休克

心源性休克通常要与感染性休克、过敏性休克、低容量休克等相鉴别，各类休克病因不同，诱因也不同，常以此鉴别，具体如下： 1、过敏性休克：有过敏原，例如患者注射头孢类药物时，做皮试没事，但一旦输液后，马上出现气促、呼吸困难、脸色苍白、血压下降，这就很典型的过敏性休克，应立即应用肾上腺素处理，与心源性休克完全不同； 2、感染性休克：如有发热、咳嗽，发热一段时间应用抗生素治疗效果不理想，出现血压偏低、尿少，这考虑为感染性休克。感染性休克的治疗是液体复苏，同时加上足量有效的抗感染治疗； 3、低容量休克：如果已经很明显因为外伤、大出血或腹泻几十次无法止泻时，导致容量不足，出现的皮肤干燥、少尿、血压低、心跳快，称为低血容量休克。 心源性休克表现为突发急剧的心脏泵血功能衰竭，引起周围循环衰竭，基础是心脏的问题，如心梗、暴发性心肌炎等引起心源性休克，临床上最常见的突发心源性休克，多数都是心肌梗死。

强的松龙片属于糖皮质激素类药物，主要具有抗炎、抗过敏和免疫抑制的作用，具体功效如下：1、抗炎：具有比较强的抗炎功效，能减轻和阻止组织对炎症的反应，从而减轻炎症表现；2、免疫抑制：具有比较强的免疫抑制作用，能减少T细胞的数目，并且能抑制免疫反应，起到免疫抑制的作用；3、抗毒素、抗休克：具有一定的抗毒素、抗休克的功效，可以用于重症感染的患者，可以减轻细菌对细胞的损伤。在临床上，强的松龙片主要用于炎症性和免疫性疾病，可以用于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肾病综合征的患者，也可以用于部分过敏性或其他炎症性，以及免疫性疾病的治疗。强的松龙片在使用时，一定要遵照医嘱的建议，按照医嘱推荐的用法、用药疗程来使用。

通常喝啤酒时，不可以服用阿莫西林胶囊。虽喝啤酒时服用阿莫西林胶囊，并不和头孢菌素一样发生双硫仑样反应。严格意义上阿莫西林属于β-内酰胺类药物，不可以和酒精同时摄入，否则易造成明显药物过敏现象或增加药物不良反应，或造成明显过敏性休克。患者喝完啤酒后，尽量间隔72小时再服用阿莫西林胶囊。阿莫西林是疗效明确的β-内酰胺类药物，大体分类为青霉素族，通常和酒精不一定直接产生化学反应，但对于既往有酒精过敏、青霉素过敏史或出现过酒精中毒的患者，喝酒后服用阿莫西林胶囊，易造成酒精中毒、急性药物过敏。患者皮肤上会出现红色斑疹、丘疹、斑丘疹，可弥漫成风疹、风团，呈片状。或出现喉头水肿、窒息，甚至出现过敏性休克，表现为血压下降、面色苍白、脉搏细速等，需及时前往医院急救。

孕妇心脏骤停有较多原因，要根据不同原因、不同情况处理，最常见的是血栓栓塞。因为孕产妇本身是血栓高发的群体，血栓栓塞后会引起肺栓塞，从而导致心脏骤停。产后出血会导致失血性休克、心脏骤停，相对比较常见。另外，产科的部分并发症，如妊娠期高血压、围产期心肌病、严重感染、羊水栓塞等都会导致心跳骤停。 心脏骤停的处理相对比较简单，一旦发生心脏骤停，较重要的一点是心肺复苏，在心脏骤停的几分钟之内，特别是在4-5分钟之内，一定要及时做心肺复苏，而且要高效做。如果心跳骤停后做心肺复苏不到位，超过4-5分钟，可能会引起脑细胞死亡，可能会引起较严重的后遗症或者抢救不了心脏骤停。一旦发生心脏骤停，处理一定要及时、有效且高效。另外，在复苏以后的处理也较重要，如心肺复苏以后的高级支持、生命支持。如果后续管理不好，对预后有明显影响。

心脏骤停有以下几大原因： 1、主要原因是心律失常。很多有冠心病、心肌梗塞或者心力衰竭的病人，不是死于原发病，而是因为原发病导致的，突然出现恶性心律失常发生猝死，失去抢救时间； 2、严重缺氧； 3、体内内环境变化，比如电解质紊乱，尤其是高钾、低钾、酸中毒导致心脏骤停； 4、血压变化、血糖变化，血压与血糖稍高比稍低的情况好。休克是血压急剧下降，低血糖更容易引起心脏骤停； 除冠心病、心肌梗塞导致恶性心律失常有时不可避免，其它原因平时需要重视。只要重视就不可能突然出现这些危险变化。

感染性休克常见治疗措施如下： 1、补充血容量：感染性休克的首先表现血容量急剧下降，同时可能出现感染，建议至少开通两条静脉通路，以加快补液的速度。通常以补充生理盐水、葡萄糖、电解质为主，且补液速度需快，一般15mL/kg/次，1小时尽量不超过60mL； 2、给予血管活性药物：如多巴胺，维持正常血压； 3、抗感染治疗：一般在2小时内进行抗感染治疗，尽早使用抗生素可降低死亡率。通常以联合应用抗生素或广谱抗生素为主，如头孢类抗生素和喹诺酮类抗生素联合使用。儿童建议使用广谱抗生素为主，最好在用药前进行血培养或分泌物培养以及药敏试验，选择敏感抗生素进行治疗。

感染性休克为一种急危重症，死亡率超过50%。如果能早期识别感染性休克，进行积极有效的治疗，感染性休克可治愈。 脓毒症为机体对于感染的失控反应引起的器官功能衰竭。脓毒症经过积极治疗后，仍需应用血管活性药物升高血压，使平均动脉压＞65mmHg，乳酸浓度＞2mmol/L。而脓毒症为机体对于感染的失控反应引起的器官功能衰竭。因此，从定义上来看，感染性休克不仅仅是感染的问题，还会引起体内炎症介质的分泌、释放，导致脏器功能衰竭。在感染性休克从局部上升到整体水平的情况下，临床医生需采取综合治疗。

急性胰腺炎并发症具体如下： 1、全身并发症：如心动过速、低血压、休克、肺部胀、胸腔积液和呼吸衰竭； 2、少尿：急性肾功能衰竭； 3、重症病人可发生耳鸣、俯视、淡忘、语言障碍及肢体僵硬、昏迷； 4、胰性脑病：发生于早期、恢复期； 5、轻症腹部有轻度压疼；重症可出现腹膜炎，有压痛或反跳痛；少数可出现门静脉高压、脾脏肿大等。

胰腺炎是各种致病因素导致的胰腺自溶，最多见的是胆源性的梗阻引起胰管压力过高、破裂自溶；或酗酒或暴饮暴食后引起胰腺分泌超过自身能力导致胰腺破裂；其次为免疫性低下引起的胰腺炎，如重症疾病感染、药物等因素。急性胰腺炎主要分为水肿型、血坏死型。急性胰腺炎治疗原则首先为禁食，减少胰酶分泌。重症胰腺炎需抗休克、抗感染、抗胰酶、减轻阵痛同时进行营养支持治疗。

首先需要了解急性胰腺炎，急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺内激活，造成自身消化的化学性炎症。患者可以表现为明显腹痛、腹胀、恶心等消化道症状，实验室检查患者的淀粉酶、脂肪酶均会有显著升高。急性胰腺炎分两类，一种是轻型胰腺炎，约占比80%，一般不会造成患者出现严重的器官功能衰竭、休克、ARDS等严重并发症；另一种是重症急性胰腺炎，约占比20%，但死亡率非常高，一般至少在10%-20%。重症急性胰腺炎是在轻症胰腺炎临床表现的基础上，同时合并以下的表现之一，患者可能会出现局部的并发症，比如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿；患者可能合并存在器官功能衰竭、休克、ARDS；危重病评分如果在八分以上，也是标准之一；患者胰腺CT分级在第四或者是第五级，也就是患者存在胰腺的肿大或者胰腺周围积液、脓肿等。若患者具备以上这些条件之一，患者就可以诊断为重症急性胰腺炎。