休克

老年抑郁症是指年龄在55或60岁以上的抑郁症患者，狭义的也可以是指首次起病年龄在55或60岁之上的抑郁症患者，无论是哪一种，都有着诸多老年期的特点。老年抑郁症的治疗方法包括心理治疗、药物治疗、物理治疗三种。其中物理治疗包括MECT，即无抽搐电休克治疗。治疗方法需根据患者的病情和实际情况，以及身体能否耐受来选择。

电休克治疗抑郁症的效果，主要由患者的病情及医生诊断判断等因素决定。目前临床上，部分患者在重度抑郁情绪影响下，会导致心理陷入极度困境，出现自杀观念和自杀行为，如果通过药物或心理治疗，过程往往较漫长。在这种情况下，通过电休克治疗可以迅速的减缓或消除患者极端行为，所以电休克是治疗重度抑郁症的一种有效的措施。

躁郁症治疗手段较多，且逐渐趋向于人性化个体化治疗，主要包括以下几个方面： 1、药物治疗； 2、人性化特色治疗：物理治疗（如无抽搐电休克治疗）、绘画治疗、陶艺治疗，可组织患者进行书法、音乐、种菜等活动，用于培养患者兴趣、改善情绪，亦属于康复期治疗； 3、中医中药治疗：中医治疗对躁郁症有独到之处，可给与方剂治疗、理疗、足疗等，对患者焦虑、抑郁和失眠效果较好。

抑郁症必须通过系统的治疗才能治愈。在治疗前医生需详细分析病因及发病机制。病因明确者采取对因治疗，病因不明者采取抗抑郁、抗焦虑等对症治疗；根据患者的发病机制来选择治疗，如社会心理因素造成的抑郁首选心理行为治疗，而生物学因素造成的抑郁首选药物治疗、物理治疗。中医针灸可以作为辅助治疗的手段；某些自杀或难治性抑郁患者可以考虑电休克治疗。抑郁症治愈后可能会复发，需要定期随诊。有效利用心理治疗和社会支持系统，以达到完全治愈的目的。

喉狭窄为各种原因导致喉部组织瘢化形成、气管功能下降所致，主要表现为呼吸困难、喉喘鸣，严重者导致休克，喉狭窄于临床中分为声门上型、声门型与声门下型，通过狭窄程度不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，如喉狭窄只发生于声门上，出现轻度呼吸困难可通过病因治疗即为喉部炎性病变引起狭窄可通过抗感染治疗，切除良性肿块解除喉狭窄，如喉狭窄发生于声门区且狭窄程度较轻即狭窄程度＜75%、＜80%或＜90%时可通过单纯扩张治疗，如严重可进行喉气管重建术治疗。

咽部机械性创伤的治疗方法主要包括： 1、首先应检查患者的一般情况； 2、咽部挫伤者应卧床休息，进行局部冷敷或热敷； 3、开放性咽部外伤者应通过指压颈总动脉、伤口局部压迫、应用血管钳、血管结扎、细丝线缝合、血管吻合术等方法止血；通过气管插管、吸引器导管插入、气管切开术等方法保证呼吸通畅；通过输血、输液、应用止血剂和强心剂、保温、头低位、观察血压、清创并缝合伤口等措施以防休克； 4、后期出现咽部瘢痕性狭窄者可经口腔扩张、激光烧灼、药物注射或咽侧切开复位； 5、咽部伤口影响进食者可插胃管进行鼻饲留置； 6、注意应用抗生素防止感染，预防瘢痕性狭窄。

腿部碾压伤以后现场急救需具体问题具体分析。如果出血较多，首先给予紧急包扎止血，以免患者失血过多；如果血管已经栓塞，或当时肢体已经毁损，首先需判断患者有无休克及其它部位损伤，判断生命体征，给予抢救性命。若生命体征平稳，伤口包扎完毕，需使用夹板将腿部保护，或选择支具包扎患肢，将患者搬运至救护车，紧急送医治疗。

高空坠落伤如果病情严重，需紧急救治。部分患者危险期在几分钟内即可发生，如脑部缺氧＞4分钟即可导致脑死亡。如果出血量较大，可引发失血性休克，一般24小时内比较危险。实质性脏器破裂或多个部位出血者病情进展较快，需紧急治疗，一般病情严重者1小时之内为危险时间，因此要求医生、急救人员争取在1小时之内给予处置，避免时间过长，患者死亡。

氯胺酮作用于大脑的受体类型不同，会出现感觉与疼痛分离现象，也叫分离麻醉。氯胺酮注射到体内以后，患者对伤害性刺激没有疼痛反应，没有入睡，大脑活动甚至比没有给药之前更加活跃，会产生兴奋或者做噩梦或者致幻作用，也可以把氯胺酮当作一种致幻剂。由于氯胺酮的神经兴奋作用，休克的患者使用其它麻醉剂以后，会导致血压更低，甚至出现危及患者生命的现象。休克患者使用氯胺酮以后，会有提升血压作用，同时也能使患者无痛。氯胺酮静脉注射能迅速进入中枢神经系统，起效时间大概是20秒-30秒，患者进入氯胺酮麻醉状态以后，表现出眼球震颤、肌张力增高，但是角膜对光反射仍然活跃。整个氯胺酮麻醉期间，患者对伤害性刺激不会有任何疼痛反射。

宫腔镜全麻的危害，一般是指给药以后，药物对病人的不利影响。大部分病人对麻醉药没有过敏反应，可能会有少部分病人对麻醉药物过敏，过敏的程度因人而异，有些病人可能是轻微的皮疹，有些病人可能会出现过敏性休克。发生过敏性休克时需要抢救，但是这种情况非常罕见，也不用太害怕。宫腔镜检查时，可能会引起肺水肿、心衰的情况，所以做宫腔镜检查时，用全麻对病人治疗有好处。