低血压

引起经常头晕的原因较多，比如颈椎病、高血压、低血压、贫血、脑供血不足、前庭神经疾病等。冠心病、感冒、精神紧张、低血糖、失眠也可以引起头晕。 每种头晕都有不同的伴随症状，比如颈椎病往往伴有颈部的不适、手指的麻木；高血压引起的头晕通常会伴有头痛；低血压、贫血引起的头晕可能伴随症状包括乏力、容易疲劳等；前庭神经疾病，比如前庭神经元炎主要表现为眩晕。 当出现头晕时，需要结合伴随症状进行相关的检查。如果考虑是颈椎病，可以进行颈椎的核磁共振检查；如果考虑是血压的问题，可以进行血压的检测；如果考虑是贫血的问题，应该进行血常规的检查；如果考虑存在脑组织病变，尤其是小脑的梗死、出血、萎缩，应该进行头颅的CT或核磁检查。查明原因后针对病因治疗才能取得良好的疗效。

高血压肾病的治疗方法包括： 1、服用降低血压的药物； 2、服用减少白蛋白排泄的药物：如血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂； 3、饮食治疗：选择对肾脏损害较小的优质蛋白，如鸡蛋的蛋清、适量的牛肉或鸡肉，改善由于肾脏蛋白漏出而造成的低蛋白血症。

肺部发炎也可称为肺炎、肺部感染，要在临床中评估严重程度，最常用的叫CURB-65。即肺炎发生过程中，如果患者出现C是意识障碍，U是肌酐、尿素氮升高，R是呼吸频率超过25次，B是出现低血压，再加上患者年龄超过65，共五项进行评分。 如果是0-1分是很轻的症状；如果是2分的患者应该住院治疗；如果超过3分，病死率很高，患者可能需要入住ICU进行治疗。所以肺炎严重程度与造成的损害，以及患者的年龄密切相关。

老年人一过性意识丧失的病因包括心源性疾病、脑源性疾病以及体位性低血压等等。老年人一旦发生一过性意识丧失，可能会引发不良的并发症。因此当老年人觉察身体不适，应立即停止剧烈活动，起身不要过快，眼前发黑或者心慌、气短时，需平卧休息，待症状好转后及时前往医院进行检查，寻找原因。对于平卧休息无法缓解症状的患者，应立即拨打120，送往医院进行诊疗。平时应注意血压、心脏情况，若已发现高血压等慢性疾病，需要根据医嘱定期、定量服药，控制疾病，避免诱发一过性意识丧失。

对于脑血管正常的人来说，低血压一般不会引起脑血栓。高血压在临床上常引起心脑肾等重要脏器损害而备受重视。世界卫生组织对高血压的诊断标准有明确规定，但是低血压的诊断尚无统一标准。一般认为成人测量上肢动脉血压低于90/60mmHg即可诊断低血压，而低血压一般不会导致脑血栓。对于脑动脉粥样硬化或者狭窄患者来说，低血压尤其是慢性低血压会加剧脑供血不足，在此基础上遇上突发事件如大量出汗、腹泻等，可以引起血容量降低、血压快速下降，这时可以导致脑血栓，进而出现脑功能异常。 脑动脉异常可以通过辅助检查判断，比如经颅多普勒超声TCD、CT动脉成像、脑血管造影等，这类患者大多是高龄患者，一般合并糖尿病、血脂异常等疾病，有助于诊断病变。发现低血压以后要注意卧床休息、规律作息，防止过度疲劳，积极寻找病因纠正低血压。高血压患者也应合理控制血压，不可盲目快速降压。

急性胎儿窘迫多发生在分娩期，应立即采取相应措施来改善胎儿缺氧状态，包括改变孕妇体位、吸氧、停用缩宫素、抑制宫缩、纠正孕妇低血压等措施，进行宫内纠正，迅速查找病因，排除脐带脱垂、重度胎盘早剥、子宫破裂等，如果以上措施均无效，应紧急终止妊娠，依据产程进展决定分娩方式。 慢性胎儿窘迫应针对妊娠合并症或并发症特点及其炎症程度，根据孕周、胎儿成熟度及胎儿缺氧严重程度来综合判断处理方案。如果已足月，胎儿肺已成熟，这时胎儿缺氧严重，孕妇在短时间内又不能经阴道分娩，建议适时剖宫产终止妊娠。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
人体的血压是动态平衡状态，血压是血管壁的测压力，压力在正常的范围内不会有任何的不舒服，如果血压低于正常范围或者高于正常都会有头晕症状，高血压和低血压引起头晕发病原理和治疗方法是不一样的。低血压头晕的患者是由于身体匮乏、气虚无力推动血液的运行，人的身体处于走下破路现象，需要给予正能量的治疗，使身体可以维持在正常范围，血压可以维持血管内动态平衡。低血压患者平时头晕是视物模糊伴有四肢无力，出现明显症状需要给予升压药治疗，常用的是中成药生脉饮口服液，连续服用两周，血压是可以升上来的。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
女性低血压常常为生理性的低血压，治疗女性的低血压病，饮食疗法是治疗本病的有力措施之一。饮食选择包括荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄入全面充足的营养物质。如果伴有红细胞计数过低、血红蛋白不足的贫血症，应该多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等造血原料的食物，如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、新鲜蔬菜及水果等等。另外，莲子、桂圆、大枣等，具有养心益血、健脾补脑，可常食用。伴有食少、纳差的，应当适当的使用能刺激食欲的食物和调味品，如葱、姜、蒜、啤酒、葡萄酒等等。

药物中毒一般不可自行缓解。在日常生活中，药物中毒常见于以下两种情况： 一是老年人记忆力较差，常忘记是否服药，故易多次服药造成药物过量中毒，尤其是过量服用降糖药物易造成低血糖反应，可把早中晚的药物分放在不同颜色的盒子内，贴上标签，避免此类情况发生； 二是患高血压的老年人，因头晕测血压高，服降压药20分钟后，血压未见下降，之后3-4小时内连续服用十多片降压药，易导致难治性低血压。可向患者说明药物起作用需一定时间，若服药2-3次后血压未见明显下降，须到医院接受治疗。

脑干是人体的生命中枢，所以脑干出血最好醒来的条件，取决于脑干部位出血量，及患者本身的身体素质和救治时间。如果出血量比较小，就诊比较及时，患者身体素质和条件都比较好，一般在24-48小时可以清醒，但是会有些后遗症。对于身体素质比较好，通过及时治疗和康复治疗，会完全恢复到正常人的生理状态。同时控制血压，降低血压在正常范围内或稍微高出正常的范围内，可以预防脑干再次出血，这是必要的条件。对于脑干出血的患者，要及时就诊，在后续需要控制血压在正常的范围内。另外要保持心情舒畅，可以防止脑干再次出血。