休克

肺心病的症状包括： 1、肺系原发病：包括咳嗽、咳痰、气急、呼吸困难等； 2、心功能衰竭：包括口唇紫绀、活动后气喘、心肺功能下降、下肢水肿、低氧血症、高碳酸血症等； 3、肺性脑病：如神志不清、意识混乱； 4、电解质紊乱； 5、严重者可出现消化道出血、休克、心律失常等症状。

高危肺栓塞患者，血流动力学不稳定，出现低血压休克，需要采取溶栓治疗，并非每个肺栓塞患者都可以溶栓治疗。 对于有颅脑外伤，或者近一个月内有活动性出血的患者，不建议溶栓治疗，可以介入下局部溶栓治疗。 溶栓常用的药物包括尿激酶、链激酶、阿替普酶。国外肺栓塞指南中，阿替普酶建议用量为100mg，但在我国新的指南中，阿替普酶推荐使用量为50mg。

实际上肺栓塞的临床表现与常见的心绞痛的临床表现非常相似，但是还有不同，主要表现是突发的胸痛、呼吸困难，有些病人严重的会引起晕厥、咯血、休克。它的胸痛和心梗的胸痛的区别不很明显，但是呼吸困难比心梗的呼吸困难有明显区别。老年性肺栓塞病人，呼吸困难是突发性，正常的情况下，没有任何的诱因，即这些病人没有冠心病，也会突然出现呼吸困难或者晕厥。还有些病人表现咯血，没有气管炎、支扩，也没有结核病史，但是会出现晕厥，有些栓塞面积大的会出现休克症状。但是作为心梗病人，他的症状不是很明显，除非大面积的心源性休克的病人会出现。因为老年性肺栓塞的病人，常见于有下肢静脉血栓的病人，一般这样的病人要高度重视突发症状。

患者感染禽流感的症状，与感染普通感冒相同，会表现为鼻塞、流涕、咽疼、咳嗽等。如果患者出现发热，可能还会出现头晕、头痛、肌肉酸痛等表现。 多数患者感染禽流感后，仅为普通症状，只有少数患者可以发展为比较重的症状，例如感染肺部，会引起病毒性肺炎。病毒性肺炎的症状相对比较严重，患者可以出现胸闷、气喘、呼吸困难、心慌，甚至部分患者可以出现休克症状。

急性呼吸道感染问题概念相对模糊，首先分上呼吸道和下呼吸道，下呼吸道可能是普通的支气管炎，也有时候是肺炎。上呼吸道感染和一般支气管炎，不会达到一种很严重的程度。但是肺炎根据不同的情况，有的时候是重症肺炎，重症肺炎致死率相对比较高，病情比较危重。这种肺炎在门诊时，根据病人的病情做比较评估，如果病人出现呼吸衰竭、休克、循环改变，这种情况很可能是比较重症的肺炎，需要积极处理，这种病死率相对来说比较高。一般门诊针对不同的病人，采取不同的处理措施，根据病人判断病情的不同，是选择在门诊治疗，还是住院治疗，以及是否住入ICU，这种情况都需要专业的判断。 所以呼吸道感染是否严重，需视情况而定，上呼吸道感染和普通的支气管炎，一般相对比较轻，但是如果是下呼吸道，比如肺部感染到肺炎，根据不同的情况、不同的评估，选择不同的治疗方式，有的时候重症肺炎是比较严重的情况。

上呼吸道感染的致病菌一般是以病毒为主的，平常可以通过饮水、休息、服用抗病毒的药物以及可以服用中药，清热解毒的药物可以缓解，一般不需要吃头孢，只要感冒就吃头孢其实是错误。但是对于特殊的病人，白细胞血常规提示白细胞有增高，或者并发扁桃体炎的化脓性扁桃体炎，需要吃头孢，防止继发感染，减少并发症的发生。需要特别引起注意的是服用头孢期间不能饮酒，服用头孢后饮酒会引起双硫仑样反应，轻者会表现为面色潮红、胸闷，严重的会引起呼吸困难、休克，所以注意不能轻易服用头孢。

肾上腺分为皮质和髓质两部分，分泌不同的激素，其中肾上腺皮质激素是维持人体生命活动所必需的激素。肾上腺危象是指肾上腺皮质功能急性受损，导致出现相关的临床症状，多由于肾上腺皮质严重破坏，比如急性的肾上腺皮质出血、坏死、手术等，皮质功能急性减退，导致肾上腺皮质激素分泌不足，表现为心率增快，每分钟达160次以上，心律失常、全身皮肤湿冷、食欲不振、恶心呕吐、极度虚弱、萎靡不振、少尿、无尿。治疗主要是补充糖皮质激素、纠正水电解质紊乱、抗休克、去除病因以及对症治疗，常用的糖皮质激素是氢化可的松、醋酸可的松等。 长期服用糖皮质激素治疗的病人，要避免突然停药或者突然减量。慢性肾上腺皮质功能减退的病人，使用糖皮质激素要遵医嘱服药，定期门诊复查。肾上腺危象只要发现及时，早期使用激素可以让病人脱离危险，但是后续需要长期的激素治疗过程，因此需要经常去门诊调药。

尿崩症是良性病变，只要保证供水，就永远不会出事，没有任何危害。一旦水分不足，不超过4个小时，病人就会休克。所以危害的第一个方面就是必须时刻保证孩子有水分；第二个方面，大部分的危害都出现在孩子的社会心理方面。这种孩子因为不停地喝水、排尿，甚至有些孩子白天太累，晚上不管喝不喝都要排尿，会发生尿床，甚至有些成年人也会尿床，所以最主要的是社会心理方面的危害。如果周围的同学或者老师对患者给与一定的谅解，让孩子对自己的病情有充分的认知，只要口渴就让喝水，想上厕所就上厕所，同时辅以恰当和适量的药物，对孩子也不会有危害。早期发现很重要，因为很多男孩尤其是青春发育期的男孩，发生尿崩后，不向家长说，认为尿床是不堪启齿的事情，就会导致孩子的性发育异常，从而出现社会事件。所以关键在于家长要仔细观察孩子，因为孩子如果住校非常难发现，在家可能比较容易发现。这种孩子无论住校或在家，都有可能尿床。如果家长发现孩子尿床，首先不要谴责，要观察、询问是否有多饮水，前一天是否太累，是否有其他特殊事件。如果孩子各方面都做得很好，仍然有尿床事件，一定要尽快带到医院来确诊疾病，对疾病有一定认知后，适当辅助药物治疗，就可以避免长期的心理影响。

白血病的发热属于非感染性发热，即肿瘤性发热。普通发热去除诱因、对症处理，如体温超过38.5℃，口服退烧药物、补液、营养支持，即可恢复。白血病发热必须控制原发病，发热才能消除。白血病导致人体免疫力低下，容易合并其它感染性发热，甚至导致感染性休克、死亡。建议积极控制白血病，排除其它感染性发热，进一步对症处理。

如果宫外孕患者发生贫血或者失血性休克，通常要进行输血。通过补铁进行补血较快，但无法纠正至完全正常情况。宫外孕术后可以给予补充铁剂，如琥珀酸亚铁进行治疗。此外还可以加部分补气、补血的药物，如当归、黄芪、猪血颗粒等治疗。宫外孕常见的症状为停经、腹痛、阴道出血、失血性休克，以及晕厥。大部分宫外孕在以前通常表现为急腹症，即腹腔内出血，通常表示已经发生宫外孕的流产或者破裂。由于宫外孕的局部血运较丰富，一旦发生破裂，出血会较凶猛，需要尽快进入腹腔止血。无论采用开腹或腹腔镜，需要尽快止血。因为不止血，会持续出血，可能危及患者生命，需要争分夺秒。同时可以给予血液的重新再利用，重新吸收，重新自体输血，还可以给予异体输血，但是术后通常还会出现贫血的情况。