休克

急性肠胃炎是消化科最常见的疾病之一，多因饮食不当、暴饮暴食，吃了含有细菌、毒物的食物之后，刺激肠胃导致肠胃黏膜的急性炎症，特别是在夏季、秋季是发病的高峰，发病的时间为进食后12-36小时，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等多种情况造成的典型表现。 全身的症状表现，急性胃肠炎的症状是发病之后出现慢性消耗症状，包括精神不振、少气懒言、全身乏力，特别怕冷。除了肠胃发生炎症之外，还可出现失水、酸中毒或休克出血的严重表现，多数在大便10次以下，大便呈黄色和黄绿色，且少量黏液或白色黏液症状，呕吐物呈现咖啡样物，甚至会出现低血钾，可能会有腹胀或全身中毒的症状，不规则的低热或高热会有严重昏迷的症状发生，消化系统障碍。 急性胃肠炎的症状是起病急，恶心、呕吐频繁以及剧烈腹痛、频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，常出现间断性的腹部疼痛、腹胀、腹泻等多种症状。遇到寒冷、情绪波动，特别是劳累之后表现很明显，同时大便的次数不断的累积增加，日行几次或十几次，严重的甚至会导致肛门下坠。慢性肠炎的急性发作，会有高热、腹部绞痛、恶心、呕吐、大便急迫以及黏液脓血便。

打点滴是俗称，医学上叫静脉输液或者静脉滴注。静脉输液是人体用药的重要途径之一，是非常直接的途径之一。 急性肠胃炎初期表现的症状主要是呕吐、腹泻、腹痛、发热，是否静脉输液，取决于患者是否需要。如果呕吐比较剧烈、发热程度比较高以及丢失的水分、电解质比较多，患者出现了休克，或者水分丢失过多、电解质紊乱等症状，需要静脉输液。 但是对于一般的急性肠胃炎，不需要静脉输液，可以通过口服药来解决。口服药主要包括抗生素，因为急性肠胃炎由感染引起的居多，所以常使用抗生素。 人体都有一定的调节能力和对抗细菌的能力，所以这时候可以保持人体现有的体能，补充水分、补充电解质作为主要治疗，另外给予适当的抗生素治疗。 对于轻症的急性肠胃炎，或者初发的急性肠胃炎，可以给予中成药治疗，效果也非常好，比如藿香正气液、藿香正气胶囊，或者藿香正气滴丸，效果都非常好，也是患者乐于接受的药物。

儿童腹痛时首先要关注患儿的大便情况，如果患儿一直腹泻，又有腹痛，应到急诊内科或者消化内科就诊。如果患儿一直大便不解、有腹痛，可以考虑到外科就诊。如果出现急性肠梗阻，还要评价有没有手术指征。外科阑尾炎、肠套叠、腹股沟嵌顿疝等疾病均会引起腹痛。 但如果不拉大便、腹痛较严重，同时伴有腹胀或者精神状态均不好，要排除有没有急性肠绞窄。该病属于外科急诊，如果延误治疗，患儿会出现小便少、休克等症状。

腹痛的原因多种多样，列举几个比较常见的原因： 1、如果腹痛同时伴有畏寒、发热这些情况，可能首先考虑到是不是有附件区的炎症，也就是平时所说的盆腔炎。当然也要考虑像外科的急性阑尾炎，也是在右下腹部； 2、如果还有停经，要考虑是不是存在有妊娠相关的疾病，像宫外孕等等；如果出现了休克，要考虑是不是有腹腔的内出血这种比较严重的情况； 3、如果有恶病质、消瘦，要考虑是不是有右侧的输卵管癌或者卵巢癌。 总之来讲，腹部疼痛可以由多种原因引起，需要到医院里进行相关的血液方面和B超的检查，甚至于需要进行手术，像腹腔镜或者开腹之后才能够进行确诊。腹痛不仅仅是妇科方面的问题，有可能涉及到内科或者外科，是需要进行鉴别的疾病。

阿奇霉素常见不良反应包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，其发生率较红霉素低；少见头晕、头痛、及发热、皮疹、关节痛等过敏反应，少数患者可见一过性中性粒细胞减少、血清转氨酶升高；严重不良反应包括角膜溃烂、重症多形性红斑、中毒性表皮剥脱性坏死、血管性水肿、过敏性休克、重症肌无力。儿童患者还可出现贫血、发烧、面部水肿、咳嗽、咽炎、结膜炎等不良反应。另外，阿奇霉素会引起非敏感菌的二重感染。

缺血性结肠炎临床上较少见，好发于老年人，多见于有高血压、心脏病、糖尿病、使用免疫抑制剂或激素方面的人群。缺血性结肠炎主要表现为大便出血，分以下两种类型：一是急性出血，即24-48小时内可自行停止出血；二是肠道狭窄，甚至出现肠坏死，以慢性狭窄较多见。其治疗方法如下： 1、中高流量吸氧，并改善微循环，改善肠黏膜供血，严重时抗感染、抗休克等治疗； 2、对因治疗，积极控制原发病如冠心病、高血压、糖尿病； 3、选用敏感抗生素进行治疗。

胃痛不一定是胃癌，但胃癌常伴有胃痛。胃痛主要是指上腹部剑突下或右上腹区域疼痛。引起胃痛的病因较多，如急性胃炎、胃溃疡、胃穿孔、胃癌等疾病。具体如下： 1、急性胃炎：是指各种外在和内在因素引起急性、广泛性或局限性胃黏膜炎症，进食被细菌、毒素污染的食物后发生急性单纯性胃炎较常见。一般起病较急，进食污染食物后数小时或24小时发病，表现为中上腹不适、疼痛，严重者可出现腹部剧烈绞痛、厌食、恶心、呕吐，因常伴有肠炎而腹泻，大便呈水样，严重者可存在发热、呕血或便血、脱水、休克、酸中毒等症状； 2、胃溃疡：是指发生在胃角、胃窦、贲门、裂孔疝等部位的溃疡，属于消化性溃疡的一种。疼痛主要部位为左上腹和胸骨后、剑突后，常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时出现，经1-2个小时后疼痛逐渐缓解，直至下一次进食后再复现上述节律。部分患者可无症状或以出血、穿孔等并发症作为首发症状； 3、胃穿孔：是溃疡病患者最严重并发症之一，主要表现为突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始位于上腹部或穿孔部位，常呈刀割和烧灼样痛，一般为持续性，但可阵发性加重，疼痛很快扩散至全腹部，可扩散至肩部，呈刺激和酸胀痛感，常伴有恶心、呕吐、大汗、发热、畏寒，严重者可出现休克症状。体征主要为腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹、肝浊音区缩小或消失； 4、胃癌：是发生在胃部的癌症，早期患者无明显症状，可以出现饱胀不适、消化不良，甚至上腹部胀痛等，症状无特异性。中期胃癌患者最常见的症状是上腹痛，疼痛常无明显规律，晚期疼痛加剧，并出现呕血、黑便。如肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现腰背部持续性、放射性疼痛。如果出现胃痛后，患者可根据疼痛特点到医院进行专业咨询，及时给予相应处理。

伪膜性肠炎患者小肠和结肠纤维素渗出增多，肠道内形成大量渗出，进而出现伪膜样改变，与大量使用抗生素后造成肠道菌群失调，难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖有关。本病临床症状并无特异性，主要表现为腹泻，轻者3-4次，重者超过10次，可伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐，严重者出现休克。 伪膜性肠炎与长期使用抗生素有关，因此，老年人、免疫力低下、重症感染或炎症性肠病患者如果长期使用抗生素后出现严重、难以纠正的腹泻，应考虑伪膜性肠炎的可能性。通过肠镜检查可见结肠黏膜严重水肿、糜烂、伪膜形成，早期确诊并针对难辨梭状芽孢杆菌进行治疗，可控制病情。

胆囊炎通常分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎发作比较严重，伴随发热，严重的胆绞痛甚至肝功能异常、休克等症状，显然要就诊甚至住院或者手术治疗。在急性化脓性胆管炎时，也可以及时进行胆囊引流，需要由医生判断。慢性胆囊炎如果症状比较轻微，通常对于生活上的方式进行管理也是有好处的，比如生活要规律、避免暴饮暴食、尽量少吃过于油腻的食物。 胆囊炎患者如果并发胆囊结石，也要考虑是否运用手术治疗。如果胆囊功能已经很差，基本上没有什么用，可能选择手术治疗。而胆囊功能好的结石也不严重，胆囊炎的症状也不严重的患者通常采用保守治疗。有一部分人可以用熊去氧胆酸控制症状或者解痉止痛的治疗。如果症状不严重，就诊咨询医生以后，利用上述调节生活方式进行治疗。

十二指肠溃疡常见的并发症是出血、穿孔，与所有的溃疡类似。出血的主要原因源于溃疡深度，深度一旦干扰到黏膜下走行的血管，可引起非常迅猛的消化道大出血的表现。如果不及时进行干扰，可以导致全层溃疡，即穿孔。穿孔之后可发生腹膜炎，甚至引起休克。腹部严重的感染导致败血症，最终导致休克，是一种非常严重的并发症。 近几年严重并发症发生的几率大大减小，因为患者的就医意识在不断提高，有症状的时候多会到医院进行诊治，完善胃镜后可以很快地发现十二指肠溃疡。如果能够配合医生积极地做规范化的溃疡治疗，溃疡就可以治愈。因为球部是自愈性很强的器官，规范修复治疗2-3周左右可以恢复到正常范围，所以十二指肠球部溃疡是非常容易被治愈的消化性溃疡，不用担心。如果出现腹痛，也就是饥饿痛、夜间痛表现的时候，要及时到医院找消化专科医生进行正确的常规处理，这样比较合理。