休克

下消化道出血表现通常以便血为主，量少者通常仅表现粪便隐血阳性或黑便，出血量较大者可以排出鲜血便，严重者可以出现休克。 通常出血部位越高，便血颜色越暗，部位越低，便血颜色越鲜艳，表现为出鲜血。此外，粪便颜色还取决于出血速度和量，若出血速度快、出血量大，血液在消化道内停留时间较短，出血部位较高的情况下也可以出现鲜红色血便。

假膜性肠炎称为伪膜性肠炎，症状发生多见于抗生素治疗4-10天内或停用抗生素后1-2周。起病大多急骤，主要表现为腹泻、腹痛，严重者可出现心动过速、发热等毒血症表现。具体表现有以下几点： 1、腹泻为最主要症状，腹泻程度和次数不一，轻型病例大便每日2-3次，停用抗生素后可痊愈。重者大量水样腹泻，每日可达30多次，少数伴有脓血样便或排出斑块状假膜； 2、腹痛常发生在下腹部，呈钝痛、胀痛或痉挛性疼痛，较为剧烈； 3、毒血症明显，毒血症包括心动过速、发热、谵妄以及定向障碍等，严重者常发生低血压、休克、严重脱水、电解质紊乱以及代谢性酸中毒，甚至急性肾功能不全，可伴有恶心、呕吐；部分患者由于病情严重或诊治不及时可发生严重并发症，例如中毒性巨结肠、麻痹性肠梗阻、肠穿孔等。

治疗胃肠炎最好的抗生素为最适合的抗生素，胃肠炎发作时常见使用以下几种抗生素：一、消炎：1、喹诺酮类：左氧氟沙星、诺氟沙星；2、头孢类；3、青霉素类。二、抗感染：1、甲硝唑、替硝唑类：主要治疗厌氧菌感染；2、青霉烯类：若患者消化道感染的血象较高，同时患有明确的基础疾病，患者处于感染性休克的阶段，可先选择这类药效较强的抗生素；3、阳性球菌抗生素：抗阳性球菌感染。急性胃肠炎大部分情况下为革兰氏阴性杆菌或者厌氧菌导致的感染，但是在没有明确的病原学证据之前，临床医生会先采取经验性用药，经验性用药就是针对常见的致病菌选用相关药物。在明确感染，采取经验性用药之前，需留取病原学相关的标本，比如可能需要留取胃肠道的大便标本或呼吸道的痰液标本，以此确定病原体，随后再根据明确的病原体选择适合的抗生素。

急性心肌梗死进行院前处理的步骤如下： 1、第一时间拨打急救电话120； 2、尽快通知附近的亲朋或邻居寻求帮助； 3、立刻原地休息，放松紧张情绪； 4、服用硝酸甘油或速效救心丸等药物缓解胸痛； 5、安静等待急救人员的到来。 如发生休克甚至猝死，应立即给予心肺复苏，尽可能减少心脏停跳的时间，赢得治疗时机。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

急性心肌梗死是一种较为严重的心血管疾病，会给患者带来以下危害： 1、剧烈胸痛，并伴有濒死感及压榨感，患者难以忍受； 2、心脏功能出现障碍，导致心衰、胸闷、呼吸困难，甚至休克； 3、室颤，室颤是一种较为严重的心律失常，等同于心脏停跳，如不及时除颤，死亡率较高； 4、乳头肌功能失调，诱发瓣膜关闭不全，引起心衰或慢性心功能不全。

急性心肌梗塞是急性冠状动脉受阻，导致心肌持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。典型临床表现为：剧烈而持续的胸骨后或心前区疼痛，可伴有冷汗、焦虑、紧张、濒死感，舌下含服硝酸甘油或消心痛疼痛不缓解，并有心肌酶和心电图改变。同时还要警惕，如上腹痛、眼部、口腔或牙痛、下颌部疼痛等非典型疼痛症状的患者发生急性心肌梗塞。如果患者出现低血压、休克、心律失常等，及时到医院就诊。

急性心肌梗死介入治疗在血运重建中，对恢复血流，缩小心肌梗死面积，减少死亡有着重要作用。S段明显抬高，且在12小时内发生的急性心肌梗死，应尽早进行经皮冠脉介入治疗，快速开通闭塞的血管。90%以上患者通过支架植入的介入治疗，使血流达到三级水平的程度。心肌梗死发病在12-24小时内，伴休克、血压下降，心衰时根据病情决定是否干预。

急性心肌梗死发作时的表现如下： 1、心前区以及胸骨后剧烈持久的压榨性疼痛，伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息或含服硝酸甘油不能缓解； 2、部分患者无疼痛，表现休克、急性心力衰竭； 3、上腹部疼痛，易误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，少数患者表现为颈部、下颌、咽部以及牙齿疼痛； 4、神志障碍，直接出现意识模糊或昏迷； 5、全身症状，出现难以形容的不适或发热； 6、胃肠道症状，表现为恶心、呕吐、腹泻，夏季较多见； 7、伴发心律失常、心力衰竭、低血压或休克，甚至危及生命。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

心血管如果堵塞，即急性心肌梗死，其症状主要是剧烈胸痛，表现为胸骨中下段或者心前区压榨样疼痛，疼痛比较剧烈，而且有濒死感，伴出汗，有些患者会有恶心、呕吐、发热。严重的心肌梗死会导致心衰，会有相应的出气不匀、脚肿，且心脏主要是泵血器官，血泵不出来，血压就会下降，引起休克。心梗胸痛时间一般比较长，普通心绞痛一般是3-5分钟，急性心梗持续数小时甚至更长，休息也不能缓解，舌下含服硝酸甘油也不能缓解，需注意及时就医，急性心肌梗死6小时之内溶栓或者介入治疗预后较好。急性心梗是危重疾病，一定要有相关的常识。

急性心肌梗死主要的临床表现就是胸痛，胸痛的情况是持续性的胸痛。可能首先表现为心绞痛，然后逐渐出现持续性的胸痛。胸痛的部位可以有不同的部位，胸前区、颈部或者是肩背部都可以出现胸痛，有些情况下可以放射到下颌部。疼痛的时间可以持续很长，数十分钟，甚至数小时。疼痛的过程中，有些病人可能会出现全身大汗、呼吸困难、气促，然后出现一些神志改变，严重者出现休克的状态。病人如果出现一些胸痛持续不缓解的情况，建议及时到医院检查治疗。通过心电图检查可以及时发现是否存在心绞痛或者是心肌梗死。