休克

急性心肌梗死会发生休克的现象，因为心肌梗死之后，心室的室壁会出现坏死，但是心脏是肌肉泵，平时血压靠心脏肌肉泵，将血液泵到主动脉产生压力，然后才能测量到血压。心梗之后出现休克后会给予适当补液，然后进行强心药物治疗，或者器械辅助，有些器械是专门治疗心梗之后休克的，如主动脉内球囊反搏或者左室辅助装置。 肌肉坏死之后会出现收缩力下降，病人的血压也会下降，下降到一定的程度，一般收缩压低于90mmHg，则称之为休克。如果收缩压＞90mmHg，病人出现心慌、出冷汗或者休克反应，虽然收缩压没有低于90mmHg，也称之为休克。

急性心肌梗死并发心源性休克，具体措施如下： 1、一旦心肌梗死出现心源性休克，意味心肌出现大面积坏死，患者必须立刻到附近胸痛中心医院进行诊治； 2、尽早予以心电监护，监测生命体征、建立静脉通道、补充血容量、止痛、呼吸支持，同时应注意观察患者尿量； 3、给予心梗一包药抗血小板和抗炎药物，充分扩容基础上，适当应用血管活性药，加强心肌收缩的药物； 4、药物治疗基础上，尽快根据情况选择血管重建方法。首选方法是直接PCI经皮冠状动脉介入治疗，疗效确切。对于适合行介入者，无论心梗治疗时间是否延迟，均应立即行介入治疗。对于不适合介入或失败患者，可行急诊CABG冠状动脉搭桥术治疗。不考虑心梗发生时间，仅在不宜行介入或冠脉搭桥术时，考虑溶栓治疗； 5、根据具体情况使用机械辅助装置，如主动脉内球囊反搏术、体外膜肺氧合左室辅助装置，通过改善心肺功能，保证心排量及灌注压，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，明显改善心梗合并休克患者预后，具体用药结合临床以医生面诊指导为准。

急性心肌梗死是冠状动脉突发持续性急性闭塞，导致心脏供血急剧减少或中断，引起对应血管支配区域部分心肌发生坏死而产生一系列临床症状。当急性心梗出现大面积心肌坏死，可引起心脏短时间内心排量显著降低，导致各器官严重灌注不足而引起全身微循环功能障碍，出现缺血、缺氧、代谢障碍及重要器官损害为特征的临床综合征。患者表现为躁动不安或表情淡漠，甚至昏迷、面色和皮肤苍白或发绀、肢端湿冷、气促、大汗、心率增快、脉搏细数、血压收缩小于90mmHg、尿少，严重可出现凝血功能异常，这时称为休克。 急性心梗出现休克原因包括急性心梗相关左室功能衰竭、机械并发症，如二尖瓣反流、室间隔穿孔、游离壁破裂，和心包填塞，和右心室梗死所致心源性休克等。此外疼痛可引起神经反射，导致周围血管扩张，部分病人因出现呕吐，而导致血容量不足等因素参与休克发生。

发烧拉肚子最多见于肠道感染，如进食不干净的食物或饮用含有细菌的水，细菌毒素可导致肠道炎症、病变。发烧拉肚子可以为肠道感染、肠炎、痢疾导致。部分情况为特殊感染，如伤寒杆菌导致。 有时发烧为主要问题，腹泻相对是次要的情况，只是伴随症状。比如一些疾病主要不影响肠道，肠道表现仅为众多发病表现之一。此时应首先诊断病因，对症治疗。并且患者需注意适当喝水、补充电解质，从而避免脱水、休克。

儿童过敏性紫癜是多器官、多脏器的疾病，有些病人症状很轻，表现为皮疹。有些病人症状很重，除皮疹外，还有消化道出血，病人有消化道出血后甚至可以引起贫血、引起休克。每个病人的过敏性紫癜不一样，而且脏器损伤也不一样，有些是紫癜肾，有些是单纯皮肤紫癜，有些患者因为消化道出血就诊，所以对于过敏性紫癜病人要进行个体化治疗。 对于病人较重的症状，比如消化道出血，要进行激素、免疫抑制剂治疗，有些病人存在肾损伤的慢性过程，使用免疫抑制剂时需减量、延长用药时间。过敏性紫癜病情轻重不一样，轻症患者可给予其维生素C、芦丁、扑尔敏进行抗过敏治疗；而对于消化道出血、消化道穿孔的重症病人，甚至可危及生命，不能以轻症方法进行治疗。

注射狂犬疫苗后的注意事项具体如下： 1、接种者应按照免疫接种程序，按时按量完成接种过程，以免遗漏。狂犬病疫苗接种有两种程序，第一种是5针疗法，第1针是注射当天，然后是第3天，第7天，第14天，和第28天各接种1剂；第二种是211程序，即注射当天，第2天，第7天，第21天各接种1剂； 2、接种期间需观察患者有无不良反应，如注射部位有无红肿、疼痛、发痒、发热、头痛、四肢酸痛、恶心、腹痛等全身症状。若症状较轻一般无需治疗，观察后可自行缓解。若患者出现高热、荨麻疹、休克、紫癜等，需及时去医院就诊，进行相应治疗； 3、注射后避免喝浓茶、喝酒、进食辛辣刺激性食品。

登革热是虫蚊传播的急性传染病，在流行季节，流行地区高热同时，无明显呼吸道症状，同时肌肉关节痛，及早到感染科就诊，咨询相关感染科医生，做相关的登革热的排查的检查。当出现重症登革热时，以感染科为中心，多学科配合治疗。如患者会出现颅内高压，合并细菌性肺炎，患者会出现消化道大出血、休克、呼吸衰竭，此时以感染科医生为中心，重症医学科、呼吸科、消化科等配合治疗。

大部分人对登革热均易感，感染登革热后对同型登革病毒有抵抗力，但对不同血清型的登革病毒无抵抗力。重症登革热的高危人群，包括二次感染登革热的患者，老人、小孩、孕妇以及有基础疾病的人群。孕妇在感染登革热后，尤其在热退后，会出现大出血、休克表现，未及时发现，易进展到登革出血热及登革休克综合征，孕妇的死亡率较高。

登革热是由蚊虫叮咬传播登革病毒，病毒进入人体的一种热带疾病。登革热分为两种类型，如下：1、典型登革热：主要表现为发热、关节酸痛、淋巴结肿大、白细胞减少，一般在1周左右可以完全恢复；2、重症登革热：也可以表现为登革出血热，或者叫登革休克综合征，如果有既往史、过敏体质，或者进入到体内的登革病毒量比较多，有长期慢性病史，并且没有完全控制好，就会出现重症登革热的表现。这类患者除了发热、关节酸痛、白细胞减少、淋巴结肿大的表现以外，还可以出现严重的其他重要脏器功能不全，如脑膜脑炎、腔道出血、休克等表现。登革热目前死亡率是在1%-5%，一定要高度注意，进入重症监护室进行监护治疗，采取积极有效的对症和支持治疗，是挽救生命的重要手段。

登革热无症状一般也可传染，主要是通过蚊子叮咬进行传播，患者临床表现一般为高热、全身肌肉酸痛、关节酸痛。此外，患者也可以因肌肉酸痛，而出现无法行走等，多属于特异性症状，可无其它疾病。重症患者可能会出现消化道出血、鼻衄或其它脏器出血，可以引起出血性休克，甚至死亡。 多数患者感染登革热病毒后可能无症状，无症状人群约占1/3。存在症状患者主要以轻型为主，典型病例相对较少。所以，感染病毒发病前6天到发病后6天均存在一定传染性，无症状患者存在病毒血症可以成为传染源。