血钾偏低，分析其原因有几个方面。因为不管有没有摄入，钾每天都在排泄。如果老年人摄入过少，饮食营养不好，或者每天的摄入量明显的较以前减少，在这种情况下，摄入的钾量肯定减少，排泄量还是维持原来的量，就会继发性的低钾。还有一些高血压、冠心病的老年患者，需要用利尿剂控制血压，改善心功能，如果没有合理的补钾，加上利尿排钾的因素，可能会继发性的低钾。当然还有很多其他的因素，比如一些尿崩症患者，或者是一些其他的因素引起的钾的丢失过多，比如原发性醛固酮增多症就是以低钾为重要表现。所以低钾是一种老年人常见的表现，一定要在医生的指导下明确病因，不能盲目的补钾，盲目的补钾会有导致高钾的风险。