休克

败血症是指细菌进入血流中，并且在血液中增殖、繁殖。败血症包括菌血症、脓毒血症的表现，还包括感染导致的血流动力学不稳定、休克、血压降低等表现。败血症患者首先是有感染、发烧的表现，细菌入血后可以引起肺部的感染，也可以引起泌尿系统或者腹腔各个部位的感染。细菌毒力较强，进入血液系统后，由于血液营养较丰富，在血液里可以增殖，并且随着血流到身体各个部位。因此，败血症属于感染性疾病，而且是危险性较高的疾病，需要及时到医院进行正规、有效的抗生素治疗，从而达到彻底清除血流里细菌的目的。

败血症是由于细菌在血液内进行繁殖，这种大量细菌繁殖可以促发人体免疫反应。人体对它免疫反应可以出现很严重的发烧，还可以出现血压下降，还可以出现循环衰竭以及多脏器衰竭，这种情况就叫败血症。败血症和菌血症的区别在于菌血症，确实血里也有细菌的繁殖，但是不会出现后续严重的病生理情况，只是在血液里繁殖，但是机体没有出现后续严重的病生理反应，败血症就是后续出现了严重的病生理反应，包括休克、多脏器衰竭等，是一种非常严重的甚至致命的情况。 菌血症如果及时控制，血里的细菌及时被清除，不一定会发生败血症，而败血症、菌血症无法得到控制，进一步诱发机体的一系列病生理过程而造成的严重情况包括DIC，包括循环衰竭、多脏器衰竭。所以如果发生菌血症时建议及时控制，如果无法控制发生的败血症，是一种非常危险的临床情况。

血症也称之为脓毒症，病情发展可以出现多脏器功能衰竭或脓毒症休克，甚至DIC。败血症从本质上说是一种感染性疾病，所以存在感染一系列临床表现。会出现原发感染灶表现，也就是出现局部红肿、热痛或功能障碍；由于毒素产生，细菌在血液中繁殖，或毒素产生而出现感染中毒症状，感染中毒症状一般表现为发热，或突然出现发热。对于小婴儿或营养不良、免疫缺陷患儿，虽然有重症感染但是体温不一定上升，反而出现体温下降，还有精神萎靡、烦躁、嗜睡或食欲减低、精神疲乏等非特异性表现。 败血症还表现为皮疹或肝脾淋巴结肿大，原发部位由于感染扩散而出现迁徙性病灶，也就是在感染远端出现受累器官相应临床表现，比如中毒性心肌炎、中毒性肝炎、肠衰竭等，或血液系统改变。 所以，败血症临床表现呈多样化，但是败血症是一种感染性疾病，必然有感染的临床表现和非特异性临床表现。

败血症经过有效治疗一般不会复发，但是在一些特殊情况下，病原菌可能潜伏。在机体免疫低下时可能再次繁殖引起感染，但不一定出现败血症，也可能是局部炎症反应，出现相应临床表现。 败血症是一种严重的感染性疾病，经过有效、合理应用抗生素完全可以控制。但是当败血症发展到严重阶段，也就是出现严重脓毒症或脓毒症休克，甚至出现多脏器功能衰竭或DIC时，控制感染仅仅是其中一方面，有时需要用到血管活性药物，或肾上腺皮质激素，甚至机械通气、呼吸支持，或需要应用免疫支持药物，这时不单单是抗感染治疗，支持治疗和维持治疗也显得非常重要。 此时败血症的治疗，也就是严重脓毒症或脓毒症休克的治疗，非常棘手，病变已经发展到极致，想让它回头可能会非常难。所以对于感染性疾病，一定要有针对性、目的性、合理应用抗生素，不能过早也不能过晚，才能更好控制疾病进展，使败血症得到积极控制。 关于败血症的疗程，败血症一般细菌培养阳性，治疗的最终目的是临床症状消失，血培养直到出现阴性结果才可以停止治疗，所以疗程很重要。败血症经过合理、有效、足疗程治疗完全可以控制、可以痊愈。但是在一些情况下，比如治疗不够积极、不够彻底，或疗程不足，或药物选择不具备针对性，一般感染容易迁延不愈，或败血症发展到脓毒症休克，甚至出现危及生命情况时，治疗比较棘手，可能有部分细菌还会潜伏下来，在机体抵抗力低下时引发再感染而出现相应临床表现。

儿童发生败血症的临床表现通常与感染症状相同，患者会出现高热、寒战等症状。抵抗力较差的患者病情进展较快，可能出现休克、多脏器功能衰竭，比如心脏衰竭、肾脏衰竭等，还可影响凝血功能，引发出血症状。 血常规化验通常显示白细胞升高、C反应蛋白增高，进行血培养时可出现细菌生长。由于儿童的抵抗力较差，因此容易发生败血症。例如皮肤容易出现疖肿，还可出现呼吸道感染、泌尿系统感染或者肠道感染等。

败血症是指病原菌进入人体的血液循环，并在血液中繁殖，释放毒素引起急性全身性的感染。败血症的预后因每个人的免疫状态不同，免疫力高低，感染病原菌种类，病原菌毒力强弱，有无并发症等都不同。引起败血症的病原菌包括细菌、真菌等可以是单一种细菌感染，也可以是多种细菌混合感染。败血症的治疗主要是针对病原菌的治疗以及对症支持治疗，如果能早期诊断及有效的治疗，大部分的败血症预后可能都比较好。但是如果患者的年龄过大，或者是年龄过小，或者存在血液系统疾病、恶性肿瘤等免疫功能受损的基础疾病，以及并发昏迷、感染性休克、心内膜炎、弥漫性血管内凝血等严重的并发症的情况下，预后较差，死亡率比较高。如果能早期诊断，早期治疗明显的提高败血症患者的生存率和预后。

败血症是指病原菌侵入人体的血液循环，并在其中生长繁殖，产生大量毒素，并诱发全身炎症反应综合征的一种急性全身性感染。败血症因个体差异，感染病原菌不同，症状各有不同。败血症的症状一般比较急，比较重，比较常见的症状包括： 1、毒血症状，常有畏寒、寒战、持续的发热、全身不适、关节疼痛、软弱无力、脉搏呼吸增快等； 2、可以出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状，严重的还可以出现中毒性的脑病、中毒性心肌炎、肠麻痹、感染性休克等； 3、其它比较常见的症状还包括出现皮疹，如瘀点、瘀斑、斑疹、脓疱疹等； 4、可以出现关节损害，包括关节红肿、疼痛、活动受限、关节腔积液积脓等； 5、出现肝脾肿大，有些有原发的感染病灶，如毛囊炎、脓肿、呼吸道、胆道、消化道或者是泌尿系统感染； 6、有些还可以出现迁徙性的病灶，如不断出现转移性脓肿，包括皮下或深部软组织的脓肿，肺脓肿、骨髓炎、关节炎、心包炎等。 故败血症的症状可以多种多样，各不相同。

败血症患者需予以强有力的抗感染治疗，必要时需积极抗休克治疗。败血症是指体内血流细菌感染，或者叫脓毒血症，是感染引起的疾病，血液中存在细菌，而引起的严重感染。 败血症引起发热，引起血流播散性感染，其治疗还是应该使用强有力的抗生素控制感染，如果存在休克的病人需要积极抗休克处理，但实质是感染性疾病，是良性疾病。而白血病是典型血液科的疾病，是恶性疾病，可分成急性、慢性两大类，需要通过化疗去解决这部分病人的情况。

败血症和菌血症的区别是败血症病情严重程度重些，菌血症病情程度相对要轻。败血症的概念在过去用的较多，现在多数用脓毒血症代替败血症。脓毒血症一般在血里可以检测培养到细菌，还能检测到它出现器官功能的改变，比如肝肾功能的损害，出现全血细胞减少，甚至出现血压下降。菌血症可以分为一过性的菌血症或血流感染的菌血症，它在血里培养细菌，没有发生器官功能的损害和感染性休克。它跟脓毒血症相比，脓毒血症或败血症病情更重些，菌血症病情程度相对要轻。但菌血症要找到病因，是什么原因发生的菌血症，要把源头找到才能进行有效治疗。

绝大多数的败血症能够治愈，但是部分特殊情况治疗较困难，败血症目前包括脓毒血症或菌血症。脓毒血症指细菌入血导致血流感染，同时还伴随器官功能的改变，例如肝肾功能等，其它器官的衰竭导致出现休克等表现。菌血症是血液中检查出了致病菌，并引起发热，导致血流感染。脓毒血症的症状与疾病严重程度更为严重，因为伴随器官功能的改变。菌血症相对较轻，同时可以根据是否有迁徙性改变，在其它的器官中有无细菌的情况进行区分。脓毒血症的病死率相对较高，但是大多数的血流感染，通过有效的抗感染治疗能够治愈。但是小部分患者，比如白血病的粒细胞缺乏症患者的脓毒血症、耐药患者的脓毒血症，治疗较困难，死亡率也较高。