休克

患者出现过敏性休克，急救措施具体如下： 1、先要脱离产生过敏原的环境以及引起过敏反应的食物； 2、发现患者出现简单的、轻度的皮疹及呼吸困难，在家手头有抗过敏药物的时候可以口服抗过敏药，如扑尔敏、西替利嗪都是抗过敏的药物； 3、假如患者出现血压下降、呼吸困难，要及时就诊医院，就诊医院后可以给予激素治疗，如甲强龙、氢化可的松抑制炎性反应，出现血压下降，要积极补充液体，用血管升压药预防休克的发生； 4、若休克加重，可以皮下肌注肾上腺素，纠正患者休克状态。

马蜂学名为胡蜂，被马蜂蜇伤后数分钟内到24小时均为急救期，尤其在蜇伤后6小时内，通常包含两个早，即早评估、早处理，具体如下： 1、早评估：一经诊断为马蜂蜇伤，应该立即进行评估，包括蜇伤的皮损总数，可以间接反映蜇伤的马蜂数量以及毒液量。若皮损总数较多，可能患者被较多的马蜂蜇伤、叮咬，病情可能会较重。另外，还要评估有无出现全身的过敏反应，同时评估是否有器官功能损害的早期表现； 2、早处理：主要针对伤口处理以及正常生命体征的维持，以及处理严重的过敏反应和休克。 另外，早评估、早处理之后若患者需要进一步医疗干预，应安全转运到有能力救治重症马蜂蜇伤中毒的医院。因为马蜂蜇伤之后没有毒刺残留，所以在现场时伤口局部没有毒刺可以拔出。应该首选清水或生理盐水进行局部冲洗，或者也可以选择弱酸性液体，如通过食醋进行冲洗，可能对局部伤口的反应有帮助。还可以选择冷敷，有助于减轻局部反应。马蜂蜇伤患者常规需要注射破伤风抗毒素预防破伤风，同时积极抗过敏、抗休克治疗。 早期马蜂蜇伤容易出现过敏性休克，少数患者因为全身蜇伤而剧烈疼痛，还会引起神经炎性休克，甚至部分患者会诱发急性冠脉综合征，进而引起心源性休克。总而言之，临床上被大量马蜂蜇伤属于急危重症疾患，需要重视，应该早期到医院就诊并治疗，以避免错过最佳的治疗良机。

过敏性休克是休克中比较严重的一种类型，通常是由于外界某些抗原物质进入已致敏的机体过后，在短时间之内触发一种严重的全身过敏反应，突然发生且发生的严重程度剧烈，若不及时处理常可危及生命。在临床当中使用肾上腺素抢救过敏性休克，主要是因为肾上腺素能够激动α、β受体，该类受体主要存在于心肌和支气管表面，能够收缩血管、兴奋心脏、升高血压，同时舒张支气管平滑肌、消除黏膜水肿、缓解患者呼吸困难的症状，逆转整个病理过程，能够迅速解除休克症状。 发生过敏性休克时，主要是由于小血管扩张和毛细血管通透性增加，进而引起血压下降，还有肺部支气管痉挛以及支气管黏膜水肿，导致严重的呼吸困难，就是患者在短时间之内严重的情况下，可能会出现死亡的情况。

过敏性休克用药提醒如下： 1、当患者发生高热或者感染时，应及时到医院就诊。在使用药物时，医生要详细了解过敏史、家族史和用药史，患者要积极的提供出来； 2、避免在饥饿状态下使用药物，在使用药物前应事先告诉患者，如果出现像皮肤瘙痒、胸闷、心悸等症状时，应及时告知医务人员，同时加强观察患者血压、呼吸等，及时发现患者出现的不适症状并及时处理； 3、过敏性休克的患者可根据医嘱静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量，若患者血压仍未回升，可按照医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注，以维持血压。

过敏性休克的护理如下： 1、严密观察过敏性休克患者的意识、瞳孔、皮肤色泽、肢体温度、生命体征、尿量，以及中心静脉压监测和心电监护； 2、对特异性体质、老年人和无陪护患者要提高重视，注意避免其他并发症的发生； 3、在疾病治疗期间可采用盖棉被、毛毯和调节病室内温度等措施进行保暖，但不宜用热水袋加温，以避免烫伤或使皮肤血管扩张，增加局部组织的耗氧量而增加组织缺氧，或引起重要内脏器官的血流量进一步减少，从而加重休克。

酒精中毒在临床上分为三个时期，分别是：兴奋期、共济失调期和昏迷期，又称昏睡期。第一个时期是兴奋期，会有一些轻度中毒的临床表现，如醉酒后多话、易激惹、烦躁易怒，甚至眼睛发红、充血，易冲动，语言较直白。处于共济失调期时，就可出现手脚不协调，步态不稳，持物不稳等表现。昏睡期可出现休克、血压下降等临床表现，严重者出现呼吸心跳骤停。

过敏性休克是指患者接触过敏原后，血压降至60以下；一般情况下，过敏性休克发作迅速，可能会在短时间内导致患者死亡。患者发生过敏性休克后，需迅速离开过敏原并及时进行治疗，如果出现血压降低、眼结膜水肿以及喉头水肿等症状，一般需注射肾上腺素进行治疗；病情比较严重的患者可能需进行气管插管或气管切开。患者就诊时务必要告诉医生自身过的敏药物，避免使用过敏药物对患者造成危害。

输液后出现四肢麻木不缓解需引起高度警惕，常见原因如下： 1、过敏性休克：患者对药物产生过敏反应； 2、输液反应：患者对所输液体内的小分子物质或杂质产生变态反应； 3、局部静脉炎：一般不会出现四肢麻木，常发生于输液部位； 4、心因性麻木：患者因为紧张、焦虑、害怕、恐惧导致的心理作用。 一旦发生输液后麻木，应立刻告知医生、护士，密切观察生命指征，如血压、心跳、呼吸，根据具体情况进一步采取急救措施。

过敏性休克的处理原则如下： 1、停止接触过敏原：立刻停止接触花粉、粉尘等过敏原；立刻停止过敏药物注射； 2、保持气道通畅：若出现难以纠正的呼吸困难、血氧下降，可经气管插管、气管切开或环甲膜穿刺以开放气道； 3、肾上腺素及支气管扩张剂的使用：过敏性休克患者早期常伴有血压急速下降，两肺啰音较多，可使用肾上腺素皮下注射；若呼吸急促、血氧下降，可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等药物舒张气道； 4、激素及抗过敏药物的使用，如扑尔敏、氯雷他定、葡萄糖酸钙、异丙嗪等； 5、过敏性休克患者至少在院观察72小时，若病情较严重需住院治疗。

抢救过敏性休克的药物包括升压药物及糖皮质激素。升压药物可首选去甲肾上腺素，其次可选用肾上腺素或多巴胺。而肾上腺素一般采用0.1%的肾上腺皮下注射0.5ml-1ml，若症状仍不缓解，便可5分钟间断推注0.5ml。也可使用糖皮质激素包括地塞米松或甲强龙。若仅需单纯抗过敏时，应首选肾上腺素，以此改善外周循环阻力，增加输出量。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。