休克

多发伤是指在同一致伤因子的作用下，引起两处或两处以上解剖部位或脏器的损伤，且其中至少有一处脏器损伤可危及生命。临床特点为病情变化快，死亡率高；伤情严重，休克率高；伤情复杂，容易漏诊；容易感染、容易并发多器官功能不全。多发伤导致多脏器功能不全原因，主要为休克、感染或机体的应激状态、高代谢状态所导致其他器官功能的损伤，依次表现为肺、肝、胃肠道、肾的损伤，单一脏器功能损伤死亡率可达到25%，两个脏器损伤死亡率可达到50%，三个脏器损伤死亡率可达到75%，超过四个脏器损伤，死亡率可达到100%。

多发伤患者早期为高代谢状态和免疫功能受损的状态，易合并休克、感染及造成多器官功能衰竭，一旦发生多器官功能衰竭，预后差，死亡率高。故多发伤患者需早期识别、早期进行抗休克治疗，若已出现脏器功能不全，应积极进行脏器功能的支持治疗，尽量减少器官衰竭的数目。多发伤的死亡率与脏器损伤的数目相关，一个脏器功能损害，死亡率可达到25%，两个脏器功能损害，死亡率可达到50%，三个脏器功能损害，死亡率可达到75%，四个及以上脏器功能损害，死亡率可达到100%。

若孕妇低血压无症状对胎儿无明显影响，反之则对胎儿有影响。尤其是出现休克等严重症状，可造成胎儿缺血、缺氧、宫内窘迫，应该积极进行抢救，提升血压的同时尽量查明病因，进行有效治疗，以免孕妇长时间休克导致死胎、宫内停育等其它恶性症状。高龄孕妇产生休克的可能性相对较大，且对胎儿的影响较大。孕晚期胎儿对缺氧的敏感性更强，血压波动、循环不良，对胎儿的发育或其它影响更大。

变形杆菌食物中毒由摄入大量变形杆菌污染食物所致，属条件致病菌引起食物中毒。变形杆菌所致食物中毒症状如下： 1、胃肠炎型：潜伏期3-20小时，起病急剧，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕，腹泻、水样便、带黏液、恶臭，无脓血，一天次数可达到十余次，全身中毒症状轻，1/3-1/2患者胃肠道症状后，伴有发热、畏寒，持续数小时后可下降，严重者有脱水或休克； 2、过敏型：潜伏期为0.5-2小时，主要表现为皮肤潮红，以面部、颈部、胸部明显，呈酒醉样面容，伴头痛，偶尔出现荨麻疹样皮疹，伴瘙痒。 少数病例可同时出现上述两型临床表现。

老年人急腹症治疗方法如下： 1、注意患者的神志、呼吸、脉搏、血压等全身情况； 2、急性化脓性或坏疽性阑尾炎、急性肠梗阻、有弥漫性腹膜炎的胃十二指肠溃疡急性穿孔等需立即手术； 3、急性胆汁性阑尾炎、急性胆囊炎、无高热黄疸、发生在空腹或者腹膜炎出现的胃十二指肠溃疡穿孔等暂时不需进行手术； 4、暂时难以明确诊断，应支持对症治疗，密切观察病情变化，进行必要的抗休克，纠正水电解质、酸碱平衡失调及抗感染治疗。病情观察过程中应禁用吗啡类止痛药，避免使用导泻剂和灌肠。

中毒性休克综合征是一种发热、皮疹、晕厥、低血压或休克和多系统病变为特征的综合征，多由金黄色葡萄球菌产生一种或多种毒素引起。通常起病突然伴有持续高热、头痛、咽痛、非化脓性扁桃体炎，表现为深度嗜睡、间歇性神志模糊，而无局灶性神经系统体征以及呕吐、腹泻。弥漫性日晒样红皮病综合征在48小时内进展为直立性低血压、昏厥、休克和死亡，起病3-7日间可发生皮肤落屑导致表皮脱落，尤见手掌和足底皮肤，并伴有多器官损害。

脓毒症即由感染因素引起全身炎症反应综合征，严重时导致器官功能障碍和循环障碍，为严重创伤、烧伤、休克、感染和外科大手术等常见并发症。按脓毒症严重程度分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克。进一步发展导致多器官功能障碍综合征。脓毒症治疗包括早期治疗和后期管理，治疗要点为防治休克、使用血管活性药物、呼吸支持包括氧疗机械通气、肝肾功能支持、保护胃肠道功能、代谢营养支持治疗、血糖控制，经以上治疗脓毒症可有较大治愈机会。

胃炎是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。症状主要包括: 急性胃炎：多由于感染因素造成胃黏膜损伤。其病因多样，比较常见的是由于感染性因素导致的急性胃肠炎。临床表现常轻重不等，但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良；严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。如果患者合并感染因素，还会伴有发热症状。 慢性胃炎：是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，可细分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、肥厚性胃炎等。临床表现缺乏特异性，症状轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹不适和疼痛、恶心呕吐、食欲减退、餐后饱胀、反酸嗳气等。 建议年龄超过45岁的高危人群，定期接受胃镜检查，检查的周期视上次检查的结果而定，多数应一年作一次。

宝宝脱水可以分为轻、中、重三种类型。主要的一些临床症状表现为全身皮肤黏膜干燥、皮肤的弹性可以降低、前囟和眼窝凹陷，有口干、口渴、喜饮等症状。哭时没有眼泪或者眼泪减少、小便量减少、烦躁不安，严重者还会出现血压下降、休克、意识改变等症状。当宝宝出现明显的脱水症状，像哭时无泪、有尿量减少、精神疲倦这些情况，可以到医院就诊，医生会根据小朋友的情况给予补液或者口服补液盐水，但若然出现全身肢体会变冷、有花纹，出现血压下降，整个精神萎靡，这些重病的表现，宝宝就需要住院治疗。

小儿肠胃炎首先需明确类型，有普通消化不良、轮状病毒感染和细菌感染三类，前两者占大多数，2%左右是细菌感染引起，根据不同表现，给予不同治疗： 1、单纯消化不良，精神状态尚可，腹泻、呕吐次数不多，可给予调理肠胃、口服止泻药、补液盐等常规处理。如果腹泻、呕吐次数较多，尿量减少，应加强补液，静脉用药。如果出现休克，马上抢救，给予抗休克治疗； 2、轮状病毒感染：呕吐、腹泻次数较多，快速出现脱水症状，主要给予口服补液盐，腹泻次数较多且精神不佳一般应静脉补液以扩充血容量，休克应立即抢救。轮状病毒无特效治疗，是自限性疾病，但自限性疾病不等于不治疗。腹泻、呕吐次数较多，尽快静脉补液，如果不多，可给予调理饮食，服用调理肠胃、止泻药物，补充电解质即可； 3、细菌感染：一般特点为腹泻次数较多，但量较少，有黏液脓血，也可引起感染性休克，所以应及时就诊，如果出现黏液脓血便及时检查大便常规、血常规，需服用抗生素治疗。