休克

对于抑郁，目前主要依靠系统的全病程药物治疗，之后再结合一定心理行为治疗。达到重度情况时，应具备抑郁障碍的核心症状，包括情绪低落、快感缺失、精力减退，以及附加症状，包括自责、自罪、悲观厌世、迟缓、睡眠障碍、食欲减退等。 重度抑郁时患者可能会伴随有精神病性症状，如幻觉、妄想、木僵等，有的患者会出现自伤、自杀等风险。所以，在这种情况下一定要通过一些方法尽快缓解患者症状，主要方法有药物治疗、物理治疗，如改良电休克治疗。重度抑郁治疗强调全病程治疗，在尽快缓解急性期症状后，要充分巩固和维持治疗，维持治疗时间需在1-2年以上。有一部分患者会出现难治性抑郁的情况，需要及时调整治疗，进行适当增效治疗，相关治疗指南有一定建议。 总体而言，抑郁障碍的治疗，首先是及时发现症状，尽早在急性期控制症状，之后再给予充分的巩固和维持期治疗。经上述治疗后，能在保证临床的疗效、预防再次发作、保持患者社会功能方面有所帮助。

双相障碍病因复杂，病程长且容易反复，几乎不可能自愈。虽然心理疗法也是目前的主要治疗手段，但是双相障碍的治疗更应遵循药物治疗、心理治疗、物理治疗的综合应用，这样更能提高疗效，改善患者依从性，预防复发以及自杀，提高患者的生活质量。 在充分考虑个体差异的情况下，为患者制定个性化的治疗方案，鼓励患者坚持长期治疗的原则。其中药物治疗以心境稳定剂为基础，及时联合用药。如果患者出现极度兴奋躁动或自杀倾向明显，药物治疗效果欠佳时可以考虑联合电休克治疗。 综上所述，双相障碍为全病程长期维持治疗，在整个治疗过程中定期检测血药浓度，定期随访观察，并配合心理治疗为有效预防复发的手段。

躁郁症是生物学基础精神疾病，药物治疗是最基本的治疗，而绝大部分患者药物治疗效果较好。建议确诊躁郁症患者进行规范化药物治疗非常必要，服用药物主要以心境稳定剂及抗精神病药物为主，最常见的药物为丙戊酸钠和抗精神病药，如喹硫平、奥氮平等，对躁郁症治疗有效，建议在医生评估后再选择治疗方案。 另外，需考虑药物的相互作用，做好定期监测，若药物治疗疗效欠理想，还可辅助电休克治疗即MECT治疗，如无抽搐电休克治疗。躁郁症恢复期亦可合并心理治疗，心理治疗主要以CBT治疗、人际关系治疗为主，同时亦需关注患者社会功能恢复。抑郁症和躁郁症有一些差别，躁郁症在恢复期时，可能需给予心理康复，需告诉患者上述两疾病之间的区别。

躁郁症患者需要心理治疗，因为躁郁症在急性发作时，一般应以药物治疗或者电休克物理治疗为主，尽快控制症状，改善症状，让疾病达到相对稳定状态。在病情逐渐稳定以后，患者的社会功能进一步恢复，还要面临心理问题。 有些患者在急性期过后，正常的社会活动基本恢复，患者对得此病有疑惑，甚至有耻感，有难以理解的因素，这些因素也会影响患者不能面对未来的生活，面对工作的状态。这时接受心理治疗都能起到一定作用，帮助患者更好的理解病情造成的影响，使患者理解自我，调动自己的积极因素，更好的适应社会，实现正常人的生活状态，而心理治疗在这些方面都会起到较好的作用，所以要接受心理治疗。

精神障碍，可假定为精神疾病。精神疾病现在能够分类的类型不下100种，对人影响程度、复杂程度都是存在很大的差别，所以治疗方法的差别也是很大。但总体来讲，精神疾病的基本治疗手段主要有以下几种： 1、药物治疗：抗抑郁药、抗焦虑药、镇静催眠药、抗精神病药、情感稳定药，以上都是精神科常用的药物类型，根据不同的病情和表现来合理选用； 2、非药物治疗：较为多见的有两种，一种是心理治疗，心理治疗的治疗方法相对比较久，即其疗效评估、基础观察时间更长，需要一个过程。另一种非药物治疗是物理治疗，比较经典的有电休克治疗及现在新出现如重复经颅磁刺激等治疗，对疾病也会有一定辅助治疗作用。

双相障碍的治疗方法一般包括三个方面，即药物治疗、物理治疗以及心理治疗，具体如下： 1、药物治疗：一般用情绪稳定剂，用情绪稳定剂主要的目的是稳定情绪，可以把情绪低落的症状恢复到平常水平，把情绪高涨的症状恢复到稳定的水平。在常用的情绪稳定剂里面，一般多使用碳酸锂或者丙戊酸盐；除了情绪稳定剂之外，通常还会使用抗精神病的药物，联合起来稳定情绪，比如奥氮平、利培酮等； 2、物理治疗：通常采用重复经颅磁刺激治疗或者无抽搐的电休克治疗，治疗也是根据患者病情的严重程度来决定； 3、心理治疗：这也是目前社会上特别关注的治疗方式，一般在躁狂时期病情比较重的时候，一般不做心理治疗。但是通过症状控制，可以选择很多心理治疗的方式，比如认知治疗、康复训练，还有现在常用的行为治疗，还有游戏治疗、沙盘治疗等，来改善患者的心理情况。

老年抑郁症患者的治疗方法非常多，目前临床上主要采用以药物治疗为主的综合性治疗手段，具体如下： 1、药物治疗：以抗抑郁药物治疗为主，同时根据患者不同的病情可能会配合其它的抗焦虑药、苯二氮䓬类药物、情感稳定剂以及小剂量的抗精神病药物等； 2、物理治疗：目前临床上开展比较多的物理治疗包括电休克治疗、经颅磁刺激、光治疗以及中医针灸等； 3、心理治疗：心理治疗对抑郁症患者是疗效确切的治疗手段，尤其是认知行为治疗为目前抑郁症的一线治疗方法。 综上，针对不同的老年抑郁症患者医生会采取不同的治疗方法进行组合，需采用综合性的治疗手段。

老年人抑郁症和年轻人抑郁症的治疗方法相类似，目前主要采用以药物治疗、心理治疗、物理治疗为主的综合性治疗手段。急性期患者首先要考虑药物治疗，现在可以选择的药物种类非常多，如SSRI类、SNRI类以及NaSSAs类药物都是常用的抗抑郁药物，同时在短期内给予患者小剂量的苯二氮䓬类药物或第二代抗精神病药物，具体药物的组合会根据患者不同的情况进行确定。 除药物治疗外还有物理治疗。物理治疗在抑郁症的患者人群中开展较为广泛，如器械治疗、磁疗、中医针灸以及电休克治疗等，均在临床上具有比较确切、比较好的治疗效果。其次为心理治疗。 除上述治疗手段外，运动疗法，如瑜伽对抑郁症患者也具有一定的效果。

心源性休克是心衰最严重的阶段，它们的病因也有所不同，心衰主要是由于收缩功能或者心脏的舒张功能出现障碍，引起整个肺循环跟体循环的功能障碍，出现相应症状。心源性休克是由于心脏功能极度下降，心脏泵血功能衰竭，导致的急剧泵血功能衰竭，出现循环衰竭的表现。 心源性休克可以理解为心衰最危重的一种状态，所有心脏病患者疾病发展到一定程度，均会出现心力衰竭，只是程度轻重而已。一般轻度心衰患者可能无过多症状，但如果不及时治疗，随着病情进一步进展，到心衰终末期就会出现心源性休克，不是所有的心衰均会发展为心源性休克。

周围循环衰竭是休克的表现，由于心脏供血不足，导致全身循环灌注不足，出现末梢冰凉、发绀、皮肤湿冷，甚至表情淡漠、血压偏低、心率增快等表现。衰竭多数是由于休克引起，而休克病因有很多种。所以当出现四肢冰凉、心率增快、血压偏低、皮肤湿冷时，要考虑为休克，要尽快去寻找病因，将病因消除，才能够改善循环衰竭的症状。而通常会出现循环衰竭，多数就是两个很重要的原因，一个是感染性休克，另外一个是创伤失血导致循环衰竭，所以当发生创伤失血时，一定要及时止血，同时去医院进行输血治疗。