休克

细菌性痢疾主要是由痢疾杆菌引起，感染主要存在于肠道，感染后症状具体如下： 1、发烧，多表现为高热，也可以是中度发热； 2、腹痛最明显，可以是阵发性疼痛或者绞痛； 3、存在排便排不净感觉，多称为里急后重，即总想排便，然后排便又只有一点； 4、排脓血便，便内可见脓血； 5、如果痢疾感染，痢疾杆菌会产生内毒素。若毒素排不干净入血，可能会出现严重感染表现，例如血压下降、休克、中枢神经系统等症状，出现中毒性痢疾表现。 所以，要注意密切观察，严重时要及时去医院就医。

如果一个患者就诊时考虑是上消化道出血，最基本的要检查血常规、血型以及免疫学检查。有一种上消化出血，要求随时输血。因为输出的血过多，患者会长时间处于休克状态，即心、脑、肾就会缺血，缺血以后会造成不可逆的缺血性功能再损伤。所以首先要查血常规、血压、血氧等指标。查血常规以后评估其贫血程度，如果贫血严重，要及时给患者输入适当的红细胞，满足其基本生命需求的血液供应。 另外要抓紧时间进行胃镜检查，考虑是上消化道出血，要尽早、尽快做胃镜，这时做胃镜不一定是检查去明确病因，还可以在内镜下止血治疗。如果发现哪个位置是什么原因出血，可以采取干预手段，在内镜下打止血针。若是溃疡出血可以在溃疡周围的黏膜下注射，把溃疡的血管封死，就不会再出血，或者肽夹子把周围出血封起来，再通过内镜下处理，这时出血源头就会消失，患者的生命现象会得到稳定。 所以整体而言，如果怀疑上消化出血，一是要坚持满足其基本血容量，二是要积极进行内镜诊断和治疗，都是很重要的事项。

败血症是一个严重的感染性疾病，尤其是革兰氏阴性菌感染的败血症，起病急，发展快，可导致患者快速出现感染中毒性休克、神志昏迷症状，即DIC(血管内弥漫性凝血)，严重威胁患者生命。如果是独立性较差的细菌感染导致的败血症，可以通过及时治疗获得治愈。

败血症感染病菌不同，早期症状也不同： 革兰氏阳性球菌：起病慢，早期可出现发烧、寒颤等全身症状，皮肤、睑结膜、肢端可见瘀斑； 革兰氏阴性杆菌：起病急，症状重，较易出现感染性休克； 真菌：多发于抵抗力较低和使用免疫抑制剂患者； 厌氧菌：多出现肝脏表现，比如黄疸、肝脏小脓肿等。

日常生活中经常有些小孩感冒或发烧后，爸妈就会想孩子得了什么病。早期脓毒血症，出现的症状小孩无法描述，表现为比较烦躁、哭闹不安，不愿意吃东西、恶心、呕吐，如果这时不及时到医院检查，可能会进一步发展为小孩精神萎靡，甚至呼之不应、四肢发凉、没有反应，这时可能已经到了脓毒血症的休克期，这时再去医院抢救，可能会危及生命。 小孩如果怀疑有脓毒血症感染，家长可以观察患者目前精神状况，从神志情况，还有呼吸状况，有没有呼吸增快，有没有嘴唇发绀，观察有没有四肢冰凉，是不是肢体肌张力已经很低了，不能活动，从这些方面观察病情进展，这时建议家属尽早带宝宝去正规医院进一步相关检查，排除脓毒血症诊断，如果是就进一步早期治疗。

败血症就是细菌入血产生毒素，对机体全身造成了炎症反应和损伤。而脓毒血症主要是感染侵蚀以后，机体对感染的一种反应，导致多器官功能障碍。所以区别在于脓毒症包括的内容相对多一些，败血症只是脓毒血症生理发展过程中的一部分。脓毒症以及脓毒症休克实际上是目前危重症救治中的大难题，每年大约有25%的脓毒症患者危及生命，出现死亡，一般脓毒症在7-14天左右经过治疗，可能有一大部分患者可以治愈。但这要根据病人情况，本身机体状况、免疫功能情况，包括侵蚀细菌的耐药情况，对抗生素与相关药物敏感情况，再就是治疗是否及时、正确，都有相关性，所以具体时间要根据这些相关性来确定。建议在脓毒症早期到正规医院进行相关检查和正确治疗。

败血症是由于细菌侵入血液循环，并且在血液循环中大量繁殖，同时产生代谢产物和毒性产物引起的全身感染。它在感染性疾病中算较严重的一种类型，因为病菌一旦侵入血流，就会沿着血流分散到全身各个组织器官，造成各个组织器官都受波及、受累及。它可造成多系统的损伤，会导致关节炎、肝脾肿大、肾脏受损等等，出现全身的并发症，所以败血症是个较严重的感染性疾病，必须早期积极的进行治疗，避免发展成感染中毒性休克等危及生命的情况发生。

儿童败血症即儿童脓毒血症，较为难治，因为此病属于危重症疾病的范畴。儿童脓毒血症是感染引起人体免疫失调造成的危及生命的脏器功能障碍，从概念上可以看出来是危及生命的疾病，因为感染造成全身炎症反应，已经累及到多个脏器系统。 治疗方面包括强有力的抗感染和脏器功能支持，所以此疾病不好治，死亡率较高。脓毒血症最严重的并发症有脓毒性休克、弥散性血管内凝血、多脏器功能障碍。如果出现这些情况，除脏器功能支持、强有力的抗感染治疗外，还需要更高一级的生命支持设备，比如血液净化。

牙疼不一定是败血症。部分患者的败血症可能是由牙部感染引起，患者会出现牙疼症状。败血症的临床表现与感染相同，患者可出现高热、寒战等症状。部分患者的病程较快，进而出现休克的表现，存在脏器功能衰竭的可能。 牙疼部位可能属于败血症的感染灶，牙疼可由牙龈炎、牙髓炎或者牙根炎引起，细菌从此处进入血液会引起败血症。此外，细菌通过皮肤脓包、疖等感染处进入血液，也引发败血症。呼吸道感染、肠道细菌感染均有引起败血症发病的可能。

不同致病菌导致的小儿败血症有不同的临床症状，具体如下： 1、原发感染灶所有部位都有红、肿、热、痛和功能障碍； 2、感染中毒症状，大多数败血症起病比较急，突然发热或先有畏寒、寒战，继之高热。体弱、重度营养不良和小婴儿可以不发热，甚至于体温低于正常。败血症患儿可以表现为精神萎靡或烦躁不安、脸色苍白或青灰、头疼、肌肉关节酸痛、四肢软弱无力、胃口差、气促、脉数，甚至于呼吸困难。少数患者可以有恶心、呕吐、腹痛腹泻等胃肠道症状，重者可以出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、肠麻痹、感染性休克和DIC等； 3、皮肤出血点、斑疹、丘疹或荨麻疹等； 4、肝脾肿大一般仅有肝轻度肿大，当发生中毒性肝炎或肝脓肿时，肝脏肿大显著，且伴有明显压痛，并可以出现黄疸； 5、迁徙性病灶，随病原菌不同，常见的迁徙性病灶有皮下以及深部肌肉肿胀、肺炎、渗出性胸膜炎、肺脓肿、脓胸、感染性心内膜炎、化脓性心包炎、脑脓肿和脊髓炎等。