休克

胃息肉手术后胃痛，要根据疼痛部位、性质、程度以及发生时间诊断、处理。通常可以分为手术后早期和手术后后期。早期胃息肉手术以后持续剧烈疼痛，伴随腹胀，甚至是发烧，要考虑胃穿孔，此时要紧急处理。因为穿孔以后消化液均漏到腹腔，造成腹膜炎，甚至是感染，严重可以引起感染性休克。如果手术后早期疼痛，比如手术后前2-3天轻微疼痛，没有持续，也没有发烧，此种疼痛可能是手术刺激神经所致。术后胃功能没有完全恢复，可造成疼痛，此时可以逐渐观察，如果疼痛加重再到医院处理。 后期如果发生胃痛，要考虑与息肉手术关系不是较大，有可能是慢性或者急性胃炎，甚至是胃溃疡，可以做诊断性治疗。如果通过内科保守治疗可缓解，通常不严重；也可以进一步做胃镜检查，明确疼痛病因。

食管胃底静脉曲张的临床症状如下： 1、食管胃底静脉曲张多发生在失代偿性肝硬化的情况下，存在肝硬化失代偿的一系列表现，如黄疸、脾大、腹水等情况； 2、食管胃底静脉曲张破裂出血，表现为呕血、便血。便血分两种情况，包括明显血便和黑便。出血后可引起一系列血液动力学变化，如贫血、头晕、心慌、出汗、晕厥，甚至发生失血性休克等。

急性胃扩张主要是由于胃和十二指肠在短期内急剧进食，容量增加，食物又无法及时排出所造成。患者需立即就医，且就医前禁饮食，就医后常需从鼻腔插入胃管进行胃肠减压，同时监测生命体征，及时补液。 如果内科治疗6-8小时后胃扩张症状逐渐缓解，可以继续进行内科治疗。部分患者内科治疗效果较差，症状没有得到改善，同时出现休克、心率增快、面色苍白、电解质紊乱、血压下降等危及生命的情况，可以考虑急诊手术治疗。

胃扭转又分为急性胃扭转和慢性胃扭转，不治疗结果如下： 1、急性胃扭转：如果没有得到及时治疗，可能出现血管闭塞、胃壁缺血、坏死或穿孔，还可能出现消化道大出血，甚至休克，病死率高达30%； 2、慢性胃扭转：如果没有得到及时治疗，可能出现胃黏膜损伤、上消化道出血、消化不良等症状。 因此，无论是急性还是慢性胃扭转，都应该积极进行治疗，包括复位治疗，必要时可进行手术治疗。

胰腺包裹性坏死是胰腺炎后胰腺组织坏死，周围形成包裹使坏死局限在局部，与假性囊肿的区别在于囊腔内有大量固体坏死物及部分液体，假性囊肿则囊内以液体为主。 由于包裹性囊肿固体成分较多，引流需慎重，易堵塞支架。包裹性坏死，如果无感染则尽量不引流，包裹性坏死如果感染，则必须进行处理，否则可能出现感染性休克，甚至危及生命。

胰腺炎根据分型、分期以及病因来采取治疗，一般的治疗包括： 1、禁食及胃肠减压； 2、补液抗休克，维持水电解质平衡； 3、解痉止痛治疗，禁用吗啡； 4、抑制胰液分泌； 5、应用抗生素； 6、营养支持治疗，在急性胰腺炎禁食期间应该行肠外静脉营养； 7、中药治疗。 此外，对于急性重症胰腺炎，建议转重症监护，并由多科室协同治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

临床中多数胰头癌晚期患者以腹痛为首发症状，且较为剧烈，约20%患者的腹痛可放射至背部、左肩部等，多表明肿瘤已侵犯至腹膜后；若胰管、胆管被侵蚀，导致黄疸、肝损伤，病情较重；还易引发消化系统症状，如无法正常进食、恶液质、极度消瘦等，甚至引起感染，如感染性休克；胰头癌晚期转移其他部位后，还易出现转移脏器压迫。

胰腺坏死是由于急性重症胰腺炎导致的胰腺组织坏死，如果处理得当，有较大希望可以治愈。坏死性胰腺炎的患者会经历三个时期，急性期主要为休克表现，亚急性期主要为感染灶坏死，以及长期的愈合过程，每个时期治疗的重点都不同，具体如下： 1、急性期：主要任务为抗休克，挽救患者生命，严重者甚至需进入重症监护室治疗等； 2、亚急性期：会出现胰腺组织坏死、液化，如果有细菌进入会导致脓肿、坏死感染，此时要反复清理坏死的胰腺组织，放置较多的引流管引流，同时要注意液体和营养支持； 3、恢复期：主要任务要保持第二个时期放置的引流管道通畅，同时注意营养摄入，防止感染再次发生等。

细菌性腹泻是以各种细菌感染肠道引起腹泻为主的一类传染病。大部分急性起病，少数起病较为缓慢。主要典型症状有以下几点： 1、腹泻，腹泻一般指每日排便大于3次，伴有粪便量增多、粪质稀薄。部分患者大便可以呈水样便，严重者可以呈脓血便。轻症者每日大便3-4次，重症者每天可以达到10余次以上； 2、腹痛，存在便前加重和排便后缓解的特点； 3、部分患者存在里急后重表现； 4、可能会出现上消化道症状，例如恶心、呕吐； 5、全身症状，例如畏寒、发热、乏力、头晕等； 6、腹泻次数较多的患者可能出现脱水、休克和水电解质紊乱。 细菌性腹泻一般为自限性，病程大约为数天到1-2周，少数患者可以复发。

磷霉素氨丁三醇散可能会引起腹泻，服用后偶尔会出现恶心、胃灼热、腹泻和皮疹等不良反应，腹泻发生率大约为10%，通常表现为轻微腹泻，无需特殊治疗可自行消退。长期服药后可能出现严重腹泻，如水样或血性腹泻，是因长期服药改变结肠正常菌群，造成肠道菌群失调，艰难梭菌过度生长，导致相关腹泻。如果出现严重水样或血性腹泻，应及时就医，由医生决定是否停药或采取相关治疗。如果伴呕吐或脱水等症状，应补充电解质，可服用口服补液盐等药物。如果出现休克，应予以抗休克对症治疗，禁止使用导致肠蠕动的药物。日常可在医生指导下服用乳酸菌片调节肠道菌群，服药期间应忌生冷、辛辣和油腻食物。日常可以食用酸奶、奶酪、泡菜等，其中含有益生菌，可以有效调节肠道菌群。