传导性耳聋

畸形耳从出生就能够发现，患儿耳廓的形态跟其他的正常儿童不一样，或者两个耳朵不一样，一个正常，一个畸形或者两个耳朵畸形都有。如果轻微耳廓形态跟常人有点不一样，或者比一般的小一点，都是在婴儿时采用矫治器固定，这样经过一段时间可以恢复到接近正常的形态，年龄较大后一般要通过手术进行治疗。 外耳道畸形只是影响外观，不影响功能，但一旦外耳道封闭，就等是重度传导性耳聋，这样儿童就不能听到正常声音，若两侧的耳朵都是这样，会造成由聋导致的哑。一般早期至少要做一个外耳道的成形手术，往往耳廓的畸形伴有中耳畸形，需要连中耳的畸形一起进行手术治疗，这样至少有一个耳朵能够听到声音、学说话。至于外耳的形态，可以进行整形手术，甚至仿真硅胶耳朵植在外面，也能够起到很好的美观作用。

胆脂瘤型中耳炎，主要破坏听力功能和平衡功能，有多种并发症主要分为以下几个方面： 1、破坏听力功能，导致听力下降，进而使听力丧失，如神经性耳聋或者传导性耳聋； 2、半规管受损，影响平衡功能； 3、患者出现不同频率、响度的耳鸣，为周围安静而患者自觉的声音； 4、患者出现头晕、呕吐等症状； 5、破坏颅骨，造成生命危险。

临床上把听力下降称为耳聋，包括传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋。常见的突发性耳聋有治疗时机问题，即病人发现有听力下降或有单侧很明显的耳鸣，一定要及时就医。此时用药越及时，治疗效果越好，而治疗药物包括激素类药物、溶栓药、银杏叶制剂、改善微循环扩张血管药等。 另外，要明确患者是不是有全身疾病，年龄越大的患者比年轻患者预后差，不一定全部都能恢复。部分患者效果好会恢复，部分患者是部分恢复。 还有部分是中耳炎引起的传导性耳聋，需借助手术治疗，才能恢复听力或恢复部分听力。还有混合性耳聋患者，即既有神经性耳聋又有传导性耳聋，可能需借助手术恢复部分听力。

耳聋不一定能治好，耳聋分为传导性聋、感应神经性聋、混合性聋，具体治疗如下： 1、单纯传导性聋即声音不能传入到内耳，内耳感知功能良好，但传导通路不佳；如外耳道堵塞、炎症、感染、中耳结构改变、听骨链畸形、中耳炎性疾病、胆脂瘤等破坏中耳结构、听骨链中断，导致声波无法有效传递到内耳；临床要根据不同情况进行治疗，如鼓膜穿孔要进行鼓膜修补，听骨链中断就植入人工听骨，都可有效改善传导性耳聋病人的听力，治疗效果较好； 2、感应神经性聋的治疗效果不佳且周期较长，感应神经性聋治疗有时间窗，如果病人在短时间之内出现了听力减退，经过检查确定是感应神经性聋，排查颅脑占位或听神经瘤后要进行药物治疗；初次出现感应神经性聋，在治疗上有专家共识，三个月内感应神经性聋有一定治疗办法，三个月以上的感应神经性聋预后相对较差；因为耳蜗是一个感应器，里边有毛细胞，毛细胞是神经感受细胞，神经细胞再生目前在世界医学是较困难的问题；所以对于超过三个月的感应神经性聋，治疗主要靠助听设备、电子耳蜗等进行代偿性治疗。

耳聋分为传导性耳聋和感应神经性耳聋，传导性耳聋主要是由外耳道和中耳疾病引起，可进行以下治疗： 1、儿童先天性外耳道闭锁和中耳畸形，需在六周岁以后，进行外耳道再造或外耳道成形术，同时进行中耳探查，有问题者进行中耳重建手术； 2、儿童或成人外耳道胆脂瘤和外耳道提耳塞堵塞以后，需要进行及时清理或手术取出； 3、外耳道良性肿瘤，肿瘤切除以后，如果皮损较大，需要进行植皮； 4、中耳存在异常，最常见慢性化脓性中耳炎引起传导性耳聋，在中耳炎症状基本控制以后，没有流脓条件下，应进行中耳鼓室探查和鼓室成形手术，手术过程中要清理病灶，进行鼓室成形、听骨裂重建，让患者尽量恢复听力； 5、慢性分泌性中耳炎，常见于儿童，儿童鼻咽部有腺样体，腺样体肥大以后，咽鼓管阻塞会引起分泌性中耳炎，需要进行鼓膜置管和咽鼓管球囊扩张，同时也可进行腺样体切除； 6、外耳道异物，常见于儿童在玩耍时，将玩具或豆类、笔帽塞到耳道内，及时取出即可。

耳聋治疗要看原因，主要如下： 1、如果耳聋是因为外耳道耵聍栓塞引起，则可以治疗。及时去医院把栓塞的耵聍就是耳垢取出来后，听力可以恢复； 2、中耳疾病：比如化脓性中耳炎或分泌性中耳炎导致的耳聋，这种叫传导性耳聋，一般通过及时抗感染治疗可以恢复听力； 3、神经性耳聋：这种神经性耳聋往往与供血不好、循环不好或者熬夜、劳累、紧张等有关。还有年纪大后神经退行性改变也可以引起神经性耳聋。这种耳聋分突发性和长期性，如果是突发的感音神经性耳聋，通过治疗可以好。如果是长时间的感音神经性耳聋，错过最佳的治疗时机，或者是老化引起的感音神经性耳聋，可能治疗效果不是很理想。

老年人耳聋的原因如下： 1、神经退行性病变：引起老年人神经性耳聋； 2、高血压、动脉硬化：引起内耳动脉供血不足造成耳聋； 3、长期生活在噪声环境中：内耳的听器受到损伤等引起的噪声性耳聋； 4、药物中毒性耳聋：通常是氨基苷类的抗生素、抗肿瘤的药物等； 5、突发性耳聋：如病毒感染、血管源性等； 6、传导性耳聋：外耳道闭塞、化脓性中耳炎等。 这些病因当中以老年性耳聋为多见，老年人的听觉系统随着年龄的衰老而发生了听力下降，即使大声的说话也听不见或者是听不清。

躺下后出现耳鸣的常见原因如下：1、血压增高：如果出现类似心跳的搏动性耳鸣，因为躺下时体位发生改变，头面部血压增高，所以耳鸣会比较明显。如果躺平后休息一段时间耳鸣逐渐减轻，通常不需要特殊处理；2、单侧传导性耳聋：如果是侧卧位，一侧耳朵压住，外面的声音无法进入，自己的声音比较明显，比如呼吸声音、心跳声音等，固有神经性耳鸣声音会显得比较明显；3、突发性耳聋、耳鸣：如果躺下有耳鸣的声音出现，但是坐起时没有，而且没有明显影响听力，通常不需要特殊处理。但如果耳鸣声音比较明显，坐起也比较响，而且同时伴有听力下降，或者短期内有比较明显的变化，应该到医院进行检查，可能有突发性耳聋或者其他因素引起的耳鸣。应该进行针对性检查，进行相应治疗，以免延误病情。

鼓膜穿孔主要的治疗办法为鼓膜修补，鼓膜修补所用的材料包括自体材料、外界材料。自体材料相对没有排异，是一种非常好的鼓膜修补材料。但在鼓膜修补的同时，需注意局部炎症的反应，一定要在局部炎症消退后，再进行鼓膜修补。如果存在局部炎症，鼓膜修补往往会失败。 鼓膜穿孔是造成传导性耳聋非常主要的因素，鼓膜穿孔主要是鼓膜在外伤或炎症感染的情况下，造成的鼓膜表面结构的破坏。鼓膜表面结构破坏后，传音结构也会遭到破坏，故鼓膜穿孔会造成听力传导性损伤。

外耳道炎的危害主要包括以下几个方面： 1、外耳道炎发作时可有局部肿胀，鼓膜被遮盖，引起听力下降，从而引起传导性耳聋及耳鸣，甚至出现耳闷症状，症状严重可影响患者睡眠质量，所以需积极治疗； 2、急性外耳道炎未及时治疗，可发展成化脓性软骨膜炎，最终导致耳廓变形，炎症往中耳蔓延会引发慢性化脓性中耳炎，甚至乳突炎。