休克

新生儿败血症与引起败血症的病原菌有关，较危重如金葡菌败血症，耐药性金黄色葡萄球菌可能会因为治疗不及时出现死亡。但多数孩子的败血症，及时进行血培养，发现病症，找到敏感菌，多数孩子转归应该都非常好。不同的败血症菌如果能够进行及时治疗，多数转归都非常好。只有个别的危重型病人或发现比较延迟的，没有敏感菌而且有全身其疾病时，可能因为败血症出现死亡情况。这不是固定的时间，并发感染性休克或其他情况之后才会出现死亡。

急性荨麻疹患者应该经过规范化治疗，大部分患者的病情可以得到有效控制，因为急性荨麻疹一般病程不超过6周就有好转、治愈的经过，病情轻微者口服抗组胺药即可有效控制，等到疾病不再发作即可停药。严重的急性荨麻疹患者还可伴有发热、腹痛、腹泻，据病情严重程度可以决定是否住院治疗。如果发生过敏性休克这种危及生命的情况，需要立即送医抢救。 慢性荨麻疹通过药物可以有效控制，但并不能保证治愈。因为慢性荨麻疹患者个体差异大，部分患者经过用药后病情可较好地控制，在数月或一两年内实现治愈，此时无需再用药。但部分患者只要停药就会再发，必须依靠药物长期维持治疗。因此此类患者只能应用药物尽量控制症状，不能实现完全根治，只能等待机体免疫功能、免疫状态彻底恢复，才能达到最终治愈。

席汉氏综合征的症状，垂体前叶的代偿功能非常强大，组织坏死＞75%时临床症状都非常轻微。只有当组织坏死超过90%以上时，才有明显症状。垂体前叶功能减退时，最敏感的是促性腺激素分泌减少，其后影响促甲状腺激素和促肾上腺激素的分泌。其发病年龄多在20-40岁生育期，闭经可发生在产后3个月，甚至到32年。经产妇多于初产妇，因为垂体前叶病变所造成的各种激素分泌减少，程度各有不同，所以相应的靶器官功能低下的临床表现不完全平行，发病也早晚不一，症状也轻重不同，典型表现为在产后大出血休克后产褥期长期衰弱、乏力，最早表现为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复也很稀少，导致继发不孕、性欲减退、阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎缩，精神淡漠，嗜睡、不喜活动、反应迟钝，表现为畏寒、无汗、皮肤干燥、粗糙。饮食减少、便秘、体温偏低、脉搏缓慢、血压偏低、面色苍白，有些患者甚至出现贫血。还有部分患者会出现水肿，体重下降，有极少数病人会出现消瘦、恶病质。

如果患者血压轻度降低，如低于正常值5mmHg左右，可能无临床症状或症状较轻微。部分患者由于低血压可能会出现非特异性症状，如疲劳、乏力、头晕甚至晕倒，还包括面色苍白、肢端湿冷、皮肤温度降低等症状。较严重的低血压可出现休克表现，如嗜睡、昏迷，严重者可出现惊厥或抽搐发作，甚至出现危及生命的相关症状。若患者出现低血压相关症状，需监测血压下降的程度，寻找血压降低的病因，针对病因积极治疗。如适当扩容或应用多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物，使血压维持在正常范围，同时评估重要脏器的功能。

如果被诊断为不全流产，说明宫腔内还有残留物，或者是孕囊还没有完全排出体外，这种情况下会一直有不规则的阴道出血的状况，出现这种状况，首先建议做B超检查，来明确宫腔内的残留物的大小和体积，其次，需要做妇科检查来明确诊断，如果不全流产一经诊断，是必须要经过清宫治疗的，清除宫腔内的残留组织。大量阴道流血伴有休克的患者应该同时输血治疗，并给予抗生素预防感染，清宫术后患者恢复期间可以适当的口服益母草颗粒、新生化颗粒等恢复健康。

不全流产是难免流产的连续，难免流产继续发展就成了不全流产，部分妊娠物排出了宫腔，还有部分残留于宫腔内或者嵌顿于宫颈口处，或者胎儿排出后胎盘滞留在宫腔，或者嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩导致出血。患者常表现为腹部阵发性疼痛，流血量较多，有时发生严重的贫血，甚至发生休克。可通过一般检查、血常规、凝血常规检查、腹部彩超检查等方法进行确诊，一经确诊，须立即行清宫术进行治疗。患者应注意观察阴道流血的情况，清宫术后半个月内不要盆浴，保持外阴清洁，半个月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，多吃鱼类、肉类、蛋类、豆制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，术后应该卧床休息2-3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间。

强迫症主要的药物还是用抗抑郁剂，现在最多用的比如最经典的药左洛复，化学名叫舍曲林，还有氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀等，氯米帕明常是强迫症治疗的对照金标准。在强迫症服药过程中结合心理的辅导，往往治疗效果还是较好。 如果心理治疗非常配合，药物治疗也非常配合，往往治疗效果也较好。当然也有难治性的强迫症，治疗可能比较困难，可能会加用抗精神病药，或者也会用无抽搐电休克治疗。整体而言，强迫症相对抑郁症，治疗相对困难，但还是有效。

感染性休克是临床常见疾病。引起感染性休克原因有急性化脓性梗阻性胆管炎、腹膜炎、泌尿系感染，严重肺部感染等。抢救措施较多，具体有以下几方面： 1、早期液体复苏、抗休克治疗，可予以生理盐水、乳酸钠林格注射液或升压药物； 2、抗感染治疗，尽早开始广谱抗生素治疗，之后根据药敏结果及时调整； 3、处理感染灶，充分引流分泌物； 4、积极控制血糖； 5、保护器管功能，防治并发症； 6、呼吸治疗，必要气管插管，呼吸机辅助通气； 7、维持水电解质酸碱平衡； 8、其他支持治疗。

感染性休克多为病人合并严重感染，出现血压降低。如果病人在社区可给液快速输注，同时紧急转往医院。接诊病人时应首先判定病人的感染原，需要抽取病原学检查，如血培养。怀疑尿路问题、伤口问题要留取相关病原学检查，且在第一时间经验性使用可能覆盖所有病原菌的广谱抗感染治疗，尽快使用抗生素。 在早期要进行积极容量复苏，按照2000-3000mL，即30mL/kg体重液体量，给病人积极扩容。如果有条件，可以做更高级的监测，如中心静脉压监测。如果没有条件，可积极扩容，若病人血压仍然不能维持，需泵入一定升压药物治疗。

重症急性胰腺炎是临床中非常严重的急腹症，重症急性胰腺炎会危及患者生命，在国际上诊断标准有Ranson评分和CT检查。重症急性胰腺炎患者在临床治疗过程中通过腹部CT检查后，根据胰腺大小、肿胀程度、胰腺周围组织以及胰腺周围腔隙有无积液、有无脏器并发症、衰竭等诊断。 若生活中有朋友或家人考虑诊断为胰腺炎时，如果出现脏器衰竭，包括胰腺肿胀，并出现坏死，形成胰腺假性囊肿，甚至出现脓肿、休克、呼吸衰竭、肾衰竭等。这些都是重症急性胰腺炎表现，就可明确诊断为重症急性胰腺炎。