休克

心肌炎有一定的自愈能力，如果心肌炎被病毒累及范围比较广，出现比较严重的并发症，如出现心功能不全或出现心律失常，可能便不能自愈，很多患者可能终生或长期随访过程中，早搏或心律失常一直存在。还有更严重的，如累及到心功能不全时，可能没有积极干预或进一步进展成为暴发性心肌炎时，这些患者不仅不能自愈，反倒可能出现病情快速进展，出现心源性休克，患者可能会出现心脏性猝死。这种患者即使送到医院，经过积极治疗，还可能会丢掉性命。 总之，如果出现发热、咳嗽，同时伴有心律失常或胸闷的情况，应该尽早地到医院就诊。

过敏性心肌炎是因为过敏性因素导局部或者广泛的心肌细胞的炎症改变，心肌细胞出现变性、渗出，甚至坏死、增生等病理过程。过敏性因素有很多，可能与食物、药物、理化因素有关。最常见的过敏性因素如青霉素过敏，在误服青霉素药物后会引起严重的药物过敏反应，有可能出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降等，甚至出现过敏性休克，此时就会对心肌造成损伤，出现过敏性心肌炎。食物过敏比如芒果、海鲜、牛肉、羊肉等，不小心食用过敏性食物，也可能诱发机体剧烈的过敏反应。可能会导致细胞出现炎性变性、血管剧烈收缩，此时也有可能引起心肌的炎性表现，继而表现为过敏性心肌炎。

儿童心肌炎早期症状不典型，可能出现上呼吸道感染或者胃肠道感染症状，如低热、四肢酸痛、乏力、咳嗽、咳痰、腹泻、腹胀、腹痛等。还有心脏方面表现，但通常不具有特异性，如胸闷、胸疼、头晕、乏力、面色苍白、心悸、心慌等症状。重症心肌炎或者暴发性心肌炎，可能起病症状严重，出现昏厥、抽搐、心衰、休克以及阿-斯综合征等表现，甚至可能直接出现呼吸、心跳骤停。所以，心肌炎早期症状轻重不等，且不具有特异性。对于早期心肌炎的诊断与识别方面，存在一定难度。

心肌炎的严重程度轻重不等，具体内容如下：1、急性心肌炎或轻症心肌炎：预后比较好，不会遗留严重后遗症；2、重症心肌炎或暴发性心肌炎：尤其是暴发性心肌炎，起病比较急，病情进展比较快，可能在短时间之内出现心脏泵衰竭，进而出现心源性休克，甚至心力衰竭。还有可能出现电衰竭，如出现高度房室传导阻滞，甚至可能出现完全性房室传导阻滞，病情较为严重。此外，暴发性心肌炎是儿童心血管疾病的急危重症，如果早期没有得到正规的治疗，可能出现心源性猝死甚至遗留较严重心血管后遗症。所以患儿应进行积极、有效治疗，可能用大剂量激素或血管活性药物、丙种球蛋白等免疫疗法，甚至可能使用器械治疗。

暴发性心肌炎为EB病毒或者柯萨奇病毒感染引起的急性疾病，治愈后不会复发。暴发性心肌炎会导致心肌毒性，大量儿茶酚胺心肌毒性激素的分泌，导致心肌炎发作，损害心肌，患者表现为心肌迷走神经兴奋性增高，恶性心律失常、低血压休克。通过积极的综合治疗，多数患者都能挽救生命。 对这种暴发性的心肌炎、重症心肌炎，现在都是采用综合治疗。血压维持不住要用ECMO，血氧饱和度维持不住要做气管插管、ECMO，有些肝肾功能衰竭的患者需要人工肝、人工肺。暴发性心肌炎死亡率高，必须采取坚决果断的措施挽救生命，越快越好。通过的综合性治疗措施，患者、家属、医生的配合，90%的患者能挽救生命。如果拖延治疗时机，可能会危及生命，导致死亡。

感冒以后首先会有上呼吸道症状，如流鼻涕、咳嗽、打喷嚏、鼻塞、喉咙痛，潜伏1-3周以后，继而出现病毒性心肌炎的表现，如心慌、胸闷、胸痛、气促。 病毒性心肌炎如果比较轻，没有较严重的症状表现，可以通过心电图或心肌酶检测观测到异常，进行抗病毒治疗。比较严重的患者可能会出现心力衰竭或心律失常，可以针对心力衰竭用强心、利尿、营养心肌的药物治疗。 如果出现心律失常，可以使用抗心律失常的药物。较严重的患者有可能出现阿-斯综合征发作，甚至出现心源性休克。如果有病毒性心肌炎，需要及早到医院就诊治疗。

低血压的发生，应根据病因决定缓解方法，具体内容如下：1、脱水：若患者严重腹泻或入量不足导致脱水，进而出现低血压，需饮水、补液处理，即大量口服生理盐水。经过对脱水的纠正，有效循环血量得到明显改善，低血压即可缓解；2、低血糖：可进食糖块或巧克力，有效改善血糖状态，低血压即可有效缓解；3、心源性疾病：心源性休克、心衰导致的低血压，需要使用血管活性药物收缩血管，达到维持血压目的；4、外伤：失血性休克造成的低血压，需要及时止血，必要时可能需输血，纠正有效循环血量。

低血压的诊断标准为收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg。引起低血压的原因较多，包括生理性低血压和病理性低血压，具体如下： 1、生理性低血压：部分正常人的血压值虽然达到低血压标准，但是除血压降低外并无身体其它不适，且无器官系统疾病，称为生理性低血压。一般出现在年轻且体质较瘦弱的女性，常在体检时发现血压低于90/60mmHg，但不属于病理状态，无需太多关注，推荐此类人群平时适当增加体育锻炼； 2、病理性低血压：常见于休克状态，如大量急性失血、心脏功能急剧下降而引起失血性休克。过敏性休克如青霉素类抗生素过敏可能会导致出现低血压的症状。一旦出现低血压后会导致重要器官供血不足，如心脏、脑、肾脏会出现相应症状，甚至出现晕倒、少尿、无尿等临床表现，这时需要及时抢救治疗，否则会危及生命。

低血压常引起重要脏器，如心脏、大脑、肾脏等灌注不足，是供血不足的表现。心脏供血不足可能会出现胸闷、胸痛、气短、乏力症状，如果头部供血不足，可能会出现头晕、眼前发黑，甚至会晕倒。如果肾脏缺血，可能会出现少尿、腿肿症状。 低血压最常见的是各个重要脏器灌注不足的表现，严重患者会出现低血压休克，如晕厥。如果有此问题，患者平常一定要注意监测血压，如果低血压情况经常发生，要去医院及时就诊，明确低血压是什么原因引起。

低血压症状具体有以下几点：1、头晕；2、恶心；3、乏力；4、精神萎靡；5、嗜睡；6、严重还可出现休克。 部分患者因低血压而影响心、脑、肾等各脏器供血，从而产生可逆或不可逆缺血性损伤。因此，如果患者发生低血压情况，应快速明确原因，迅速进行治疗，尽量避免低血压情况，避免对重要脏器造成不良影响。