休克

怀孕期间，包括早孕期间，不应有小腹隐痛出现。如早孕期间出现小腹隐痛症状，需警惕宫外孕、先兆流产等情况发生，具体如下：1、宫外孕：有时小腹隐痛与妊娠相关，可能发生宫外孕，流产型或破裂型宫外孕，易产生少许腹腔内出血，可刺激盆腹腔腹膜导致腹痛，如出血较多，可导致失血性休克，甚至危及生命。所以需加以重视，及时到医院检查；2、流产：先兆流产或流产可导致子宫收缩，表现为轻微腹痛或肛门坠胀感，常引起阴道出血，应予以警惕，并及时处理；3、其他：泌尿系统疾病，如膀胱炎、输尿管炎，以及肠道炎症等，易引起腹痛症状。所以正常情况下，早孕时不应出现小腹隐痛，如发生小腹隐痛，需积极前往医院进行检查，给予相应治疗。

鼻咽癌化疗后的不良反应，临床上一般分为如下几种： 1、立即反应：过敏性的休克、心律失常、疼痛、血管的刺激； 2、早期反应：消化道反应比较多比如恶心、呕吐、过敏、腹痛、腹泻； 3、近期反应：血液系统的变化、白细胞的降低、血小板的降低、甚至是贫血、骨髓抑制的症状； 4、迟发性的反应：皮肤色素沉着、内分泌的改变、致畸作用。

肾癌一旦发生骨转移，最突出的两个表现如下：1、病理性骨折：由于骨质疏松，患者容易在轻微外力作用下出现骨折；2、顽固性疼痛：肾癌最终会发生多发远处内脏转移，甚至骨转移。内脏转移包括肺转移、腹腔转移、头颅转移，无论病灶转移至哪个部位，均会给患者带来较大影响。一旦出现肺转移，患者会出现咳嗽、咯血，腹腔转移会出现肠梗阻，消化、吸收不良，排气、排便障碍、腹胀等。如果出现脑转移，短时间内患者会进展到休克、昏迷、晕厥的程度。在治疗方面，晚期肾癌患者可以考虑使用分子靶向药物，包括索坦、多吉美等，或者使用新型免疫抑制剂，比如PD-1(程序性死亡受体-1)或者PD-L1(程序性死亡受体-配体1)的拮抗剂。这些药品目前在临床的使用效果均良好，对于晚期肾癌患者，具有一定的改善预后及改善生活质量的治疗效果。

不同化疗药物注意事项不同，具体如下： 1、部分化疗药容易出现过敏反应，医生会在输注前进行抗过敏处理，多数化疗药物对于外周血管有侵蚀作用。因此建议采用中心静脉置管，以减轻化疗药物对外周血管的侵蚀和损害； 2、消除紧张、保持良好的情绪，积极配合医生，医生、护士应对患者进行给药前的宣教，保证输注过程中的安全； 3、特殊化疗药物要在给药前进行心电监护，防止引起过敏性反应，导致过敏性休克； 4、如果化疗药物对血管造成损害，也会的有相应药物，特别是一些中药、中成药进行全身以及局部处理。

化疗过程中若病人出现药物过敏反应，身上长皮疹，具体处理方法如下：1、评估病人过敏反应是否紧急、严重，若病人在用药过程中出现比较严重的过敏反应，会导致周身出现皮疹，甚至伴随呼吸困难，心血管、血压方面等生命体征的不稳定，或出现过敏性休克等情况。应立即停止化疗，必要时积极进行抗过敏相关治疗，改善生命体征。若治疗有效，病人生命体征、血流动力学相对能维持稳定，可观察病人情况，进一步行抗肿瘤治疗；2、部分病人未出现明显过敏反应，仅皮肤相对表浅位置或局部有皮疹出现，临床评估并非严重过敏的情况，可请皮肤科医生进一步检查，给予相应口服抗过敏药物，如氯雷他定等。也可使用外用药膏改善皮疹状态，待皮疹消退后酌情选择用药，或调整化疗方案后再继续用药。

小肠出血首先表现为便血或者黑便，出血的症状和出血的量、出血部位，以及出血的速度有直接关系。如果是少量的出血，在肉眼下看不到大便颜色的改变，化验检查可以发现大便潜血呈阳性。少量慢性的失血可以导致贫血，出血量在50ml以上可表现为黑便，急性失血出血量较大的时候可以出现暗红色或者鲜红色的血便。近端空肠的出血还可以表现为呕血。 小肠出血量大的时候可以导致失血性休克，失血性休克是临床的急重症，可出现脉搏稀疏、四肢湿冷、血压下降、面色苍白、少尿，甚至无尿，还可出现意识模糊，甚至昏迷的症状。如休克未及时纠正，出血没有停止，则危及到病人的生命，进而导致死亡。 另外，腹部疼痛也是常见的症状，疼痛的部位多位于脐周，同时伴有恶心、呕吐、腹泻、腹胀等表现。临床上遇到此类的患者应尽早完善相关的化验检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。

小肠出血首先表现为黑便或者便血。出血的症状与出血的量、出血的部位，以及出血的速度有直接关系。 出血量少，可能肉眼无法看到黑便或者便血，但是化验检查可以发现大便的潜血呈阳性。血常规化验中提示有血色素的下降。临床表现为贫血；出血量在50ml以上，可以出现黑便；而急性失血出血量较大，出现暗红色和鲜红色的血便；近端空肠的出血如果出血量大，还可以表现为呕血；小肠出血的出血量较大，严重时可导致失血性休克而危及生命，是最严重的后果。表现为脉搏稀疏，四肢湿冷、血压下降、面色苍白、少尿或无尿、意识模糊甚至昏迷的症状。如果休克未及时纠正，出血未停止，则会危及病人的生命而导致死亡。所以这类病人都要积极救治，其属于临床上的急重症。

残胃癌与胃的新发癌临床表现相似，往往表现在以下几个方面： 1、胃的良性疾病术后5年以上，或者胃的恶性肿瘤术后10年以上，再次出现上腹部的饱胀不适感，同时伴有恶心、食欲降低； 2、出现上腹部的隐痛不适，疼痛与胃溃疡有一定区别，往往是没有规律性的，而且疼会逐渐加重； 3、后期随着病情进展，当肿瘤侵及到胃黏膜、糜烂、有渗血时，会出现消化道出血，表现为黑便，时间长了会出现血象的小细胞低色素性贫血表现； 4、肿瘤继续侵犯，侵及到胃壁血管时，会引起大出血，、出现呕血，严重会出现失血性休克； 5、另外还会出现伴随全身的恶性肿瘤表现，比如乏力、消瘦，食欲不振，这些都是胃癌晚期的表现。

根据抑郁症症状、社会功能损害程度，目前抑郁症可以分为轻度、中度和重度。按照《中国抑郁障碍防治指南》，中度抑郁的治疗主要有以下几点： 1、轻度抑郁症可以单独进行心理治疗或心理治疗联合药物治疗。单独进行心理治疗应该定期对疗效进行评估，效果不佳时，应尽早开始药物治疗； 2、中度及以上抑郁症应该立即开始药物及物理治疗。现在已经存在较多新型抗抑郁药物，至少超过23种抗抑郁药物可以选择。物理治疗包括经颅磁刺激、传统无抽搐电休克治疗，可以有效改善中度甚至重度抑郁症，从而快速缓解抑郁情绪，减少和消除自杀风险； 3、患者门诊治疗无效时，可以考虑住院治疗。

忧郁症目前治疗手段主要包括药物治疗、物理治疗及心理治疗。主要分为以下几点： 1、药物治疗：假设基础为情绪与大脑内部神经化学物质相关，此类化学物质称为神经递质，包括多巴胺、去甲肾上腺素以及五羟色胺。药物通过调节大脑神经细胞的神经递质活动，达到调整情绪的作用； 2、物理治疗：又称神经调控治疗。神经调控治疗原理为大脑负责情绪的神经网络通路以及整个大脑生物电异常导致抑郁症。治疗手段包括经颅磁刺激治疗以及无抽搐电休克治疗及正在研究中的经皮直流电治疗。通过磁场、电场方式影响情绪环路关键节点，从而调节整个神经网络功能； 3、心理治疗：原理为人对世界看法、观点和规则认知导致抑郁障碍。人的看法、观点及规则是在成长过程中形成，相当于计算机软件。但人生时间河流进入新阶段后，观点和规则不再适应变化世界，导致出现情绪问题，引发抑郁症。因此需要修正过时观点和规则，重新建立情绪平衡。