休克

严重脓毒血症是指机体患有脓毒血症，并伴随出现器官功能严重障碍、组织灌注不良、低血压以及休克等症状；一般由细菌感染引起，以阴性杆菌为主。严重脓毒血症患者的症状还与感染部位相关，若由于肺炎引起，患者可能出现高热、咳嗽等症状；若感染发生于泌尿系统，患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状；若感染部位为腹腔，患者可出现腹痛、腹胀等症状。严重脓毒血症患者需及时就诊，否则可能威胁生命，导致死亡。

心源性休克为临床上的急危重症，需紧急抢救。国内统计显示即使得到及时治疗，死亡率亦较高，为70%-100%；国外统计为70%-80%，因此心源性休克为临床危重情况，需及时准确综合的进行救治、处理。一旦发生应前往急诊科，其治疗首先即抗休克，同时维持生命体征，保护脏器功能，防止多脏器衰竭。在此基础上进一步查明导致心源性休克的病因，如是否为急性心梗、心包填塞、爆发性心肌炎，明确病因后，再进一步处理。

频繁鼻出血可见于： 1、儿童：鼻中隔解剖结构上存在动脉血管丛，称为利特尔区。儿童可因挖鼻腔损伤利特尔区血管或因进食导致鼻干而导致鼻出血； 2、老年人：易因下鼻道后端Woodruff静脉丛损伤导致出血； 3、中年高血压患者：因血压高导致筛前、筛后动脉损伤而出血。 鼻出血频繁发作可导致失血性贫血，甚至失血性休克，应及时就医。

阿托品类中毒指食用过量含阿托品类生物碱的植物根茎果或服用其制剂引起的中毒，临床表现具体如下： 1、口干、咽干、皮肤干燥，夏天体温升高，主要由腺体分泌减少所致； 2、心率加快； 3、瞳孔扩大、视力模糊，观察近物不清； 4、腹胀便秘，老年人排尿困难； 5、颜面皮肤潮红，由血管扩张所致。严重中毒可因外周血管舒张，血管运动中枢麻痹而出现血压下降乃至休克； 6、烦躁、多疑、幻觉、谵妄、惊厥等中枢兴奋症状，最后出现昏迷、呼吸抑制等危重征象，最终因呼吸衰竭死亡。

糜烂性胃炎发病原因可分为外源性、内源性两种： 1、内源性原因：患者处于严重疾病状态，如外伤、大面积烧伤、休克及重要器官功能障碍等，表现为应急状态，此时机体可出现胃黏膜损伤、糜烂、甚至出血； 2、外源性原因：服用损伤胃黏膜药物，如阿司匹林、氯吡格雷、激素类、固醇类药物引起胃粘膜渗透性质改变，氢离子回渗障碍，出现胃粘膜糜烂性改变，此外，酒精也可引起胃黏膜损伤。

急性胃肠炎护理措施如下： 1、积极补充水分，需多饮用水、稀米汤、淡盐水或在药店购买口服补液盐补充水分，预防脱水发生； 2、避免进食辛辣刺激及难以消化的食物，尽量进食易消化的清淡流食或半流食； 3、避免食用牛奶、豆制品等容易加重腹泻的食物； 4、若症状进一步加重，甚至出现脱水及休克等症状，则需积极到医院就诊，同时需注意休息，避免劳累。

腹痛是临床常见的症状，多数是由于腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。腹痛的性质和程度，既受病变性质和病变严重程度的影响，也受神经和心理因素的影响。由于腹痛的病因较多，必须认真了解病史，进行全方面的体格检查和血生化、血常规、隐血试验等辅助检查，并结合病理生理改变进行综合分析。同时，由于病因复杂，患者伴随症状较多，如伴发热、寒战、黄疸、休克、呕吐、反酸等。发生腹痛后，应首先排查危急重症，再考虑进展慢，不会迅速危及生命的一般性疾病，确诊后及时针对病因进行治疗。针对不同的腹痛，其注意事项也不尽相同，如小儿腹痛病因复杂，家长不应以疼痛程度推测病情，更不要凭经验擅自处理，如按揉、热敷等，建议及时发现，尽早带患儿就医。另外，日常可通过合理饮食、健康运动、保持健康心态等预防发生腹痛。

坏死性胰腺炎是指其病理改变，实为重症急性胰腺炎。该病病情凶险、症状明显，可引起局部和全身多种并发症，如假性囊肿和脓肿以及休克、感染、心肺功能衰竭、肾功能衰竭，甚至猝死等严重并发症。 临床中，也存在并发肺功能衰竭、肾功能衰竭这些严重并发症的患者，经过抢救治疗后好转出院，但整体住院费用较高，患者经受的身体上创伤较多。

反流性食管炎导致的出血相对少见，胃液、食糜由胃反流至食管，尤其胃酸导致食管烧灼引起食管慢性炎症，可出现水肿、充血，但很少发生出血。轻度水肿出血，可口服奥美拉唑、埃索美拉唑等PPI制剂，疗程4-8周，口服药物无效或需长期口服药物者，可以采取手术治疗，以达到根治的目的。另外，门静脉高压患者常存在食管胃底静脉曲张，长期反流的胃酸、食糜会刺激、腐蚀曲张的食管静脉或胃底静脉，一旦出血常危及患者生命，应抗休克、紧急手术治疗。

急性胆囊炎可能出现胆囊穿孔，然后出现胆汁性腹膜炎，属于较为严重的并发症。主要由于急性胆囊炎发作后，胆囊穿孔、破裂，造成腹腔广泛的化学性腹膜炎，又合并细菌性腹膜炎，甚至会造成败血症或菌血症的情况，严重时可能造成生命危险。但多数患者只要及时就诊，出现症状后及时到医院进行检查和治疗，及时使用抗菌素，便较少会发生严重并发症。其他还有更严重的情况，可能出现胆囊破裂或出血，在破裂出血的情况下，可能造成休克、血压急剧下降，均会严重威胁生命。出现胆囊炎急性发作时，还是应及时就诊。