休克

肾上腺分为皮质和髓质两部分，分别分泌不同激素，其中肾上腺皮质激素是维持人体生命活动所必需的激素。肾上腺危象是指患者肾上腺皮质功能急性受损，导致出现相关临床症状，肾上腺危象多因为肾上腺皮质被严重破坏，皮质功能急性减退，导致肾上腺皮质激素分泌不足，比如急性肾上腺皮质出血、坏死、手术等，可以表现为心率增快，每分钟达160次以上，有心律失常、全身皮肤湿冷、食欲不振、恶心呕吐、极度虚弱、萎靡不振，可以少尿、无尿，治疗主要是补充糖皮质激素，纠正水电解质紊乱，抗休克、去除病因以及对症治疗。 经常用的糖皮质激素是氢化可的松、醋酸可的松等，长期服用糖皮质激素治疗的病人要避免出现突然停药或者突然减量。慢性肾上腺皮质功能减退病人使用糖皮质激素要遵医嘱服药，定期门诊复查。肾上腺危象只要发现及时，早期用激素可以让病人脱离危险，但是后续往往需要长期激素治疗，所以需要经常到门诊调药。

胃静脉曲张出血是消化内科常见的急危重症，病人多出血较凶险，可有生命体征变化，如血压下降、心率增快、红细胞减少严重等，病人情况非常危急。治疗具体如下： 1、积极建立通道进行补液，对症支持治疗，纠正休克； 2、使用降低门脉压的药物减轻出血压力； 3、如果没有纠正休克状态，需要先下三腔两囊管压迫胃底曲张静脉，在出血停止、休克改善以后，三腔两囊管压迫24-48小时内进行内镜下组织胶治疗，即向胃底曲张静脉内注射组织胶，从而达到粘合、闭合血管的作用； 4、如果内镜下治疗失败，三腔两囊管压迫也不能纠正，要积极联系介入科，进行介入治疗或者外科手术治疗。

当结肠多发性息肉生长至一定程度时，血液供应不足可引起息肉坏死，或由于粪便摩擦引起息肉出血。息肉的出血量可大可小，出血量小可仅表现为大便隐血试验阳性，出血量大则可以引起休克。 因此大便隐血阳性一定要做肠镜检查，发现息肉时及时摘除。肠癌大部分由腺瘤转变而来，腺瘤阶段予以摘除，则以后癌变机会较少。腺瘤息肉一旦出血，患者需要及时就诊。首先行肠镜检查，明确出血性质，于肠镜下摘除大多能够解决。若发生恶变，则需根据治疗癌症的原则做根治性切除。

胰腺包裹性坏死的后果包括以下几方面： 1、感染：因感染物流不出，可造成感染性休克，甚至死亡。引流时需使用大管腔支架，如果是塑料支架，则需放多根；如果是金属支架，直径应大于1cm，可通过胃镜经过支架进入囊腔，将坏死物通过异物钳等清除，且需经常清除坏死以保证支架通畅； 2、不感染：则逐渐吸收、固化、液化，液化的患者可逐渐形成囊肿样的东西，此时可进行内引流。

胰腺损伤的治疗主要依据胰腺损伤的程度，采取不同的治疗方式： 1、轻微胰腺挫伤：临床上通常无需手术治疗，可以通过禁食、胃肠减压、静脉补液，即肠外营养治疗，使胰腺自身得到修复； 2、严重胰腺损伤：大多需要手术治疗，根据胰腺损伤类别做不同手术。如果发生胰腺断裂，可能做胰腺修补。如果合并有十二指肠破裂，需做肠管修复和缝合。如果合并肝脾破裂，做肝脾破裂修补； 3、后腹膜血肿：胰腺损伤还可以造成后腹膜血肿，一般以保守治疗为主。除非有大出血造成生命体征不稳，或者失血性休克，这种情况下可能需要手术探查。

弥散性血管内凝血的诊断标准如下： 1、存在易导致弥散性血管内凝血的基础疾病，无论是在国内还是在国外的诊断标准，是否存在基础疾病极为重要。如果没有明确诱发弥散性血管内凝血的基础疾病，诊断要慎重，如感染、恶性肿瘤、大型手术或创伤病理产科等； 2、有以下两项以上的临床表现，如严重或多发性出血倾向，不能用原发病解释的循环障碍或休克，广泛性栓塞、灶性缺血性坏死、脱落及溃疡形成或不明原因的肺、肾、脑等器官功能衰竭，抗凝治疗有效； 3、在实验室方面，血小板数、凝血酶原时间、激活的部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体等异常，疑难或特殊病例需进行特殊检查。

宝宝过敏时服用的药物取决于过敏症状，宝宝容易对某些物质，如花粉、鸡毛、螨虫或灰尘等过敏。根据宝宝过敏症状，具体用药如下：1、炉甘石洗剂：出现轻微的过敏性全麻疹，可以外涂抹炉甘石洗剂，有效缓解过敏症状以及皮肤瘙痒症状；2、抗过敏药物：如果皮疹持续不退，可服用抗过敏药物，如氯雷他定糖浆(开瑞坦)等，可以缓解过敏症状；3、激素类药物：如果出现严重的过敏反应，如过敏性哮喘，可静脉注射地塞米松，有效缓解过敏症状，必要时静脉输入维生素C和钙剂。4、抢救用药：如果出现过敏性休克，立即皮下或肌肉注射肾上腺素，同时开放静脉通道，抢救过敏性休克。宝宝过敏时要根据不同症状，采取不同的治疗措施。

如果儿童服用鸡蛋黄后出现过敏，首先需要停止再次接触鸡蛋黄，根据过敏情况采取相应措施，具体如下： 1、部分儿童过敏较迅速，可以出现过敏性休克、呼吸困难，此类情况较为严重，需要立即对儿童开展急救，马上到医院就诊； 2、部分儿童反应较缓慢、较轻微，只表现为出现湿疹或眼睑瘙痒，此类情况需要适量给儿童使用抗过敏药物； 3、儿童出现过敏症状时，尽量避免自行在家治疗，需要到正规医院在专科医生指导下指导用药。

链霉素发生过敏性休克后，患者应该立刻停止正在使用的药物，开放静脉通路，一般会开放2条静脉通路，一条用于快速补液，维持有效循环血容量，另一条可以相应的抢救药物。可使用的主要药物，具体如下：1、肾上腺素：通常为链霉素过敏休克的首选药物，可以采用肌注和皮下注射方式给药，建议肌注给药，起效迅速，必要时可以重复给药或置于生理盐水中持续静点；2、葡萄糖酸钙：链霉素过敏性休克除用肾上腺素外，也可以首选葡萄糖酸钙等钙剂进行治疗，一般可以采用静推给药方式；3、糖皮质激素：一般可以选用包括地塞米松、甲强龙、氢化可的松在内的各种药物；4、抗组胺药物：亦可以用于链霉素过敏性休克的抢救。链霉素过敏性休克重在预防，如曾经发生过链霉素过敏或者过敏性休克的患者，就诊时应如实向医生提供过敏信息，避免用药中发生危险。若过敏性休克引起喉头水肿，要立刻给予患者气管切开或经口气管插管，维持患者呼吸道通畅。

宝宝吃米粉过敏，常有以下症状：1、消化道症状：部分宝宝可出现恶心、呕吐、腹胀等，需注意观察。停用米粉后如果症状消失，说明是吃米粉导致，应酌情添加米粉喂养量，避免出现过敏症状；2、皮肤症状：吃完米粉后，宝宝身体部位如躯干、四肢可出现明显的荨麻疹，伴有明显瘙痒。可给适当涂抹炉甘石洗剂以缓解瘙痒，如果荨麻疹较严重，可适当服用抗过敏药物如氯雷他定等；3、其他症状：如果过敏反应较严重，可出现明显的呼吸困难、喘憋、过敏性哮喘等，需及时到医院就诊，在医生指导下采取相应治疗措施，避免出现严重过敏性休克。