休克

新生儿脓毒血症指各种病原体，包括细菌、病毒、原虫等感染进入血液并且在血液中生长、繁殖产生毒素所引起的全身炎症反应综合征。新生儿脓毒血症临床较常见表现为发热或体温不升，新生儿出现不进食母乳或进食母乳减少、不哭、活动减少、反应较差、黄疸等现象，症状较严重患儿可发生抽象惊厥、凝血功能障碍、出血、感染性休克等。 脓毒血症若治疗及时，将感染控制，则预后较好，不会引起死亡；若到晚期甚至感染性休克期，死亡率则会较高。因此脓毒血症需早发现、早治疗。最重要为针对病原菌进行抗感染治疗。

新生儿窒息的抢救方法如下： 1、要有非常熟练的团队配合，其中要有儿科医生、产科助产士、麻醉科医生的配合，在新生儿出生前要做好复苏的准备工作； 2、当新生儿出生以后，评定有窒息表现的时候，开始要进行复苏，首先要保暖，其次清理呼吸道，然后保持呼吸道畅通； 3、建立有效呼吸，必要的时候可以用呼吸球囊给予增压通气； 4、建立有效的循环，当心跳停止的时候，可以给心脏按压； 5、当心脏按压效果不好的时候，可以给予肾上腺素静脉推注； 6、注意保持新生儿的循环、防止休克、建立静脉通道、注意窒息带来内环境紊乱等。

新生儿败血症是新生儿期细菌，通过血液进入全身的血液循环以后，在全身繁殖并产生毒素，导致新生儿多血管功能的损伤，叫新生儿败血症。新生儿败血症的表现包括全身的表现和各个系统的表现，对于新生儿首先表现是可能不吃奶，反应比较低下，就是不哭，喂养困难，这是比较早期的表现。可能有些孩子出现黄疸，黄疸比较重，比较重的皮肤黄染，有时候黄疸可以作为新生儿败血症唯一的临床表现。败血症比较严重的时候，可能出现循环系统的表现，比如休克、四肢厥冷等改变。各个系统表现就是全身情况，皮肤黏膜可能出现硬肿症，比如会阴部、上下肢、背部、四肢出现明显硬肿；皮肤还会有黏膜改变，比如会有脓疱疹这些皮疹的出现；消化系统可能出现腹胀、呕吐，或者表现比较严重的坏死性小肠、结肠炎，比如出现血便或者肠穿孔改变；血液系统可能出现血小板减少、白细胞增多、中性粒细胞增高，出现促凝血异常，比如有很多出血点。还有一些系统改变，比如比较常见的新生儿败血症很容易并发化脓性脑膜炎，引起神经性的改变，出现持续发热或者惊厥等改变。

小儿狭颅症主要是由于小儿颅缝早闭造成，手术治疗主要是重建颅缝，颅缝重建手术不会进入颅内，在硬膜外打开骨缝进行骨缝重建。手术风险相对较小，手术的风险常见有以下几点：1、出血：手术需要将颅骨重新塑形，术中渗血、出血较多。由于儿童血供量比成人少，颅内丢失50ml血液，可能会导致休克，术中存在失血性休克的风险；2、感染：伤口创伤较大，手术对小孩进行打击后，可引起抵抗力、免疫力降低，增加感染的风险。如果能够避免出现上述风险，狭颅症手术相对较为安全。

功能性子宫出血，若不治疗，分为以下几种情况： 1、患者症状比较轻，比如少量的滴嗒出血情况，可能通过孕激素治疗，部分患者自然也会停止出血； 2、严重月经失调的病人，比如病人表现为阴道大出血，部分人用尿不湿或者出血时间比较长，甚至部分病人反复更年期功血，甚至持续时间2-5年。临床上也出现过，每年都在门诊上刮宫、输血，这类人如果不治疗后果比较严重，甚至会进行失血性休克抢救。这类病人不单做好止血措施，更加重要的是一定要调整月经周期，预防下次再出现类似的大出血情况。医生要严格要求病人按照医嘱，正规的调整月经周期。

卵巢妊娠属于异位妊娠，异位妊娠90%都发生于输卵管。因为受精卵在输卵管中存活5-7天才能移植到宫腔，在不特定的情况下受精卵可以游走在腹腔，如果恰好种植于卵巢表面，则会形成卵巢妊娠。 卵巢妊娠的特点容易于早期破裂，患者的临床表现为停经史以及阴道出血，主要是腹痛和腹腔内出血。所以如果不注意，患者容易出现早期休克。所以存在停经和阴道出血、腹痛，尤其尿妊娠阳性症状的患者，应该及早就医，以排除宫外妊娠。卵巢妊娠的主要治疗方法是手术治疗，手术包括可以进行腹腔镜手术或开腹手术，在手术时将妊娠物取出并进行止血，术后护理与腹腔镜手术后相同。 怀疑早孕以后女性应该及早就医，尤其存在腹痛伴有阴道出血者，需要排除宫外妊娠。

狐臭手术临床称为腋臭手术，此手术与其他任何一种手术相同，本身都具有一定的风险。此手术通常是在局部麻醉下进行，会有少数患者对于局麻药物过敏，严重者甚至会发生过敏性休克。这种情况一旦发生，如果处理不及时、不科学，有可能会危及到生命。此外腋臭手术也有相关的术后并发症，主要是皮下血肿、伤口感染，以及皮片坏死等，主要分析有以下几点：1、术后皮下血肿：通常与患者的凝血功能异常，或者是术中止血不彻底等因素相关。血肿发生之后，如果体积较小且比较稳定，可以通过观察，来期待血肿自行吸收。如果血肿体积较大，或者是有明显的增大趋势，此时要进行手术清理，同时对于活跃的出血点进行严格的止血；2、术后术区感染：通常与术中的无菌操作不严格，或者是术后伤口护理不科学相关。感染一旦发生，一方面要对伤口进行及时清理，另一方面根据情况，全身性应用部分抗生素；3、皮片坏死：皮片坏死的发生可能是与术中的暴力操作，对组织不够爱惜，或者是术后的包扎、固定不牢靠，患者没有严格遵照医嘱进行制动等因素相关。皮片坏死之后，如果坏死范围较小，可以通过保守治疗，例如术区规律换药，让创面来自行愈合。但如果坏死范围较大，此时自行愈合较为困难，或者是所需要的时间特别长，可以通过植皮手术来修复。

如果孩子在体温上升期突然出现惊厥，这种情况应该尽快将孩子抱住或者把孩子平放在床上，使肢体尽量舒展，同时将头偏向一侧，避免在惊厥过程中呕吐物引起窒息。如果惊厥短期之内不能缓解，应该尽快拨打120，取得医疗救助。家长对休克可能存在误解，休克指因为各种原因引起有效循环血量减少而导致的微循环障碍，主要是指心血管功能障碍。抽搐不等于休克，所以休克可能是家长所指的惊厥。 如果孩子发生惊厥，不建议强行扒开孩子的嘴巴，在抽搐的时候强行给孩子喂药，以及强行压住孩子的肢体，都可能产生二次伤害。休克需要过程，休克之前孩子尿量明显减少、精神差、呼吸急促、脉搏细弱，如果是这种情况，才属于真正的休克。一旦发生休克应该带孩子尽快到医疗机构治疗，休克是一个危急的情况，死亡率很高。

荨麻疹俗称风团、风疙瘩、风疹块，是一种常见的皮肤疾病，主要是各种因素导致皮肤黏膜一过性的小血管炎性充血，大量液体渗出血管外，形成局部水肿性损害。荨麻疹的特点包括以下几方面： 1、发作时全身起风团、瘙痒，风团发生快，同时消退也快，一般不会超过24小时，消退后不遗留色素沉着； 2、严重荨麻疹患者有时可以伴有颜面部水肿、口唇或眼睑水肿，部分患者存在肢端水肿； 3、部分急性荨麻疹患者在发作期可以伴有发热、腹痛、腹泻； 4、极少数急性荨麻疹发作可以伴有过敏性休克，此时需要抢救； 5、不同患者荨麻疹病程有长有短，根据时间长短是否超过6周可以分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。

HPV疫苗打完后的不良反应与常规疫苗注射后的不良反应类似，包括过敏甚至过敏性休克，所以在打针的卫生院需要观察一段时间，如果有不适反应，需要跟医务人员进行沟通。另外，回去之后注意打针局部有没有红肿、硬结等不适反应，有没有发热症状，尤其是胸闷、气急等不适反应，还是需要及时就诊。 绝大部分HPV疫苗打完之后副反应都非常轻，很严重的副反应非常罕见，所以也不要紧张。另外，打疫苗前也要吃东西，防止低血糖休克。若此前有急性感染，比如感冒、发烧，尽量避免此时注射疫苗，以免身体不适，加重病情。总之，HPV疫苗基本非常安全，可以放心使用。如果有不适反应，及时到门诊跟医生进行沟通，特别是有严重不适反应，一定要及时去医院跟医生进行沟通。