休克

骨盆骨折是骨科较严重的一种创伤性疾病，通常是高能量损伤造成，即骨盆遭受较强的暴力，如车祸伤、高坠伤及工地作业时受到侧方挤压造成骨盆骨折。 轻微的骨盆骨折影响较小，通过卧床休息即可解决。严重的骨盆骨折，一定要引起高度重视，可能影响血容量的改变，甚至造成失血性休克。同时在急性创伤期，骨盆骨折引起死亡的病例是骨科最常见的一类创伤引起的急性死亡。因此对于骨盆骨折，医生、家属及患者均需高度重视，进行良好的判断，才能更好的得到治疗。

骨盆骨折是较复杂的骨折，恢复期较长，无论是手术还是保守治疗，均会留下一些后遗症，护理方法如下： 1、早期护理：需观测患者生命体征，急性期注意防止休克，及时抢救患者生命； 2、骨盆骨折的患者通常无法较早的下地活动，一定要积极预防褥疮的出现，可进行轻度翻身或使用气垫床等； 3、骨盆骨折是严重的创伤，可能导致双侧下肢出现深静脉血栓，若血栓脱落，造成死亡的概率较大，因此可进行肢体的主动收缩活动或按摩等预防深静脉血栓。

股骨干骨折相对受到的暴力比较强大，除了股骨干骨折之外，同时要注意其他脏器有没有损伤的可能，比如腹腔脏器、胸部，或神经系统有没有明显损伤，接诊时做相关检查，以免漏诊，单纯股骨干骨折，因为股骨内侧走行的是比较重要的血管、神经，股骨干骨折以后，会出现分离移位，这种错位牵拉可能会造成血管撕裂出血，还有骨折断端可能会刺破血管，造成大出血。出血比较多，可能就会造成出血性休克，需要输血抢救。神经、血管损伤，尤其是股骨下1/3骨折，股骨骨折远端因为腓肠肌牵拉，会向后移位，损伤后方的腘血管，还有坐骨神经。血管损伤，会出现远端肢体缺血，甚至坏死，神经损伤远端肢体就会出现麻木、没有知觉、不能活动等情况。

首先要注意监测患者生命体征，比如血压、心率、呼吸、脉搏等，因为股骨干骨折出血比较多，出血太多就会出现休克，引起低血压，心率增快等，要是出现这些情况，就需要马上补液或输血。股骨干骨折以后也有可能出现脂肪栓塞，出现脂肪栓塞引起患者呼吸困难，这是一个急症，需要马上处理。然后观察患肢局部肿胀情况，要肿胀太严重，可能出现骨筋膜室综合征，压迫到经过的血管和神经，产生远端肢体缺血，或压迫神经造成不可逆损伤，这种也需要急诊处理。还要观察患肢远端血供、感觉和运动，术后早期需要做髋关节、膝关节活动度锻炼、下肢肌肉力量训练，避免肌肉萎缩。

注射除皱效果较好，可起到立竿见影的效果。注射的物质最常用的是肉毒素、玻尿酸。具体如下： 1、肉毒素主要作用在神经肌肉接头处，使神经信号不能传导到肌肉，从而使肌肉不再运动，主要作用是去除笑时表情肌运动产生的动态性皱纹； 2、玻尿酸主要作用是起到填充作用，主要是注射到凹陷性的皱纹，即不笑时的静态性皱纹，所以注射除皱效果较好。 这两种除皱方式也有一定风险，比如部分患者打的肉毒素，尤其是没有资质的黑诊所，肉毒素也没有资质，杂质较多，会导致患者严重过敏，甚至是过敏性休克。玻尿酸在注射不当时会造成皮肤坏死，甚至失明、视野丧失等。所以注射除皱不代表没有风险，患者一定要在正规医院或者医疗美容机构进行整形才能将注射美容效果达到最佳，手术风险降到最低。

一般烧伤面积比较大或烧伤深度非常深，最少达到深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤才需要进行植皮，烧伤后植皮手术最佳时间如下： 1、如果是大面积烧伤伴有休克时，植皮的最佳时间在烧伤后3-4天，包括削痂植皮； 2、如果面积不大但创面特别深，此时没有明确和具体的手术时限，只要全身情况允许且完善化验检查后都可以进行手术； 3、如果是电烧伤，没有心脏或主要脏器损伤，仅烧伤创面较深，烧伤后24小时之内完全可以进行植皮。

鼻出血持续20多分钟属于异常情况，如果出现鼻出血，应当及时自行止住鼻血，或者到医院进行治疗，防止出血量过多引起失血或者贫血，甚至引起失血性休克。迅速止住鼻出血的主要方法是用出血侧的大拇指，按压鼻翼处5-10分钟，可以快速止血。如果无法将鼻血止住，患者可以使用凉毛巾冷敷鼻腔或者是前额部，然后快速到医院就诊。引起鼻出血的原因主要包括以下几种：1、鼻腔黏膜干燥：可导致鼻腔血管破裂出血；2、鼻腔血管瘤：当血管瘤膨胀性生长到一定程度时，如果出现破裂会造成鼻出血，从而引起大量血液从前鼻孔或口中溢出，患者应当及时就诊；3、鼻咽部肿瘤：如鼻咽部的纤维血管瘤，或者鼻咽癌，可造成反复、多次的鼻出血，此类患者也应当及时就诊，查明原因，防止贻误诊断而危及生命。

低压性青光眼的症状比较隐匿，其最终所出现的症状为视野缩小和视神经萎缩，多数低压性青光眼被发现时已为晚期。低压性青光眼患者在日常生活当中眼压通常低于16mmHg，因此患者常在体检或检查其它眼部疾病时被眼科医生发现，但有时会发现的比较迟，因为患者早期没有视野损害和视神经损害。 从临床病例来看，低压性青光眼多见于低血压或全身血管异常的患者，尤其好发于存在家族性休克、晕厥的患者。目前低压性青光眼的治疗以一个目标眼压作为治疗原则，即使患者用药后眼压维持在正好能缓解患者视神经损害的点上，即目标眼压，以此保证患者有更长视功能的维持时间。

老年人牙周炎不会引起疼痛，引起疼痛主要是牙周感染加重，导致牙周脓肿，以及牙齿松动导致咬合疼痛这两种情况。牙周脓肿可以配合药物治疗减轻疼痛，促进疾病的治疗。治疗牙周脓肿的药物主要是甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等硝基咪唑类药物，常用来治疗厌氧菌感染。 药物的主要不良反应是胃肠道不适以及头痛，孕妇及哺乳期女性禁用，血液系统疾病以及肾功能不全的患者要慎用。口服此类药物时需要禁酒，否则可能会出现双硫仑样反应，导致软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应。若患者出现剧烈反应，如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时，应采取相应的措施进行救治。

咽部机械性创伤的治疗方法主要包括： 1、首先应检查患者的一般情况； 2、咽部挫伤者应卧床休息，进行局部冷敷或热敷； 3、开放性咽部外伤者应通过指压颈总动脉、伤口局部压迫、应用血管钳、血管结扎、细丝线缝合、血管吻合术等方法止血；通过气管插管、吸引器导管插入、气管切开术等方法保证呼吸通畅；通过输血、输液、应用止血剂和强心剂、保温、头低位、观察血压、清创并缝合伤口等措施以防休克； 4、后期出现咽部瘢痕性狭窄者可经口腔扩张、激光烧灼、药物注射或咽侧切开复位； 5、咽部伤口影响进食者可插胃管进行鼻饲留置； 6、注意应用抗生素防止感染，预防瘢痕性狭窄。