休克

结肠破裂是非常危险的事情，一般必须要手术治疗。如果化学反应炎症的刺激继续持久，会导致败血症，甚至会出现昏迷、休克等。一旦发现这种情况，确诊结肠破裂之后必须手术。 根据手术中的情况，要确定手术方式。如果结肠的破裂口很小，又没有进食，肠内容物很少，伤口比较清洁、比较小的情况，就可以做修补后把腹腔冲洗干净。若污染不算很严重，这种情况也可以做修补，但是为了慎重起见，在修补的裂口的进端要造管引流，把其它的东西先排掉，以减免瘘口破裂，再次裂开。 若裂口又比较大，肠子里面很多大便，其它的内容物比较多，腹腔污染很严重，这种情况就不能修补，就要把肠子全部置到腹腔外，或者是做肠造瘘。

肠痉挛主要以脐周疼痛为主，多数不伴有其他症状，偶尔有呕吐、腹泻。腹痛的持续时间和程度轻重不一，轻者时间较短，可迅速缓解。重者持续时间较长，伴有出汗、面色苍白，甚至休克。如小儿发生肠痉挛，可以从其哭闹的程度和强度了解病情。该患儿主要表现为持续且难以安抚的哭闹不安，可伴有呕吐、面色潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状。哭时面部潮红，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起。发作可因患儿排气或者排便终止，但患儿可以反复发作，并呈自限过程。

肺大疱是一种结构上的不可逆改变病变，无法自愈，需尽快就医，配合医生治疗。严重的肺大疱会导致肺功能受损，破裂而导致气胸，严重时可以出现休克，临床症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛，应该引起高度重视。目前手术是唯一的治疗方法，对先天性的发育异常、局限性肺大疱、弥漫性肺大疱、后天引起的肺大疱患者，可通过胸腔镜的微创手术将肺大疱切除。 在临床上如果患者比较年轻，心肺功能比较好，肺大疱不明显，无需治疗，可以进行观察。如果是慢性肺系疾病引起，如慢阻肺、肺结核、支扩引起的肺大疱，肺大疱比较严重，应该进行观察，定期复查，此外，在生活上进行管理，如戒烟、及时用消炎和解痉药、呼吸锻炼，避免吸入粉尘、雾霾，可以减轻肺大疱的进展。对慢阻肺引起的肺气肿的治疗，应积极的消除病人的症状，并进行痰培养，以选用相应的抗生素，如青霉素类、头孢类等，解痉药物包括氨茶碱或者多索茶碱，化痰药有氨溴索，积极消炎和治疗呼吸道疾病，可以使肺大疱的进展减慢。

由于肺水肿可引起肺毛细血管静水压增高，心脏功能不全，导致肺静脉淤血、肺细胞水肿，造成肺通气不足，肺泡弥散功能和换气功能障碍，引起低氧血症，伴或不伴有高碳酸血症，患者可出现代偿性呼吸频率增加、端坐呼吸等临床表现，因此肺水肿如不及时治疗，可直接导致呼吸衰竭。当呼吸衰竭进一步加重时，可引起消化道出血、肾功能不全、心源性休克、电解质紊乱及酸碱平衡失调等一些列临床症候群，甚至导致患者死亡。

正常成人呼吸频率为12-20次/分。呼吸频率是一种形容每分钟呼吸次数的医学术语。胸部的一次起伏就是一次呼吸，即一次吸气、一次呼气，每分钟呼吸的次数称为呼吸频率。 呼吸过缓是指呼吸频率低于12-20次/分，常见于代谢率降低、麻醉量过量、休克或明显的颅内压增高等。呼吸过速是指呼吸频率超过24次/分，常见于发热、贫血、甲亢、心力衰竭、肺栓塞、胸膜炎、支气管哮喘等。此外，当情绪激动或者紧张的时候，也可以出现呼吸增快，并有一些过度通气的现象。

肾上腺皮质增生的临床表现，首先最常见的是失盐型，典型表现为孩子生长发育迟缓，常见为喂养困难，容易反复呕吐。呕吐没有明显的外科体征，如不伴随腹胀等表现，并且容易有急剧脱水的进程。如孩子反复呕吐而没有及时诊断病因，则容易引起特别严重表现，如脱水、休克。临床上多因脱水而就诊，血生化检查有明显的电解质紊乱，最常见的是高钾血症、低钠血症，并且高血钾可达到致死性水平。临床上血钾正常值是3.5-5.5mmol/L，而这部分孩子血钾可能是7-8mmol/L，并且有较明显的体表特征，如口唇、外生殖器、乳晕部位的色素沉着。如父母都白，孩子特别黑，并且年龄特别小而就诊者，要注意考虑是否有肾上腺疾病，并进行检查。其次是外生殖器的发育异常，在临床最常见的是女性男性化，其大阴唇融合成阴茎的表现，而没有相应的睾丸发育。

刺激心脏、增加骨骼肌的血流、扩张支气管。肾上腺素可激动α受体和β受体，进而产生相应作用。如刺激心脏，可使心脏收缩力增强，也可扩张冠状动脉，增加心脏血供，同时，还可增加骨骼肌的血流。另外，还可促使皮肤黏膜血管收缩，促使呼吸系统支气管平滑肌舒张，从而扩张支气管。肾上腺素作为药物可用于治疗休克或严重哮喘。如休克患者出现心脏骤停，及时给予肾上腺素治疗可对心脏产生较强的刺激作用；另外，肾上腺素还可用于治疗过敏性休克。

急性肾上腺皮质功能不全实际是肾上腺危象，肾上腺危象极其严重，患者主要表现为休克、低钠、低血糖等，需要进行急症治疗。急症治疗的原则如下： 1、补充肾上腺皮质激素：通常补充氢化可的松，在第1-2小时补充100-200mg，一般第一个24小时补充400mg，随着症状的缓解逐渐减量； 2、抗休克治疗：比如补液、补充糖，2000-4000ml糖； 3、去除诱因：比如感染引起的要抗感染治疗； 4、对症治疗：针对出现的并发症进行治疗是急性肾上腺皮质功能不全的治疗原则。

肾上腺皮质激素是指肾上腺皮质所产生的激素，包括肾上腺糖皮质激素和肾上腺盐皮质激素两类。肾上腺盐皮质激素在临床应用范围较小；肾上腺糖皮质激素对调节糖、蛋白质、脂肪有重要作用，应用范围较广，常见有氢化可的松、地塞米松等，主要应用于激素替代治疗、风湿性疾病（如风湿性关节炎等）、休克的抢救过程、血液系统疾病（如白血病）、皮肤病的治疗等。

肾小球损伤有多种类型，不同类型恢复程度不同，具体如下： 1、肾小球滤过膜受损时可表现为大量蛋白尿，但经过积极治疗后，蛋白尿可逐渐消失转阴，提示肾小球滤过膜恢复，此类肾小球损伤可以恢复； 2、若为肾小球硬化，无论病情处于轻度、中度或重度，只要出现硬化，则无法恢复。因此类硬化类似于疤痕，可永远存在无法恢复； 3、肾脏缺血再灌注损伤，如患者休克时，或长时间低血压，可出现肾脏轻度损伤。此时若纠正休克，血压逐渐升高，肾小球损伤即可恢复。 因此，肾小球损伤需根据其损伤类型及损伤程度判定能够恢复及预后。病情越严重，患者恢复越慢；病情越轻，患者恢复越好。