休克

感冒诱发心肌炎，主要是指病毒性感冒导致的病毒性心肌炎，治疗要根据病人的具体表现不同，选择不同方法。病毒性心肌炎的治疗主要在于休息，70%是要靠休息，30%靠药物，实际上药物也没有特效药，一般都是支持治疗。 如果是严重的心肌炎，出现暴发性心肌炎，病人会出现心源性休克，这时候非常严重，可能要采取比较强烈的支持治疗，需要用到心脏辅助装置，甚至ECMO等心肺全部支持。暴发性心肌炎死亡率很高，轻症的心肌炎休息后大部分能够好转。

心肌炎通常指病毒性心肌炎，患者一般表现心慌、胸闷、憋气。患者通常有一定病史，即近1周内有感冒或腹泻病史，同时出现胸闷、憋气、心慌的症状，做心电图时发现心律失常，如合并有频发室性早搏、房性早搏、ST-T改变，查心肌酶可能发现心肌酶异常。 心肌炎是自身免疫性疾病，所以一般在查免疫性指标时可能发现柯萨奇病毒或合胞病毒、腺病毒阳性。轻度心肌炎无需治疗，休息后可以缓解或自愈。但有些病人病情较严重，可能合并有严重心律失常、重度心肌病，所以会引起心衰、休克，最后导致扩张型心肌病。所以一旦有心肌炎，要积极到医院就诊，在医生的指导下进行治疗康复。

感染性心肌炎常见症状主要包括以下：1、肢体表现：如四肢肌肉酸痛、乏力等；2、呼吸道感染：如咳嗽、流涕、咽痛或咽部不适等；3、胃肠道感染：如腹泻、腹痛、纳差、恶心、呕吐等前期表现。后期细菌或病毒性感冒，易导致病毒或细菌入心，产生相关的心脏症状，或浑身乏力、头晕、头疼等；4、心肌受损：如严重房室传导阻滞、恶性心律失常、心源性休克等；5、阿-斯综合征：如晕厥、抽搐、呼吸心跳骤停，甚至出现心脏性猝死等，可危及生命。

心肌炎患者通常不会出现明显的疼痛感，尤其是心脏部位或者前胸的疼痛感，但部分心肌炎在炎症的过程中发生了心肌、心包炎症改变，出现心包摩擦样的感觉时，可导致患者出现疼痛不适，相对比较少见。心肌炎这类疾病的突出特点是引发心肌广泛性的损伤和坏死，因此，这类疾病可轻可重。症状较轻的患者仅有气短或者心律不齐的表现，一旦发展到重症心肌炎，可表现为严重的心力衰竭、心源性休克，进而导致低血压，发生恶性心律失常，甚至引发突然间的心脏骤停，所以心肌炎是必须要重视的一类疾病。这类疾病的发生与多种因素有关，比如微生物感染、理化因素等。其中最常见的是病原学的微生物感染，尤其是病毒感染导致的病毒性心肌炎十分常见。发生心肌炎后，必须及时进行干预和治疗，密切监测心脏功能以及心率的变化，防止出现常见的并发症。

心肌缺血和心梗的症状如下： 1、胸痛，典型症状之一，位于心前区或胸骨后，疼痛性质呈压榨性、烧灼样，患者形容像脖子被卡着、砖压在心脏的感觉，或者吃了辣椒面的感觉； 2、部分患者可合并后背痛、左上肢或右上肢不适，以及下颌或牙痛、上腹部不适等，是心肌缺血常见的疼痛表现； 3、部分患者心肌缺血后可出现猝死，也是心肌梗死常见的类型之一； 4、部分患者可表现为心律失常，如早搏； 5、严重的患者可突然出现肺水肿、心源性休克等严重症状。

导致低血压的原因较多，具体如下：1、血容量不足：包若患者长时间无法进食、进水会导致摄入不足而引起外周血容量不足，而患者大量出汗引起脱水后也会导致血压降低；2、出血：若患者受到外伤出血而引起贫血甚至休克，则可能会引起低血压的出现；3、心脏病：对于存在基础心脏病或因心梗引起严重心衰的患者，心脏泵功能衰竭也会导致血压下降而出现低血压的状态；4、慢性疾病：老年人长期处于较虚弱状态的情况下，可能患有慢性疾病甚至恶性肿瘤，身体处于恶液质的状态，会出现营养不良以及贫血而引起低血压的状态；5、危急重症：在发生感染性休克或过敏性休克等较危急的情况下，也可能导致低血压的出现。

老年人血压低的治疗方法应根据发病原因而定，具体如下： 1、如果是生理性血压降低，即基础血压偏低，年轻时血压就是90/60mmHg，甚至不到90mmHg，患者也没有头晕、黑蒙等外周血液灌注不足的症状，不需要治疗； 2、由于心功能不全、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症、贫血、消化道失血引起的低血压，要针对于原发病进行治疗，只有改善原发疾病的状态，血压才会有一定程度的回升。如果患者有严重外周血液灌注不足的表现，比如头晕、黑蒙、四肢湿冷等休克早期的表现，需要及时去医院就诊，应给予升压药进行抢救，提高患者的血压，保证外周血液灌注，比如心脑肾灌注，维持患者的基本生命体征平稳。 因此，对于低血压的状态来说，要根据不同的情况具体分析，评估有无危害性再给予对症处理。

老年人血压低可分为以下几种情况： 1、生理性血压低，多见于体质比较弱的老年人，平时可能缺乏锻炼，比较消瘦，这种老年人血压低需要饮食或者适当锻炼以提升血压，或者根据不同情况给予口服生脉饮口服液提升血压； 2、体位性低血压，严重的老年低血压患者可能出现，原因是血管、主动脉硬化比较明显，从卧位变成立位时血压突然降低； 3、急性心梗，循环衰竭、低血压状态、休克状态时，老年人血压也特别低。 对于后两种情况需要应用药物治疗、住院，静脉应用血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等药物以提升血压。并非所有老年人的血压均较低，有很多老年人血压高且难以降低，属于难治性高血压。而老年人血压低存在不同的情况，根据各种情况，按照临床医生的建议使用不同的药物，并且明确病理性低血压或是生理性低血压，根据患者情况选择药物治疗或饮食补充。

酒后血压低是一种现象，并不是所有人都会出现，血压低与饮酒量有关，具体情况如下： 1、少量喝酒，每顿2-3两酒可能不会出现明显血压降低； 2、大量酗酒，比如饮用半斤或者1斤的酒以上会出现血压低、甚至休克，亦为有的人喝酒以后会不醒人事、急诊测血压低、心跳快的原因。 少量饮酒会使交感神经兴奋，导致心率快，但是血压并不低，而大量酗酒主要是大量酒精导致的血管扩张，从而引起血压降低、心率偏快。对于大量酗酒后导致的低血压需要及时就医，在冬天有很多患者在喝酒以后身边没有家属陪同，倒在马路上，加上外面天气寒冷，从而出现生命危险，因此对于这种情况需要非常注意。原则上建议不要酗酒，高血压患者，也不要因喝酒后血压降低而大量酗酒，并不可取。

女性低血压会出现头晕或者胸闷症状，长期低血压会导致脑供血和心脏供血不足，引起一些脏器缺血，可能会出现不适的症状，女性低血压分为生理性与病理性，处理如下： 1、生理性低血压，比如长期处于低血压状态，建议饮食、锻炼，通过生活方式干预调整血压。如果血压确实过低，则可以口服生脉饮口服液以提升血压； 2、病理性低血压，包括原来血压比较正常，但突然出现血压低，需要查明原因，如果是因为容量不足、近期脱水、出现脑血管或心血管疾病，这些情况的患者需要到医院就诊，进行升压治疗，严重的患者如有休克、出血、低血容量，需要补充血容量，以及给予血管活性药物，比如升压治疗。 如果是生理状态的低血压，则危害性不大，但如果是病理性低血压，无论是女性还是男性，低血压都需要诊治。