休克

治疗儿童抗过敏的药物有很多，有第一代抗组胺药物、第二代抗组胺药物和糖皮质激素等，但通常选用第二代抗组胺药物，此类药物效果较好、副作用比较少。第二代抗组胺药物中通常选用西替利嗪、氯雷他定，其副作用没有明显的嗜睡，而第一代抗组胺药物，有明显嗜睡的副作用，通常不建议选用。因此，如果出现严重的过敏反应，如严重的荨麻疹，或过敏性休克，可以选用第二代抗过敏药物。但如果休克比较严重，要及时选用激素类药物，比如糖皮质激素的地塞米松等，尤其是出现过敏性哮喘，或过敏性休克的情况下，要立即选用糖皮质激素，可以有效缓解过敏的症状。

婴幼儿时期90%食物过敏与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼类、虾类以及坚果等八类食物密切相关，其中花生、坚果类食物的过敏可持续数年甚至成年后仍过敏。食物过敏可表现为不同程度的症状，部分宝宝食用芒果或菠萝后仅出现口周红肿症状，可在数日或1周内得到好转，但即便好转后也处于过敏状态，近年也不宜再次食用此类水果，否则可能再次诱发过敏。过敏严重的宝宝会出现全身皮疹、喘憋、呼吸困难甚至过敏性休克等生命危险情况，需要进行急救。80%-85%对牛奶、鸡蛋过敏的宝宝可在2-3岁时获得免疫耐受，即过敏症状消失。而花生、鱼类、大豆、坚果类食物过敏的持续时间较长，部分宝宝可能需要到5岁时才获得免疫耐受，而个别甚至成年后仍过敏。因此，多数食物过敏均可获得免疫耐受，但所需恢复时间因人而异。

门静脉高压症虽然属于一种良性疾病，但是其进展和并发症非常严重。门静脉高压症最严重的一个合并症就是由于压力过高导致的食道胃底静脉曲张破裂出血，病人会表现出呕血、便血，严重者会出现失血性休克，甚至由于一次出血而导致死亡，这是门静脉高压症非常严重的一个合并症。门静脉高压症患者还会出现腹水，早期的腹水可以通过药物控制，但是严重的、顽固性的腹水会出现继发的感染、肾功能衰竭，甚至是全身的脏器衰竭。门静脉高压症患者还会出现脾大和脾功能亢进，表现为白细胞、血小板减少，甚至是贫血。门静脉高压症的病人会容易出现自发性的出血以及容易感染。另外门静脉高压症往往是在肝硬化基础上出现的，因此伴随着肝硬化的加重，病人也会出现肝功能失代偿或者是肝功能衰竭的表现，出现黄疸、肝昏迷等并发症，病人的凝血功能也比较差，容易出现自发性出血。因此门静脉高压症是一个非常严重的疾病。

肝硬化的结局之一便是引起门静脉高压症，门静脉高压症是一个症候群，通常包括食管胃底静脉曲张，还会引起脾大、脾功能亢进，部分患者会出现腹水。其中侧支循环建立开放中，对于患者最有临床意义的一条便是食管胃底静脉曲张开放，严重的胃底食管静脉曲张会诱发破裂出血，患者会表现为呕血、黑便。一次剧烈的消化道出血，通常会引起患者失血性休克，甚至部分患者来不及到医院抢救便死亡。在胃镜下，对于曲张的静脉进行套扎、硬化治疗，此为较确切、有效的治疗方法。另外，患者通常出现脾大、脾功能亢进，正常人脾脏无法摸到，脾大后在肋弓下可以摸到，脾功能亢进通常表现为白细胞、血小板减少。因为长期白细胞和血小板减少，患者已经适应这种情况，通常不会引起白细胞减低而诱发的感染，或血小板降低引起的出血，但在极端低下的情况下，也会诱发感染和出血。另外，部分患者会由于门脉静脉高压症导致肝腹水。

预激综合征患者正常人亦可发生，日常生活中可无症状，心电图检查可发现P波较短，易鉴别诊断。若患者发生室上性心动过速、冠心病时，可出现相应的临床症状，严重时可导致休克。无症状患者无需处理，出现并发症的患者，要及时治疗，并定期复查，若有不适立即就诊。建议患者保持良好的生活习惯，不饮浓茶、咖啡，保持情绪乐观；注意饮食调养，禁食动物内脏等高脂类食物，多吃蔬菜、水果，戒烟禁酒。

荨麻疹需要到正规医院皮肤科就诊，荨麻疹患者一般会出现很强烈的皮肤瘙痒，同时出现全身皮肤散在或泛发风团或丘疹。 比较严重者会发生鼻塞、流涕，甚至气紧症状，有时患者还会出现呼吸困难，进一步加重会导致休克或危及生命危险。所以如果发现荨麻疹一定要及时到医院就诊。 荨麻疹在人体一些致病因素作用下，或当免疫力不平衡情况下，会出现食物、药物或吸入过敏，环境变化，或系统性疾病情况下，导致皮肤风团，体内肥大细胞激活，释放组胺或白三烯，导致毛细血管扩张、皮肤水肿、风团，从而进一步加重瘙痒症状。 所以如果有这种情况，一定要及时到医院皮肤科进行就诊。

风疹块学名为荨麻疹，首选治疗应该是抗组胺药物的治疗，如果患者的皮肤损害比较广泛，累及到消化系统或呼吸系统，而表现相应的临床症状，应该配合糖皮质类固醇激素的治疗。如果引起喉头水肿或过敏性休克，应该及时到医院进行过敏性休克的抢救治疗。荨麻疹的临床表现和原因如下：1、临床表现：荨麻疹是发生在皮肤黏膜部位的潮红色水肿或风团性损害，风团可以为红色、白色，在出现风团之前，患者通常局部出现瘙痒和麻刺感，然后迅速出现风团性损害，皮肤病理表现为一过性的真皮浅层水肿，24小时之内可以自行消退，反复发生，但消退后不留痕迹；2、原因：风团形成由过敏原因引起，是由于患者对某些物质过敏，例如食物、药物、呼吸物、植物过敏，以及精神因素等，风疹块形成通常与Ⅰ型变态反应有关，即与肥大细胞释放的组胺和慢反应物质等介质有关。

自发性食管破裂是指健康人突然发生食管全层破裂，多数发生于饮酒呕吐之后，也称之为呕吐后食管破裂。有时食管破裂与胃酸分泌有关，也称之为食管消化性穿孔。为了区别于器械损伤等外伤性的穿孔，也有人称之为非外伤性食管破裂。 自发性食管破裂是胸外科危急重症疾病之一，本病起病比较急，发展快，病情危重，主要表现为呕吐后突发呼吸困难、胸痛，严重者可以出现胸部广泛皮下纵隔气肿，有些患者甚至出现休克症状。对于此类疾病主要以外科手术治疗为主，对于自发性食管破裂破口较小的患者，也可以采取内科保守治疗或者内科支架植入。

自发性食管破裂临床表现主要为在剧烈呕吐或者呕吐以后突然发生疼痛，多位于食管下段或者上腹部，并且可向左胸部、胸背部、左肩部放射，疼痛极为剧烈，甚至使用吗啡也不能止痛。严重者可由于呕吐或者深呼吸时疼痛加重，有显著吞咽困难或者口渴感，有时可出现少量血液。患者由于剧痛、缺氧以及出血，可以迅速出现休克。食管破裂以后可导致病人广泛纵隔气肿、气胸、血胸或者液气胸，有时可以累及到双侧的胸腔，从而出现明显呼吸困难和发绀。 纵隔气肿时，气体可以由纵隔进入颈部皮下组织，按之出现典型捻发感，X片检查可以发现纵隔气肿，以及出现左侧气胸、胸腔积液或者液气胸。食管内注入碘油进行食管造影，可以明显看见造影剂从食管裂口渗出到胸腔以及食管周围组织，从而确诊。

食管胃底静脉曲张的危害包括： 1、小量出血：可引起患者贫血，出现头晕、乏力、无法进行体力劳动及活动等症状； 2、大量出血：当出血量达到一定程度时，患者可丧失劳动力，需卧床，如继续大量失血，可危及生命。临床上常见食管胃底静脉曲张破裂大出血的患者因失血过多出现休克、神志不清等状态，甚至部分患者还未得到及时救治既造成死亡。