休克

心脏二尖瓣置换术后的常见并发症如下： 1、低心排血综合征：即心脏排血减少，患者可出现一系列症状。正常成人心脏每跳动一次可向血管内排出60-80ml血液，每分钟大概为4.5-6L。但人有高矮胖瘦，均这样计算则会出现误差，因此医学上依据体表面积计算心脏输出量，即心脏指数，即每平方米所排血液，正常人约为3.0-3.5L，此计算方法可将身高及体重的影响降低。进行心脏手术后，心脏指数小于2.5即诊断为低心排血综合征，即心功能不全及心力衰竭，可简单理解为休克。若患者出现血压降低，则需应用多种药物维持正常；若用药后，患者血压仍不能回升，患者可由于长时间低血压，重要脏器如肝脏和肾脏出现损害，部分心功能不全患者甚至可导致死亡； 2、心室颤动：可理解为心脏跳动异常，即心脏跳动无规律及心脏无收缩功能。若心脏无收缩功能，全身无血液，即患者可由于心脏和脑无血液而死亡； 3、出血：由于瓣膜患者病史均较长，且由于经济因素，患者病情严重到一定程度后才会就医，因此就诊患者病情均较重，此时肝、肾功能不全及血液凝血系统损伤，需在手术时应用人工心脏，即体外循环。而人工心脏可对人体血液系统产生影响，尤其影响凝血功能，因此患者手术后会出现出血症状及其他并发症； 4、肺部感染：心脏手术后常见肺部感染，不仅见于二尖瓣置换术。心脏手术后患者需用到人工呼吸机，虽然可让患者过渡至恢复期，但作为人工管道，放入气管即为异物，患者通常无咳嗽功能，可出现痰液存留引起感染。

直肠息肉属于结肠息肉，手术时直肠部位视野较清晰，手术操作也较方便。术后多长时间可以运动取决于息肉的大小，切除的范围。 小息肉切除后短期就可以运动，如第2天就可以适当运动、活动。如果碰到较大的息肉，血管比较粗，息肉基底比较宽，息肉面积非常大，建议密切观察，因为蒂里边会有很粗的血管，如果剧烈运动，血管压力一增高，会造成大出血，短期内甚至会休克。如果创面较大，运动可能会造成迟发性大出血。所以说要根据患者实际情况决定运动时间。

良性息肉或较早期结肠肿瘤可通过内镜下摘除，摘除息肉后会出现以下症状，部分患者应该引起重视，具体如下： 1、出血：在切除息肉腺瘤后或早期肿瘤肠腔可能会出现瘢痕，瘢痕引起出血，因此便血是较常见症状。如果便血量较大、颜色较鲜红需引起足够重视，了解有无活动性出血或需再次进行肠镜检查； 2、穿孔：在切除肠壁情况下，如果切得过深或病变较大，有可能出现结肠破裂症状，肠腔部分会流到腹腔内，引起疼痛、腹肌紧张，另外引起化学性反应感染严重情况下，出现感染性休克、发热等症状。

肋骨包绕胸腔共有12对，肋骨骨折临床表现多样，共有临床表现为胸部疼痛和呼吸气促、呼吸困难。根据部位和严重程度，肋骨骨折可分第1-3肋骨骨折，易造成大的血管神经损伤；第4-7肋骨发生骨折可能性较大，肋骨骨折端刺破肺脏易造成气胸、血胸等并发症；第8-10肋下包绕着肝脏和脾脏，若发生骨折易造成肝脏和脾脏损伤，从而造成大出血、失血性休克；11、12肋骨骨折也易造成肝脏和脾脏损伤，导致失血性休克。

肋骨骨折治疗原则主要为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能和防治并发症。其是否进行手术治疗需根据受伤具体情况综合判定。若为单根单处肋骨骨折，骨折两端因上下肋骨或肋间支撑发生错位，活动较少，大部分可自行愈合。其可使用胸带等固定胸廓，固定目的为减少骨折断端活动和减轻疼痛。包括多条布胸带固定或弹力胸腔固定。单纯性肋骨骨折治疗原则主要为止痛。若口服药不能缓解疼痛，可应用静脉镇痛药物。 而多根多处肋骨骨折临床称为连枷胸，其治疗主要为纠正反常呼吸运动、抗休克、防治感染和处理合并损伤。若胸壁软化范围较小或位于背部，反常呼吸运动可能不明显或不严重，可采取局部加压包扎。活动幅度较大时则需手术固定处理。

肝内胆汁的淤积多与胆道系统排泌不畅有关，绝大多数与肝内胆管结石密切相关。这类疾病发生时，患者会出现肝区的疼痛。随着症状的加重，甚至会出现肝脓肿、发热、恶心、黄疸，严重的还会出现感染性休克。所以对于这类病症，要早期诊断和早期发现，防止胆道系统严重梗阻，造成肝脏的损伤和肝硬化。对于这类患者，要进行严密的跟踪观察，必要的时候需要进行外科手术治疗，长期的治疗多以内科控制为主，定期复查，严密巡视。

肝结石也称为肝内胆管结石，症状根据患者情况差异较大，具体情况如下： 1、静止型：早期如果没有引起任何症状，通常没有感觉，则称为静止型。往往结石在肝内不会引起患者任何不适，可能偶尔会有上腹部不适感，进食后会有钝痛感，但大部分情况下处于静止状态； 2、炎症型：可导致患者出现胆管炎类似表现，出现发热、黄疸、腹痛，特别是在进食油腻之后容易诱发，此时需要积极处理。因为胆管炎可能造成肝内脓肿形成，严重者甚至会形成感染中毒性休克。如果发生这种情况，对于患者的处理较为棘手，对于合并糖尿病的老年患者，感染很难控制，手术处理也非常危险； 3、梗阻型：结石导致肝内胆管阻塞，肝脏出现部分萎缩，这种情况下同样需要外科积极干预。因为长时间梗阻导致肝脏萎缩后有可能导致恶变情况的发生； 4、硬化型：尤其是肝内弥漫性胆管结石，肝脏处于肝纤维化，肝硬化状态，最后肝功能失代偿、肝功能衰竭，这种情况下只能通过肝移植加以解决。

肝外胆管结石常见症状有腹痛、高热、寒战、黄疸，具体如下： 1、腹痛：主要是右上腹压痛、肝区叩痛，一般平时无症状或有轻微上腹部不适，当肝外胆管结石造成胆管梗阻时，可出现肝外胆管典型的临床表现，医学上称为夏科氏三联征。腹痛特点为位置处于右上腹剑突下，呈阵发性绞痛，可向右肩、背部放射，出现伴随症状，比如恶心、呕吐，进食高脂饮食、体位改变时容易诱发； 2、寒战、高热：与发生腹痛时胆道感染、毒素、细菌性质有关； 3、黄疸：一般是腹痛、寒战、高热1-2天后出现黄疸； 4、休克：患者出现神志改变引起休克。 急性梗阻性黄疸、重症胆管炎需要急诊手术，查体时会出现剑突下、右上腹压痛、肝区叩痛，有时甚至触及肿大的胆囊。

肝外胆管结石一般都是继发性结石，是继发于胆囊的结石。因胆囊结石通过胆囊管排入胆总管，可形成结石结晶，再加上胆道运动功能比较差，这时胆管结石可逐渐长大，形成肝外胆管结石。所以肝外胆管结石的症状，是肝外胆管结石的病人往往合并有胆囊结石，症状跟胆囊结石差不多，也是上腹部疼痛向腰背部放射。肝外胆管结石最容易出现的另外两个状况是黄疸和高热，如果不及时就医，很快就会引起休克，甚至造成生命危险。所以肝外胆管结石一经确诊，必须手术治疗或者内镜治疗，及早进行干预。

肝外胆管结石如果延误治疗，将会招致致命的并发症，具体如下： 1、阻塞性黄疸； 2、阻塞性化脓性胆管炎：即一种胆道内比较严重的胆道感染，可引起休克、败血症的并发症，甚至很快会导致病人死亡； 3、重症坏死性胰腺炎：一旦出现胆源性重症坏死性胰腺炎，病人将会面临极大的生命危险。 所以肝外胆管结石一经确诊，必须尽快通过手术或者内镜治疗取净结石。