休克

硝苯地平控释片可能会引起低血压，由于硝苯地平控释片属于控释剂型，即药物可近似以恒定的速度释放出来，以发挥效果，多数患者降压较为适度，并且可以耐受，但也有少见情况会发生低血压，发生率大概是0.1％-1％。正常剂量下如果发生低血压，可能是由于患者本身对药物比较敏感所引起，药物使患者的血管平滑肌扩张更明显，即可导致血压过度降低。如果服药后出现明显的低血压，建议立即停药并就医，在医生指导下来更换相应药品。当药物过量发生硝苯地平中毒时，患者还可出现由心源性休克和动脉扩张导致的低血压，可能会同时伴有意识障碍，甚至是昏迷或心动过速、心动过缓等心律失常，以及出现高血糖、代谢性酸中毒、低氧血症、心源性休克伴肺水肿等表现，需立即就医，医生可给予钙制剂治疗。如果使用钙制剂，如葡萄糖酸钙治疗后血压升高不明显，则考虑给予拟交感神经性的血管收缩剂，包括多巴胺、去甲肾上腺素等，因此在服用硝苯地平控释片的时候，建议按照医生规定的用法、用量来进行服用，避免自行随意增加剂量，以免造成严重的不良反应。

右心房上有一块特殊的组织称为窦房结，为心脏的司令部，可规律发出电冲动且通过心脏传导系统传遍整个心脏，带动心脏有节律的收缩。正常人窦性心率的频率为60-100次/分，当窦性心率＞100次/分时称为窦性心动过速。 窦性心动过速可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、熬夜、体力劳动或情绪紧张时。当罹患某些疾病，如各种原因引起的发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心衰、心肌缺血等及应用加快心率的药物时，可导致窦性心动过速的发生。 若患者出现窦性心动过速，需先查找病因。若为生理性原因，适当休息放松、调节饮食即可纠正。若为病理性原因，需针对病因进行积极地治疗。一般无需应用药物，除非心动过速相关症状非常明显。部分人群缺乏锻炼，也可出现窦性心动过速，建议患者适当进行体育锻炼可改善窦性心动过速，如多数长期训练的运动员心率均较慢。

漂浮导管主要用来监测心脏各个心腔的压力，它是血流动力学监测的金标准。需要做漂浮导管的情况如下： 1、当循环出现问题，例如休克的病人，想要了解他的休克是不是因为心脏的原因导致，可以做漂浮导管； 2、还有肺循环压力，如原发性的肺动脉高压或者特发性的肺动脉高压，想要了解肺循环里的压力，也可以做漂浮导管； 3、还有心梗的病人，在心梗的急性期，可能并发有心力的衰竭，做漂浮导管可以监测到循环里的压力，还可以起到一定的治疗作用。心血管病的时候，可能要做手术的操作，在术中和术后的监护，例如心脏移植手术或者是开胸手术，可能在术前、术中和术后置入漂浮导管，监测心脏各个循环的压力。严重心脏疾病，围手术期的监测，都需要用到漂浮导管。

肺炎和肺结核的症状不同，发生时间不同。肺炎一般起病较急，可能几天内突然出现高烧、严重咳嗽、咳痰甚至重症肺炎患者还会出现休克现象。肺结核患者一般病程较长，起病缓慢，可能无症状，在进行胸片检查后发现存在肺结核。 此外，肺结核发生后患者可能起初无症状，之后出现轻微低热、盗汗，轻微干咳、无痰等现象。所以从症状上来讲，肺炎和肺结核区别比较大。多数肺结核患者症状较轻微、病程较长、肺部损害较重，可出现咯血症状。如果出现大咯血伴低热、咳嗽、咳痰症状，多考虑肺结核可能，及时及时就医进行胸片检查，辅助鉴别。

如果肺炎患者出现严重的低氧血症，或者急性呼吸衰竭，需要呼吸支持，需要进入ICU。患者出现低血压、休克等循环衰竭表现以及肝肾功能障碍，此时认定为是重症肺炎。重症肺炎会有呼吸衰竭的表现。神经系统症状主要有精神萎靡、嗜睡或者烦躁，严重者可出现意识障碍、视神经盘水肿、昏迷、惊厥，进而出现脑疝，患儿可因中枢系统呼吸衰竭而死亡。 重症肺炎还会出现循环系统受累，表现为脉搏微弱、心率加快、心音低钝、发绀加重、肺部啰音增多等。患者出现休克和周围循环衰竭时，会出现面色苍白、皮肤灰暗湿冷、尿量减少、血压下降，毛细血管充盈时间延长。重症肺炎死亡率较高，调查显示为30%-50%。 重症肺炎患者严重缺氧时需要吸氧、机械通气，持续心电监护，严重者需要肾脏功能替代、持续床旁血滤，更严重者需采用ECMO进行肺脏替代治疗，帮助患者度过危重期，为后续治疗和机体康复争取时间。

流感可以出现咳嗽的症状，通常出现在肺炎型的患者，出现呼吸道症状的同时，还会伴有全身中毒症状及头痛、高热、乏力、肌痛等。流感是由于流感病毒引起的急性呼吸道传染病，按临床表现可分为以下几方面：1、单纯型：仅表现为全身的中毒症状，如高热、畏寒、肌痛、乏力、头晕等症状，通常上呼吸道的卡他症状相对较轻微；2、胃肠型：患者通常会伴腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状；3、肺炎型：患者可出现肺炎甚至呼吸衰竭，而在出现肺炎时患者可出现咳嗽症状；4、中毒型：主要以中毒症状为主要表现，患者可出现休克等严重并发症。

肺栓塞指体循环各种栓子脱落，进而阻塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的一系列病理生理改变。最常见的栓子为血栓，常见于下肢以及腹腔深静脉系统。当栓塞面积过大时，血压降低，甚至出现休克、猝死，部分患者出现心绞痛样心肌缺血症状；当静脉系统的血液被栓子堵塞，无法进行气血交换导致缺氧，患者会出现呼吸急促，活动后明显。若引起肺梗死，患者会出现胸痛、发热等类似肺炎的症状。肺栓塞的主要病因包括血栓栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、心脏赘生物等，其他易患因素，包括长骨骨折、恶性肿瘤，新近发生心肌梗死、充血性心力衰竭，妊娠和服用避孕药等。常见的检查项目包括动脉血气分析、D-二聚体、肺动脉造影。治疗方面除了要密切监测生命体征外，还应对大面积栓塞者进行溶栓治疗。另外，还可以进行外科治疗，包括肺栓塞取栓术、导管取栓术和腔静脉阻断术等。需注意病因明确者，急性期治疗后复查血栓已治愈，仍需抗凝治疗半年；危险因素仍然存在的高危人群治愈后，需终身抗凝治疗；同时注意下肢保暖，适当服用活血药物。在预防方面，老人、肥胖者、肿瘤患者，应经常活动，避免长期固定姿势坐卧太久；外伤或术后必须长期卧床者，使用加压弹力袜或弹力绷带包扎，或在医生监护下预防性抗凝治疗。

急性肺动脉栓塞的治疗主要包括以下几点： 1、卧床休息，进行吸氧、心电监护，监测患者的血压、心率、呼吸频率及血气分析等； 2、镇痛处理，针对疼痛较明显的患者； 3、药物溶栓治疗，针对符合溶栓的条件的患者； 4、抗凝治疗，主要药物有低分子肝素、华法林，需注意有无出血情况，如胃出血等； 5、升压药治疗，针对低血压或休克患者。

一般情况下人体肋骨比较恒定，一般有12对、24根。1-7肋叫真肋，8-12肋叫假肋。一般情况下1-3肋比较短、比较粗，不容易引起骨折。如果有骨折的话，说明暴力比较严重，可能伴有腋部血管和神经的损伤。 4-7肋最容易引起骨折，因为比较薄、比较长。11和12肋的一般不容易引起骨折。如果有骨折的话，一定要警惕有没有腹内脏器损伤，比如脾破裂，伴失血性休克的表现。1-7肋是借肋软骨和胸骨相连。8-12肋形成肋弓和胸骨相连。

通常吃感冒药后喝酒，易发生酒精中毒或酒精过敏反应。部分感冒药可以和酒精发生严重化学反应，导致过敏性休克，严重时可以造成致死性过敏性休克。感冒药通常分为几大类，其中最常见的是抗生素类药物，也称为消炎药，以头孢菌素为主，在服用头孢菌素后，严禁喝酒。头孢菌素的主要成分会和酒精中的乙醇相互作用，轻则导致不同程度的酒精过敏或药物过敏，严重时会造成过敏性休克，出现面色苍白、血压下降、脉搏细速、大汗淋漓等表现。此时皮肤可出现红疹、斑疹、过敏性风疹、风团、药疹，还会出现胸闷、气短、心悸、心前区不适、精神过度紧张、头晕、剧烈头痛。部分患者会有明显恶心、喷射样呕吐，甚至出现休克。因此，服用这类感冒药后不可以喝酒。另外，对于其它类型感冒药，在吃完以后喝酒，引发药物继发性失效的可能性较大。