低血压

对于直立性低血压患者的治疗，首先在变换体位时动作一定要慢，因为这类患者发生直立性低血压多见于从平卧位到直立位，因此在变换体位的时候一定要慢，可以避免发生直立性低血压。 对于偏年轻、体质比较差的女性患者而言，首先要增强体质、加强锻炼，促进植物神经的稳定性，使血压趋于稳定状态。对于喝水较少、天气炎热等特殊环境情况而言，尤其在夏天，可能需要多补充水分和盐水。 如果在此基础上效果仍然不好，可能需要进行药物干预，比如应用米多君、麻黄碱类药物。虽然这些药物能够进行干预，但是在临床中仍然首先建议进行生活方式的干预，并不是一定需要用药。

糖尿病肾病的治疗主要为根本治疗，即控制血糖好，只有血糖控制好，糖尿病的进展才能延缓和控制。另外，病人出现蛋白尿，特别是出现这种持续的蛋白尿时，病人的治疗除了血糖控制，还要尽量减少尿蛋白的丢失，因为尿蛋白的丢失不仅仅是营养丢失，在蛋白丢失过程中，会对肾小球的内皮细胞、系膜细胞，甚至包括肾小管的细胞都会造成损伤，所以蛋白的控制也是非常重要的。而这种尿蛋白的控制，目前非常成熟、非常有经验的办法是用降压药物，特别是用这种血管紧张素转化酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂去抑制、降低血压，降低血压的同时也能降低尿蛋白。

老年人突然晕倒的原因如下： 1、急性脑卒中，如急性缺血性脑卒中患者突然脑梗死，发生晕倒。另外，对于平常有高血压、动脉瘤或者动脉畸形患者，出现急性脑出血后，也会突然出现晕倒； 2、糖尿病患者血糖异常会造成老年人晕倒，比如低血糖可能会导致老年人晕倒，同样血糖＞33.3mmol/L也会导致患者晕倒，此时要注意监测血糖； 3、血管迷走性晕厥，比如老年人在排便、排尿时候，有可能会出现晕倒。另外，老年人在突然站立时候，由于体位性低血压，可能会出现晕倒； 4、感染导致晕倒，比如患者出现肺部感染后出现晕倒现象； 5、尿毒症患者出现尿毒症性脑病时，也会出现晕倒现象； 6、部分癫痫患者在癫痫发作时候，也可能会出现晕倒，意识丧失情况，建议及时到医院就诊。

支气管扩张的临床表现如下： 1、慢性咳嗽、咳大量脓痰：支气管壁损伤，易使痰液堆积和发生引流不畅。合并上呼吸道感染时，细菌大量繁殖，出现急性加重，咳大量黄脓痰； 2、咯血：半数以上支气管扩张患者伴随咯血。病情轻时，咯血量较小，病重时大咯血可出现低血压、贫血或支气管堵塞引起窒息而死亡，是危重症表现； 3、反复肺部感染：解剖结构发生不可逆的改变； 4、严重并发症：慢阻肺、肺气肿、肺动脉高压和肺心病等。

血液净化治疗包括血液透析、血液滤过、血液灌流以及血浆置换等方式，任何方式的血液净化均可导致低血压。这是由于在血液净化的过程中，血管内水分大量被清除，使血管内血容量急剧下降所致。糖尿病患者由于反应比较弱，当机体出现低血压反应，患者血压可能已经下降至60mmHg以下。因此，低血压救治不及时，可产生严重后果，患者应提高警惕，及时发现低血压。

低血压休克病人出现尿量减少，主要原因与低血压有关。肾脏产生尿液正常的运转工作，需要一定压力，如果血压过低，没有办法使肾脏达到正常运转，此时会并发肾功能衰竭，而无法产生足够尿量，从而表现为尿量减少，甚至无尿。对于本身有低血压休克的病人，重要的是明确休克原因，常见原因包括低血容量休克、感染性休克等。低血容量休克应当迅速采取补液、扩容的方法，将血压提升之后，达到肾脏最低灌注压，就会产生尿量。因此尿量的监测，也是观察休克是否向好方向转变的标志。如果尿量减少，而且出现时间较长，有可能引发内环境紊乱、电解质紊乱，使休克更加复杂。因此对于休克病人，要做好多器官功能障碍的治疗，并且在规范治疗过程中，监测各器官功能指标。

大脑供血不足有可能出现耳鸣。久蹲后突然站立，会出现一过性的大脑供血不足，即体位性低血压，可出现头晕、视物旋转、耳鸣，平躺、站立血供正常时耳鸣、眩晕会消失，椎动脉狭窄引起的大脑供血不足，也会出现耳鸣、眩晕症状。体位性引起的大脑供血不足，可改变体位，如先休息、蹲、坐，再站立，或平躺后先坐再走；血管器质性病变时，建议及时到医院就诊、治疗。

孕期血压低分几个阶段，早孕期血压低可能和营养因素有关，因为部分孕妇早孕反应比较严重，吃不进去东西，身体储备不足就会导致血压低。孕早期发生血压低，需要适当加强营养。 孕中晚期发生低血压，可能和增大的子宫有关系，在孕妇采取卧位时，增大的子宫会压迫腹部下腔静脉，导致回心血量不足，相当于供血不足，就会导致血压低。在变换体位的时候，从蹲位变成直立位，短暂性回心血量不足，心脏泵血不足，也会导致血压降低。针对孕中晚期血压低的孕妇，变换动作时要缓慢，不要猛的起来或者坐下。如果发生仰卧位低血压，一定要注意侧躺，只要不平躺压迫下腔静脉就可以，不一定是90°侧卧位，垫一个孕妇枕，稍微45°侧卧位睡觉即可。 所以，孕期血压低分两种情况，孕早期血压低和营养有关系，可能是营养不足导致。孕中晚期血压低和体位有关系，比如仰卧位或者猛的变换体位。

直立性低血压跟体位有关，从坐位或卧位时突然站起来会出现血压降低，一般会比坐位低20-30mmHg。如果本身血压较低，进一步降低会产生低血压，比如平常高压是110-120mmHg，站起来以后降低20-30mmHg，高压变成80mmHg低压可能50mmHg，会产生脑供血不足症状，明显头晕、眼花，甚至严重眼睛发黑、晕倒。 建议测坐位或卧位和直立位血压变化，如果确实存在体位性低血压，建议缓慢变换动。比如早上起床时可以先慢慢坐起来，停几秒钟甚至半分钟再缓缓站起来。在上卫生间时不要突然一下站起来。如高血压患者发生体位性低血压，建议及时就医，药物调整效果更佳。

高血脂患者可以喝红酒，但是患者喝红酒不宜过多，一定的量即可。高脂血患者属于心脑血管疾病高危人群，医生建议不要喝红酒。普通高脂血患者每天饮用红酒量＜50g。高脂血症属于心脑血管疾病，如果患者喝红酒有不适症状，请及时到医院就诊。 红酒是由植物发酵而来，其中包含的多酚类物质、白藜芦醇类物质可以保护血管内皮。但是红酒里也含有乙醇，乙醇经过代谢产生乙醛，乙醛再经过分解后分解成乙酸排出体外。乙醛有降低血压的作用，但也可以破坏血管内皮，从而引起动脉粥样硬化。动脉粥样硬化会导致心脑血管疾病，且随着饮用红酒量的增加，此种作用更加显著，所以现在心脑血管疾病高危患者由之前的戒烟、限酒变成戒烟、戒酒。