休克

宫外孕杀胚成功，通常需1个月甚至更长时间。宫外孕治疗包括手术治疗和保守治疗，手术治疗适用于已发生宫外孕破裂、失血性休克或HCG较高而保守治疗成功性较低的患者。术后通常需1周时间就可出院，出院后还需继续恢复，术后1个月左右能恢复正常。保守治疗包括药物治疗和期待治疗，药物治疗可使用甲氨蝶呤，也可使用治疗宫外孕的中药，通常每3天复查HCG来判断治疗效果。保守治疗相比手术治疗，HCG下降更缓慢，需要的时间也更长。需每3-7天复查HCG判断治疗的效果，如果下降满意，可以继续观察，如果下降不满意或出现腹痛、宫外孕破裂、腹腔内出血的症状，还需改为手术治疗。总之，宫外孕保守治疗需要的时间可能短则30-40天，长则50-60天甚至更长。

宫外孕，根据具体情况可以采用手术治疗、药物治疗和期待治疗。宫外孕表现为多种不同情况，由于受精卵着床在子宫体腔外，无法发育为足月胎儿，早晚会发生流产或破裂。如果表现为急腹症，腹腔内有活动性出血，甚至伴有休克，此时便需要手术，应在输血、输液的同时，进行腹腔镜或开腹手术，通常进行的是患侧输卵管切除术。如果没有明显腹痛，仅为停经、阴道出血、轻微下腹痛，如果HCG较高，超过3000mIU/ml，宫外孕包块直径超过3cm，也需要进行手术治疗。如果HCG在1000-3000mIU/ml，宫外孕包块直径＜3cm，盆腔内积血＜3cm，患者无肝肾功能异常、骨髓抑制等禁忌，可以给予甲氨蝶呤肌肉注射，并且动态观察HCG变化。如果随时出现宫外孕破裂，腹腔内出血，仍需改为手术治疗。如果HCG＜1000mIU/ml，且在自行进行性下降，可以动态观察，不给予任何治疗，称为期待疗法。但期待过程中仍应定期监测患者症状、HCG变化和B超，如果发生破裂，仍有改为手术的可能。

秋季腹泻医学上叫做轮状病毒肠炎，顾名思义就是由轮状病毒引起的一种肠炎，主要发生于6-24个月的婴幼儿，主要经过粪口传播，也可以通过呼吸道感染而传播。 潜伏期一般是1-3天，病初通常有低热，以及流涕、鼻堵喷嚏、咳嗽等上呼吸道感染症状，随后会出现呕吐，呕吐次数也不等，呕吐过后，小孩就会出现腹泻，腹泻的次数也不等，轻的几次，重的可以达到十几次。 大便性状主要以黄色稀水样便或黄色蛋花汤样大便为主，并发症主要是水电解质酸碱平衡紊乱，重的小孩可以引起休克的症状。如果发现小孩出现这些症状之后，建议带上小孩以及最近一次的大便到就近医院进行诊治。

腹泻是常见的消化道症状，如果泻得非常严重，丢掉大量水和电解质，会引起脱水。脱水时体内钠离子、钾离子，还有碳酸氢根离子都缺乏。轻度脱水通常可以口服补液盐，常用口服补液盐Ⅲ，需喝到孩子尿量正常、嘴不干为止。如果腹泻非常严重，通常需要静脉补液，大孩子补液口服相对比较容易，但是伴有呕吐的孩子吃不进去，这时需要静脉补液。 轻度、中度、重度脱水补液的方法不一样，重度脱水的孩子容易引起休克，要快速增加血容量，先要扩容，接着要补充累积损失量，一直要补到孩子尿正常、嘴不干、血压正常为止。如果第2天还脱水，继续积极补液，一直到孩子病情恢复为止。 脱水对孩子会造成严重威胁，所以有腹泻呕吐的孩子一定要积极补液，口服补不进去就静脉补液。静脉补液要到大一点的医院有补液条件的地方，现在好多社区医院没有补液的条件。

小儿胃炎的发病原因如下： 1、食物、药物因素：长期使用解热镇痛药，如泰诺、美林、布洛芬等，以及食用含有酒精、咖啡，易引起小儿胃炎； 2、应激因素：小儿患有严重感染、休克等疾病，诱发胃黏膜改变，可以引起胃炎； 3、腐蚀性化学物质：强酸强碱，可引起胃黏膜损害； 4、感染因素：食用不洁食物，引起腹痛、呕吐、发烧等； 5、过敏因素：如牛奶、虾蟹等，易引起过敏，导致腹痛、呕吐、血便等。发病率逐年增高，应引起重视。

产后大出血是指胎儿娩出后24小时内，经阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量＞1000ml。产后大出血是分娩的严重并发症，也是孕产妇死亡的首要原因。产后出血主要原因是子宫收缩乏力，或胎盘因素，如胎盘胎膜残留、胎盘滞留、胎盘植入，或软产道裂伤，子宫下段阴道或宫颈裂伤就属于软产道裂伤，还有一种是凝血功能障碍。 产后大出血抢救原则主要是针对出血原因迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。如果是子宫收缩乏力，则需要按摩子宫，应用宫缩剂、宫腔填塞、子宫压缩缝合、盆腔血管结扎、子宫动脉栓塞术。如果以上处理均无效，必要时需要切除子宫。如果胎盘滞留或黏连，则手取胎盘或徒手剥离，若胎盘植入剥离困难，则需要保守治疗或行子宫切除术。如果是软产道损伤，则应彻底缝合止血。如果凝血功能障碍，尽快补充凝血因子，并且纠正休克。如果血红蛋白低于60g/L，需要输血治疗，同时给予大剂量抗生素预防感染。

手足口病患者可以有发热、皮疹，皮疹通常出现在手足掌侧、指缝间以及口腔和臀部，有患者也可以出现大腿、膝关节、肘关节处。皮疹通常都是斑丘疹、丘疹或疱疹，疱疹周围可以有炎性红晕，疹液较少，同时可以伴有咽痛、咳嗽等症状，大多数患者可以自愈。 个别病例可以发展成重症和危重症病例，出现神经系统受累表现以及心肺功能不全表现，比如出现精神差、烦躁、嗜睡、易惊、肢体抖动无力，以及心动过速、面色苍白、出冷汗、四肢末梢发凉等表现。个别患者会在1-5天内出现心肺功能衰竭表现，出现休克、昏迷等表现。所以早期识别重症和危重病例极其重要，同时要给予正确治疗。

儿童脑炎初期症状与一般感染症状相似，称为非特异性症状，有发烧、头疼、精神稍微差一点，也许还有呼吸道症状或消化道症状。还可能有特异性症状，即神经系统症状，也可能有颅压高的症状。小孩会有剧烈头疼、喷射性呕吐。婴儿由于不会说头疼，会表现为打头、用头撞墙，即头疼的表现。还会有意识改变，可能精神比较差、嗜睡、甚至昏迷叫不醒，还可以出现抽搐。除了发烧、头疼颅内压增高的表现以外，还有其它表现，如可以出现休克、DIC。 对婴儿来讲，出现脑炎的症状不典型，甚至没有发烧，可能只表现为精神不太好、吃奶少，或体温不升。因为婴儿抵抗力差，容易发生脑膜炎、脑炎。所以婴儿如果有发烧、感染，应该及时检查，有感染就有可能出现脑炎。

芒果非常容易导致过敏，而且部分可引起严重休克性过敏。所以，芒果对于小孩在进食的时候，应非常慎重，尤其是小婴儿或者是自己吃芒果的时候，一定要小剂量，有人观察有人陪伴。要在上午的时候吃，芒果包括所有其它的水果类食品都有可能引起过敏。建议首次吃某种水果： 1、要选择早上，因为早上吃白天发生症状，甚至严重症状的时候，可以观察到。如果是晚上吃，晚上睡觉以后，发生症状可能观察不到，引起严重后果； 2、要选择有人陪伴的时候，即能够随时观察到小孩有没有发生反应； 3、进的量要少，因为食物过敏有的与进食量有关，进食少量可能不过敏，但是，进食量大就会发生过敏。对于所有水果包括芒果发生过敏，最好的办法就是不要吃这种水果。因为不吃某个水果，对小儿的生长发育不会受到任何影响。很多食品、饮料里面，有可能加了水果的某种成分，在选用的时候，要注意有没有这种水果成分。如果对某一水果过敏，去外地出差、游玩以及去医院就诊的时候，一定要告知医生。

新生儿呼吸窘迫综合征是肺泡表面活性物质缺乏所导致。一般为早产儿，尤其是小于32周的早产儿，或患有糖尿病的母亲还没有发动产程就进行剖宫产的小孩，或出生后有窒息的小孩，都容易发生该病。其早期表现为原发疾病相关的一些临床表现，比如说由于严重感染引起，主要表现为发热、感染、中毒的症状。由于脓毒性休克所引起，可能早期主要表现为循环功能衰竭的相关的临床表现。随病情的发展可出现恶化，表现为烦躁不安、发绀、呼吸困难等。临床可行胸部X线检查，严重者还可完善心脏彩超，同时完善血糖、乳酸、电解质等检测。当确诊为此病时，应当进行营养支持，注意保暖，及时清理呼吸道痰液，并进行吸氧治疗，纠正体内电解质紊乱。如保守治疗效果不佳，应当使用呼吸机及呼吸兴奋剂等对症治疗。治疗期间应密切关注患儿面色、呼吸、哭声等；保持患儿腹部皮肤温度在36.5℃左右；如出现酸中毒时，应及时纠正；同时保证液体和营养供给等。为了预防新生儿呼吸窘迫综合征的发生，在产前可使用糖皮质激素，促进胎儿肺部发育成熟；经常清除新生儿咽部黏液，保持气道通畅。