休克

对于低血压患者并不建议献血，红十字会要求献血患者收缩压水平在90-140mmHg，舒张压水平在60-90mmHg，即血压正常才可以献血。 如果本身血压较低，献血导致血容量减少会造成血压进一步降低。而血压进一步降低可导致心、脑、肾等重要脏器供血不足，出现头晕、眼前发黑、四肢酸软、冰冷，以及心悸、少尿等症状。如果情况严重，还可能会出现晕厥或休克。

如果患者体检的时候发现低血压，可就诊于以下科室：1、心血管内科：医生测量患者两侧血压，如果两侧血压是一致，显示为低血压，要判断患者是否为病理性低血压，是否有休克的前期表现。如果患者两侧血压不一致，一侧高一侧低，低的一侧提示动脉狭窄，这时心内科医生会建议患者继续在血管科治疗。如果是血管狭窄或闭塞引起的低血压，需要植入支架，改善动脉狭窄或闭塞，使两侧血压一致；2、急诊科：如果患者明显低血压，合并临床危重状况，比如大出血或者喘憋、呼吸困难，这时应就诊于急诊科。

低血压和贫血关系密切，血压的形成与心肌收缩力、外周血管阻力、血容量有关系，血容量较为重要重要，只有充足的容量才能形成血压。发生贫血时，急性贫血、慢性贫血都会造成血容量减低，伴随有血压下降，尤其是严重失血导致突发性贫血，容易因低血压而导致休克。对于长期慢性贫血的患者，血压多处于较低水平，可以出现头晕、心慌、乏力症状。此种类型低血压如果明确发现有贫血所致，且贫血达到重度，需要进行扩容输血治疗，当改善血容量后贫血纠正，同时患者的血压会有所升高。如果以低血压就诊，特别需要完善血常规检查，注意血红蛋白水平。如果发现为贫血，要寻找导致贫血原因，是丢失过多，还是因生成障碍所导致，及时纠正贫血才能改善血压。

目前在临床中引起低血压的常见原因有以下几点：1、生理性因素：临床中会经常见到身材比较瘦小的女性，她的血压会出现偏低，但是并不会导致重要脏器出现供血不足，通常不需要经过治疗和干预；2、病理性因素：某些疾病可以引起低血压，包括甲状腺功能减退症、严重的消化道的出血、严重的腹泻、电解质紊乱等。这时要积极治疗原发疾病，才能使低血压的状态得以缓解和改善。严重的感染也会造成低血压，临床称为感染性休克，这时要积极抗感染、补液治疗，才能使病情得以平稳。在临床研究中发现，如果血压长期＜90/60mmHg，可以因此而诊断为低血压，血压在90/60mmHg-120/80mmHg，属于理想状态，如果血压在120/80mmHg-140/90mmHg，属于正常血压值的上限，如果血压长期≥140/90mmHg，可以因此而诊断为高血压。

低血压患者部分是功能性病变，部分是器质性病变造成，需要区别对待。对于年轻女性，尤其是低体重的年轻女性，可能会出现血压偏低的情况。在血压收缩压低于90mmHg，患者又无相关明显症状的情况下，只需密切注意血压变化即可。也可以通过运动、功能锻炼，在一定程度上起到升压作用。对于有相关症状，如体位性低血压、阵发性黑蒙等，可以应用药物，如参类制剂生脉饮或含参的中成药，都有一定升压作用。器质性病变造成的低血压，如心肌病、心力衰竭、血容量不足、过敏反应等，也可以出现低血压，甚至休克表现。对于这类患者，需及时识别导致血压降低或休克的原发疾病。并根据原发疾病不同，给予对症治疗，才能改善血压和患者病情。

根据产生窦性心动过速的原因治疗： 1、生理原因，如激动、悲伤、跑步、喝咖啡时，都可能出现窦性心动过速，可通过休息，自行缓解； 2、病理原因，如甲亢、贫血、低血压休克、心绞痛、心衰病人，可能出现心跳加快，需针对原发病治疗； 3、单纯心动过速，可用少量的减慢心跳的药物，如倍他乐克可缓解一些心慌症状，需在医生指导下服用； 4、长期失眠引起的窦性心动过速，可通过镇静药物改善睡眠，进而缓解心动过速。

若患者出现窦性心动过速，需先明确病因。若为生理性病因，进行休息放松、调节饮食后即可纠正。若为病理性原因，需针对病因进行相应的治疗。但一般无需对心动过速本身进行治疗，除非心动过速相关症状非常明显。此外部分人群缺乏体育锻炼，易出现窦性心动过速，建议适当进行锻炼进行改善，如多数长期训练的运动员，一般心率均偏慢。 窦性心动过速见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、熬夜、体力劳动或情绪紧张时。患某些疾病时，比如各种原因引起的发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心衰、心肌缺血等，以及应用一些可能导致心率加快的药物，均可导致窦性心动过速。

窦性心动过速指窦性P波出现频率＞100次/分，P-R间期≥0.12秒，即为窦性心动过速，可因剧烈运动，重体力劳动，情绪激动、饱餐、饮酒、浓茶、咖啡、吸烟等引起，也可在服用某些加快心率的药物后出现，而部分病理因素如发热、失血、休克、感染、心力衰竭、甲亢、缺氧、自主神经功能失调，以及心脏手术后也可引起窦性心动过速。 一般窦性心动过速者会感到心跳很快，并无明显不舒服，也有部分人无任何症状和不适。在怀孕和妊娠过程中，子宫会将胸腔、膈肌向上挤压，在挤压过程中，肺和心脏位置会发生点变化，可出现不适感。因此，孕期心率轻度增快较常见。一般认为孕32-34周心脏负荷最重，如果心率长期超过100次/分，有明显心慌、心悸、憋气等不适主诉，建议找专业医生咨询。

动脉粥样硬化在心血管内科，被认为是心血管疾病的头号杀手。原因是动脉粥样硬化实可以导致全身各个脏器非常严重的损害，具体如下： 1、最常见的是如果脑动脉出现动脉粥样硬化，会引起脑动脉狭窄、急性脑动脉血管血栓事件，继发脑梗甚至脑梗后的继发出血，这些是脑血管意外的表现； 2、对于心脏冠脉血管，如果出现粥样硬化斑块的狭窄，会在一定的程度上诱发急性心梗、恶性心律失常、心源性休克、心脏破裂、猝死等； 3、肾脏如果出现粥样硬化斑块，也可以引起急慢性的肾脏损伤，甚至肾衰竭； 4、下肢动脉粥样硬化的形成，会导致下肢走路的时候疼痛、供血不足等一系列表现。 因此，动脉粥样硬化一旦形成，一定要积极控制，否则会引起相应的危及生命的并发症。

单纯心脏动脉硬化，常指冠状动脉粥样硬化，即单纯冠状动脉粥样硬化，往往没有症状。如果病情进展，导致在硬化基础上形成斑块甚至狭窄，若狭窄大于70%，甚至闭塞，就会引起心肌缺血缺氧。则病人表现为胸憋、胸痛、气短甚至于休克、晕厥等相关症状，就会出现临床上常见的急性心肌梗死、心绞痛发作，故冠状动脉粥样硬化为冠心病最早期的血管改变。 如果患者出现心脏动脉硬化，即冠状动脉粥样硬化，需及早进行生活方式的干预，如低脂肪、低糖低胆固醇饮食，改变久坐的不良生活方式，增加体育锻炼，控制体重，还有戒烟限酒，调节情绪等，及早防止疾病进展。