休克

若胆总管结石较小，病人能耐受手术，进行一次手术治疗即可。若结石较多且较大，病人术前已出现化脓性胆管炎等情况，手术耐受较差，微创手术治疗前需要先放置鼻胆管引流，等炎症消退以后再行ERCP取石治疗。 如果结石较多，一次手术治疗不能完全取出结石，患者需要第二次微创手术治疗。病人一旦发现胆总管结石，建议尽早行ERCP手术治疗。如果梗阻时间较长，容易引起胆道感染，严重者会诱发化脓性胆管炎、胆道休克、感染性休克等一系列问题，可危及病人生命。

胆总管结石可以引起一系列危害，因为胆总管相当于一个下水道，如果被堵塞，会引起梗阻、黄疸、肝功能损害、化脓性胆管炎。化脓性胆管炎容易引起感染性休克，危及病人生命；还可以引起胰腺炎，如坏死性胰腺炎也会危及病人生命。所以，存在胆总管结石的病人，应尽早治疗，避免以上并发症的发生。 胆总管结石病人要尽量不要吃油腻的东西，切忌暴饮暴食，因为暴饮暴食容易引起胰腺炎发生。如果诱发重症胰腺炎，很多病人会有生命危险，建议胆总管结石的病人，尽量清淡饮食。

胆石症根据部位不同，可产生不同症状，具体如下： 1、胆囊结石：发作时有腹痛、寒战、发烧，严重者会有黄疸； 2、胆总管结石和肝内胆管结石：常常会出现腹痛，特别是右上腹隐痛，剑突偏右部位隐痛，甚至剧烈绞痛，以及出现畏寒、发热，主要是由于胆道感染引起； 3、胆结石引起胆道梗阻：病人可出现全身黄疸，眼黄以及尿黄； 若胆石症合并严重感染时可出现低血压性休克，甚至出现意识障碍等症状。

胆管结石根据其生长部位，可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，具体如下：1、肝外胆管结石：常见症状主要是结石引起胆道梗阻所致。如果结石引起肝外胆管完全堵塞，可以出现明显的上腹部疼痛，同时合并有胆汁反流导致梗阻性黄疸出现。如果合并细菌感染，患者可以表现为寒战、发热，甚至出现感染中毒性休克，包括少尿、四肢皮肤湿冷、血压下降、心率增快等；慢性肝外胆管结石，如果没有引起胆道完全梗阻，患者可以出现进食后上腹部隐痛、消化不良、腹胀或者合并有右侧肩背部放射性疼痛等。肝外胆管结石长期出现，如果合并有胆汁梗阻和胆汁反流，时间长了也会引起明显肝脏功能异常，甚至导致胆汁淤积性肝硬化；2、肝内胆管结石：症状主要根据结石是否引起相邻肝脏炎症、胆管堵塞、感染等，肝内胆管结石多数没有明显症状，如果出现感染或者引起胆道梗阻，同样也会出现疼痛、寒战、发热、黄疸、上腹部不适等症状。

胆道梗阻的致病原因如下： 1、胆道结石，患者主要表现为黄疸、腹痛、发热，严重时会有生命危险； 2、胆道肿瘤，胆道肿瘤的病人一般是进行性黄疸加重，胆道肿瘤的发生，对于胆道梗阻来讲是灾难性的疾病，大部分癌性胆道梗阻都会有不良的后果。 大部分胆道梗阻病人需要接受手术治疗，比如低位胆道梗阻、十二指肠乳头附近的梗阻，可以通过ERCP解决，胆道梗阻如果出现急性的并发症，比如急性梗阻性化脓性胆管炎，需要到急诊手术，否则可能会出现感染性休克，危及患者生命，所以胆道梗阻一定要引起临床高度重视。

胰腺假性囊肿小于5cm吸收的可能性较大，但并非绝对，超过6cm则很难吸收，尤其假性囊肿内有坏死碎片。胰腺假性囊肿的形成主要是由于胰腺炎后的渗出液刺激周围的纤维细胞增生，造成假性包膜包绕渗出液体，形成囊样结构，即为假性囊肿。其危害主要是若假性囊肿较大，运动或挤压后破裂，大量的炎性渗出物流入腹腔，可能引起剧烈的腹痛、腹膜炎，甚至休克；囊肿本身压迫周围的脏器，如压迫胃或十二指肠，造成消化道梗阻，压迫血管造成门脉高压，压迫胆总管，可造成梗阻性黄疸。

胸主动脉瘤的临床表现与病灶的大小和部位有关系，可能没有特异性的临床表现，只是在体检或者做CT检查的时候发现有胸主动脉瘤，但是大部分患者是因为有一定的表现以后就医进行检查发现。胸主动脉瘤患者主要表现为胸痛，假如出现并发症，可能会出现休克导致的血压下降等。如果胸主动脉瘤累及相关器官，会出现相关器官的临床表现，如瘤体累及颈动脉，可能导致晕厥、脑部缺血的表现，如果瘤体累及胸部或者食管，可能出现消化道出血、咳血的表现，如果瘤体累及脊髓的供血神经，可能导致截瘫的表现。所以胸主动脉瘤临床表现取决于瘤体发生的部位、大小以及有没有出现相关并发症，有的患者可能没有特异性临床表现，但是有的表现可能是致命的。

增强核磁共振用的造影剂通常是钆造影剂，目前属于非常安全的造影剂，对人体基本没有损伤，极少发生过敏反应，副作用发生率一般很低，文献报道一般是1.5%-2.5%，大多数人表现为头晕、一过性头疼、恶心、呕吐、皮肤发红、瘙痒、喉咙发热、发痒或者荨麻疹的形成等。严重的不良反应发生率很少，一般是1/1000000，表现为严重喉头水肿，严重气管、支气管水肿、痉挛，以及呼吸困难、低血压、肺水肿，更严重会造成休克甚至死亡。 但一般会有相应预案，如备有肾上腺素，会给患者及时做相应处理，发生一般轻微过敏反应，不需要处理，喝水可以解决问题。发生中度或重度过敏反应通过地塞米松注射，肾上腺素注射，甚至其它办法都会把损伤减到最低，患者没必要感到恐惧。

血胸可分为创伤性血胸和非创伤性血胸，非创伤性血胸分为自发性血胸和医源性血胸。总的治疗原则为及时排出胸腔内积血，促进肺复张，改善呼吸功能，同时给予对症止血药物，减少出血。此外使用抗生素预防感染也很有必要，由于血液本身是细菌最好的培养基，尤其在患者出现胸部贯通伤时，胸腔内可能已有污染，要根据患者病情，必要时给予输血、补液、抗休克等治疗。 血胸的具体治疗方法是通过胸腔穿刺或放置闭式引流管排除胸内积血，同时要密切观察胸腔引流情况以及患者生命体征。若引流量逐渐减少，患者生命体征平稳，胸部CT检查提示胸内无积血，通常保守治疗患者可治愈。若考虑存在胸腔内活动性出血，应及时开胸止血。近年来电视胸腔镜手术用于处理血胸的效果非常好，相对于开放手术而言，具有创伤小、疗效确切、术后患者恢复快等特点。

肺部挫伤主要指肺部受到钝性创伤、挤压伤后引起的肺部损害。由于肺挫伤的严重程度及创伤部位的不同，后遗症也不完全相同。若患者肺部创伤比较轻，经过积极治疗，通常不会留下后遗症。若创伤较重，患者会出现肺部漏气、瘀血、血肿，此时容易留下肺部后遗症，如肺部空洞、肺部感染等。 在特别严重的情况下会引起呼吸衰竭、休克等，也会影响到其它的脏器，以后也会对肺功能有影响。因此患者肺部创伤后应积极地到医院检查和治疗，尽量减少肺挫伤对肺功能的损伤，减少后遗症发生。此外我们在日常生活中和工作时，要特别注意安全，预防受到这方面伤害。